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计算机辅助骨巨细胞瘤清理术
目的 探讨在计算机软件Mimics 10.0辅助下,加用物理及化学的手段,进行复发性胫骨上端骨巨细胞瘤清理加骨水泥填充的疗效.方法 选取可疑右胫骨上端复发性骨巨细胞瘤患者的CT图像标本,将采集的CT扫描数据导入Mimics 10.0软件.观察可疑骨巨细胞瘤瘤体范围,给术者一个相对立体的图像.结果 术前规划发现可疑瘤体位于胫骨近端后外侧,呈内窄外宽的三棱柱状结构,术中在右侧胫骨后外侧发现黄色质韧团状物,范围与Mimics所示范围相仿,体积约为8ml.结论 在重建的三维模型上可以从不同角度全方位来进行观察,可以明显缩短手术时间,减少手术风险,加用物理及化学方法进一步灭活瘤细胞,可进一步防止肿瘤复发.
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病灶清除后骨水泥填充联合锁定钢板内固定治疗长骨转移癌伴病理性骨折的疗效
目的 探讨病灶清除后骨水泥填充联合锁定钢板内固定治疗长骨转移癌伴病理性骨折的临床疗效.方法 选取2013年1月至2017年1月间四川省泸州市合江县人民医院收治的21例长骨转移癌伴病理性骨折患者作为研究对象进行回顾性分析,所有患者均行骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗,对患者治疗前后疼痛评分(VAS)、肢体功能评分(Enneking)、生活质量评分(SF-36)以及临床治疗效果进行比较.结果 患者治疗后VAS评分和Enneking评分均显著优于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).患者治疗后躯体功能、精神状态、社会功能及情感职能生活质量评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).对患者给予为期1年随访,所有患者切口愈合良好,无感染、钢板断裂等并发症发生,患者1年后生存率达到95.2％.结论 病灶清除后骨水泥填充加锁定钢板内固定治疗长骨转移癌伴病理性骨折,有利于缓解患者疼痛,促进肢体功能改善,增强预后,效果显著,值得推广应用.
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囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤
目的:针对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术治疗,观察术后肿瘤的复发状况及关节功能,评价治疗效果.方法:对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术,所有手术均由肿瘤组医师完成.结果:49例患者中6例失访,据campanacci分级,Ⅱ期39例,Ⅲ期4例,术后5例出现局部复发,复发率为11.6%,术后肢体功能评价分数平均为95%.统计分析肿瘤的复发、肢体功能好坏与患者的年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤分期无统计学意义.结论:囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤效果可靠,并发症少.
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压缩性腰椎骨折骨水泥填充的系统化护理干预
目的：探讨系统化护理干预在压缩性腰椎骨折骨水泥填充治疗的效果。方法112例我院收治的压缩性腰椎骨折患者随机分为观察组与对照组，每组各56例，对照组患者进行常规护理干预，包含体位护理、生活护理，遵医嘱治疗，饮食指导等，观察组采用系统化护理干预，包含心理护理、术前护理、术后护理（疼痛护理、卧床护理），并发症的预防及康复锻炼。结果观察组患者住院期间的压疮（0．0％ vs 8．9％）、感染（3．6％vs 16．1％）、DVT（0．0％vs 7．1％）、便秘（8．9％vs 28．6％）及消化不良（5．4％ vs 17．9％）发生率均显著低于对照组，P＜0．05；观察组患者的住院时间（16．7±5．8）d vs（19．3±6．2）d显著低于对照组，P＜0．001。观察组患者出院时的JOA评分（20．4±3．1）分 vs（16．5±2．9）分显著高于对照组，P＜0．001。结论系统化护理干预可有效降低腰椎骨折骨水泥填充术后压疮、感染、便秘、DVT及消化不良并发症的发生率，降低住院时间，提升腰椎功能评分，值得应用。
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骨巨细胞瘤39例手术治疗分析
目的 探讨不同手术方法 治疗骨巨细胞瘤的临床疗效.方法 回顾分析2003年8月～2008年9月手术治疗的39例骨巨细胞瘤.结果 全部病例均获得随访,随访时间6个月至5年,平均4.1年.病灶刮除植骨8例,肿瘤复发2例;病灶刮除骨水泥填充18例,肿瘤复发3例;单纯瘤段切除8例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换2例,肿瘤复发0例.病灶刮除术治疗Ⅲ期患者2例,肿瘤复发1例;瘤段切除术治疗Ⅲ期患者7例,肿瘤复发1例.病灶刮除组总复发率19.2%,瘤段切除总复发率为7.7%.总体治疗满意率82.0%,不满意率18.0%.结论 病灶刮除要达到边缘切除的外科边界,骨水泥填充有较满意的效果;瘤段切除术是治疗骨巨细胞瘤Ⅲ期的可靠方法.
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骨巨细胞瘤手术治疗的疗效
目的 探讨骨巨细胞瘤手术治疗的临床效果.方法 2000年8月至2010年9月手术治疗33例骨巨细胞瘤患者,其中肿瘤切除﹢石炭酸烧灼、酒精局部灭活﹢骨水泥填塞术10例;病灶刮除﹢植骨6例;单纯瘤段切除5例;瘤段切除人工假体置换5例;瘤段切除关节融合4例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例.结果 全部患者均获得随访,随访时间6个月～4.5年,平均2.6年.病灶刮除骨水泥填充10例,肿瘤复发2例;病灶刮除植骨6例,肿瘤复发1例;单纯瘤段切除5例,肿瘤复发1例;瘤段切除人工假体置换5例,肿瘤复发 0例.瘤段切除关节融合4例,肿瘤复发0例;病灶刮除术治疗Ⅲ期患者3例,肿瘤复发1例.结论 手术治疗骨巨细胞瘤的临床效果是令人满意的,但其复发是一个值得注意的问题.
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髋动力加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 回顾分析用髋动力加压钢板(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效,并探讨与疗效相关的有关因素.方法 应用DHS内固定治疗52例股骨粗隆间骨折病人,47例得到随访.结果 优28例,良15例,可2例,差2例.1例加压钉向上穿出股骨头出现髋内翻畸形,1例内固定螺钉断裂内固定失败,优良率91.4%.结论 只要术中处理好几个关键问题,术后合理功能锻炼,DHS内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法.
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手术治疗骨巨细胞瘤44例分析
目的 分析比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果.方法 回顾分析1991年11月-2005年9月手术治疗的44例骨巨细胞瘤.结果 44例患者均获得随访,随访时间10个月至14年1个月,平均10年2个月.病灶刮除植骨11例,肿瘤复发3例;病灶刮除骨水泥填充16例,肿瘤复发2例;瘤段切除灭活再植7例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换7例,肿瘤复发0例.病灶刮除组总复发率19%,瘤段切除总复发率为6%.结论 病灶刮除骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法.
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球囊扩张骨水泥填充治疗股骨头缺血坏死的有限元分析和生物力学研究
目的 采用有限元分析的方法研究球囊扩张骨水泥填充在治疗股骨头缺血性坏死中的生物力学变化,为临床应用提供理论依据.方法 在人新鲜股骨头缺血性坏死标本上,模拟经皮穿刺球囊扩张骨水泥填充操作过程,并采用螺旋CT对股骨头标本薄层扫描重建股骨头三维模型.采用有限元分析技术,模拟平地步行单髋的峰值受力情况进行加载和求解,分别对股骨头缺血性坏死模型和球囊扩张骨水泥填充的模型进行计算,对股骨头负重区、股骨颈周围区域和股骨头顶端的Von-Mises值进行计算和分析.另取新鲜人缺血性坏死股骨头标本8个,模拟球囊扩张骨水泥填充手术操作,对操作前后股骨头在不同负荷下的位移进行测量,对比标本的测试结果和有限元模拟所得的负荷-位移结果,对所建立的模型进行验证.结果 有限元分析结果显示球囊扩张骨水泥填充后,股骨头的负重区所承受应力显著降低,股骨头顶端和股骨颈的应力分布均匀.标本生物力学测试显示骨水泥填充后股骨头的承载能力增加.有限元分析结果和标本生物力学测试结果相似.结论 球囊扩张骨水泥填充股骨头坏死区域,增强了股骨头的支撑能力,能够有效抵抗股骨头塌陷,可能避免股骨头塌陷进一步进展.
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含去甲万古霉素磷酸钙骨水泥填充治疗慢性骨髓炎
目的：研究含去甲万古霉素磷酸钙骨水泥填充治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法自2008年8月至2013年12月通过对13例慢性骨髓炎患者手术彻底清创后，将含去甲万古霉素磷酸钙骨水泥填充至骨缺损内，通过随访观察创面愈合情况、骨折愈合情况及复发情况。结果13例均获随访，随访时间12~24个月。13例患者除1例复发外，其余均临床治愈，效果令人满意。结论采用含去甲万古霉素磷酸钙骨水泥填充治疗慢性骨髓炎，因其与骨组织相容性好，反应温和，并起到填充骨缺损、诱导骨再生的作用，不用二次取出，特别是对于病灶范围不大的病例疗效满意，是一种值得进一步推广的手术治疗方案。
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椎体后凸成形术治疗 Kummell 病的临床疗效分析
目的：分析椎体后凸成形术治疗 Kummell 病的临床疗效。方法2005年4月至2012年6月收治疗老年陈旧性椎体压缩骨折326例，其中诊断符合为 Kummell 病者72例，70例采用后路经皮椎体后凸成形术治疗，2例因球囊未能复位而行后路切开截骨矫形、骨水泥钉道强化内固定术。术后给予腰背支局固定、抗骨质疏松等常规处理，通过对比手术前后椎体的高度、局部矢状位 Cobb 角度及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswesay 功能障碍指数（ oswestrydisabilityindex，ODI）进行疗效评定。结果70例患者术后X线片复查时椎体高度由术前（19.77±4.42）mm 恢复至（21.47±3.71）mm，Cobb 角由术前的15°~25°（21.2±0.5）°改善至3°~14°（9.1±0.6）°，较术前明显改善（P ﹤0.05），改善率79.5％；术前 VAS 评分4~8分，平均（6.1±0.5）分，术后 VAS 评分1~4分，平均（3.2±0.4）分，较术前明显改善（P ﹤0.05）；ODI 从术前的平均（63.7±2.3）改善至末次随访的平均（43.2±1.7），明显提高了患者的生活质量。术中出现骨水泥渗漏者2例，其中1例随访中出现相邻椎体骨折者，给予对症治疗后，症状明显缓解；术后下腰部持续疼痛者1例，对症治疗1个月后症状消失。结论早期发现与治疗，消除椎体骨折处的微动，提供足够的生物力学支撑，恢复脊柱的稳定性是治疗本病的关键，椎体后凸成形术创伤小，是早期治疗 Kummell 病较好的手术方式，且并发症少。
