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一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的疗效观察
目的 探讨一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤的近期疗效.方法 自2010-02-2012-05诊治11例外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤,患者入院后手法复位膝关节脱位,于伤后2～3周行关节镜检查及韧带修复或重建术.结果 术后切口均一期愈合,未出现感染等并发症.11例均获随访13～31个月,平均20个月.术后12个月患膝关节屈曲达100°～120°,平均110°;伸直达0～5°,平均2.6°.末次随访时根据膝关节功能Lysholm评分评定疗效:优6例,良3例,可2例.结论 一期关节镜下治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤近期疗效满意.
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膝关节多韧带损伤的临床研究
目的 探讨膝关节多韧带损伤的诊断与治疗方法并评价其治疗效果. 方法 治疗51例单侧膝关节多韧带损伤,其损伤类型:21例前交叉韧带(ACL)+内侧副韧带(MCL),1例ACL+后外侧复合体(PLC),4例后交叉韧带(PCL)+MCL,6例PCL+PLC,6例ACL+PCL+MCL,3例ACL+PCL+PLC,8例ACL+PCL,2例PCL+髌腱.14例急性Ⅲ度MCL和3例急性Ⅲ度PLC损伤行切开手术,原位缝合,外固定制动3周,再行关节镜下其他韧带手术.2例Ⅲ度慢性MCL和3例Ⅲ度慢性PLC损伤行切开韧带重建术,并同期行关节镜下ACL或PCL重建术.在总共39条ACL损伤中,20条行关节镜下自体Hamstring腱ACL重建术,17条行关节镜下自体骨-髌腱-骨(BPB)重建ACL术,2条行同种异体肌腱重建ACL;在总共29条PCL损伤中,19条行关节镜下自体Hamstring腱PCL重建术,2条行同种异体肌腱重建PCL,另8条急性损伤经固定后由Ⅲ度变为<Ⅱ度损伤,故未特别治疗.其中,17例ACL+PCL损伤处理方法为:4例先行PCL重建,二期再行ACL的重建,7例同期自体Hamstring腱重建PCL、自体BPB重建ACL,2例为同种异体肌腱同期重建ACL和PCL,4例仅做ACL重建术.1例髌腱完全性断裂原位修复,另1例部分性髌腱损伤者未治疗.4例合并腓总神经损伤均未做特别治疗. 结果 平均随访2.4年(9个月～5年).术后Lysholm评分平均为86.3(51～100),Tegner活动评分为5.2(2～8),均较术前显著增加(P<0.001).1例外翻试验为2+,2例Lachman试验或轴移试验≥2+,6例应力后沉征或后抽屉试验2+,4例内翻试验或反轴移试验2+.其余的对应各种体格检查均为≤1+.4例合并腓总神经损伤者,术后3例自行恢复,1例未恢复. 结论 在多韧带损伤中,≤Ⅱ度的MCL或者PLC损伤应采用保守治疗,Ⅲ度损伤者应尽早手术原化修复内侧副韧带及其关节囊或PLC,以利于后期进行其他重要韧带的治疗.交叉韧带或关节内重要组织可二期在关节镜下重建或治疗.治疗技术还需要进一步改进.
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关节镜下一期修复膝关节多韧带损伤临床研究
目的:探讨关节镜下一期修复膝关节多韧带损伤的可行性及临床疗效.方法:2007年2月至2012年8月收治膝关节多韧带损伤患者52例,男30例,女22例,平均年龄36.4岁;其中ACL及MCL损伤14例,ACL及LCL损伤8例,PCL及MCL损伤3例,PCL及LCL损伤2例,ACL及PCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤15例,ACL、PCL及LCL损伤2例,所有患者均于关节镜下行一期修复.术后采用Lysholm功能评分、IKDC评分及主动关节活动度评估患膝功能.结果:所有患者均得到随访,平均随访24.8个月(6～48个月).入院时IKDC评分均为显著异常(D级),术后末次随访时IKDC评分:正常(A级)32例(62％),接近正常(B级)14例(27％),异常(C级)6例(11％).末次随访时,Lysholm膝关节功能评分由术前36.7±5.7 (0～70)分提高至86.5±11.2 (49～100)分;主动关节活动度由术前73.2°±15.1°(15°～125°)提高至120.1°±7.3°(90°～135°);与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下一期重建ACL、PCL及修复MCL、LCL,是治疗膝关节多韧带损伤的安全、有效方法.
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关节镜联合微创切口技术治疗膝关节脱位合并多韧带损伤患者的临床效果
目的 探讨关节镜与微创切口技术联合治疗膝关节脱位合并多韧带损伤患者的临床效果.方法 将合并出现多韧带损伤症状的膝关节脱位疾病94例患者资料采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例.采用常规外科手术方式对对照组患者实施治疗,采用关节镜与微创切口技术联合对观察组患者实施治疗.比较两组膝关节脱位合并多韧带损伤疾病患者的手术治疗效果、膝关节生理功能恢复正常时间和手术后住院治疗时间、围术期不良反应发生率.结果 观察组患者治疗效果明显优于对照组;膝关节生理功能恢复正常时间和手术后住院治疗时间均明显短于对照组;围术期不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 关节镜与微创切口技术联合治疗膝关节脱位合并多韧带损伤患者的临床疗效显著.
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关节镜结合微创切口治疗膝关节脱位合并多韧带损伤31例临床分析
目的：分析膝关节脱位合并多韧带损伤的手术治疗效果。方法2009年9月—2013年8月收治膝关节脱位合并多韧带损伤患者31例，应用关节镜技术重建前后交叉韧带，并同时通过微创切口修补内侧副韧带、外侧副韧带及内、外侧复合体损伤。重建材料选择自体或异体肌腱，术后进行康复训练。结果所有患者均获得随访，时间6～24个月。术后6个月随访膝关节Lysholm评分平均（85．0±1．2）分，终末随访时平均（92．0±1．8）分，与术前（5．0±2．1）分相比差异具有统计学意义（ t ＝5．036， P ＜0．01）；膝关节活动度术后6个月达（121．0±1．6）°。结论关节镜下重建前后交叉韧带结合微创切口修复多韧带损伤，可以明显改善膝关节功能，临床疗效较好。
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关节镜联合微创切口治疗膝关节脱位合并多韧带损伤的临床效果
目的：探讨关节镜联合微创切口治疗膝关节脱位合并多韧带损伤的临床效果。方法选取2010年4月—2014年4月怀化市第二人民医院收治的膝关节脱位合并多韧带损伤患者78例，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各39例。试验组采用关节镜联合微创切口治疗，对照组实施常规外科手术治疗。术后随访24个月，比较两组患者临床疗效、术后住院时间、膝关节生理功能恢复时间、并发症发生情况及治疗满意度。结果试验组总有效率及治疗满意度高于对照组，患者术后住院时间及膝关节生理功能恢复正常时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论关节镜联合微创切口治疗膝关节脱位合并多韧带损伤的临床效果确切，可缩短患者膝关节生理功能恢复正常时间和住院时间，减少并发症的发生，提升患者治疗满意度。
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关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤
目的：探讨分析关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床疗效。方法：将2008年7月至2013年1月间在我院进行治疗的32例膝关节多韧带损伤患者采用关节镜结合有限切开治疗，并修复并发的半月板软骨损伤。结果：治疗后，所有患者的临床症状均明显好转。患者的Ly-sholm评分、Tegner活动评分和主动关节活动范围均高于治疗前，具有显著性差异（ P＜0．05）。结论：关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的临床疗效显著，能够快速恢复和增强膝关节的功能，值得临床推广。
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膝关节多韧带损伤的手术治疗体会
目的 探讨膝关节镜联合微创切口手术治疗膝关节多韧带损伤的方法和临床效果.方法 选取太和县人民医院和临泉县人民医院2012年5月至2015年6月收治的32例膝关节多韧带损伤患者,左膝13例,右膝19例.前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)及外侧副韧带(LCL)联合损伤2例,ACL、PCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤20例,ACL、PCL合并后外侧复合体(PLC)损伤2例.所有患者采用膝关节镜联合微创切口Ⅰ期手术治疗多韧带损伤,采用Lysholm评分、抽屉试验、内外翻应力试验、Lachman试验及活动度来评估手术前后膝关节功能及稳定性,观察患者临床疗效.结果 患者均得到随访,随访时间12~24个月.膝关节Lysholm评分由术前(42.3±4.3)分提高到末次随访时(88.0±6.5)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).内外翻应力试验均为阴性,抽屉试验及Lachman试验阴性或弱阳性,所有患者均无膝关节僵硬情况,膝关节能完全伸直,屈曲活动度90°~120°.32例患者膝关节功能及稳定性均得到明显改善.结论 膝关节镜联合微创切口用于治疗膝关节多韧带损伤效果显著,结合术后正确的康复锻炼,能显著提高患者的关节稳定性,较好地恢复关节功能.
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膝关节多韧带损伤的手术治疗
[目的]评估膝关节多韧带损伤手术治疗的技术方法与疗效.[方法] 23例膝关节多韧带损伤的患者,男17例,女6例,年龄22～57岁,其中四条韧带均损伤者2例,ACL、PCL和MCL损伤者16例,ACL、PCL和LCL损伤者5例.根据患者受伤情况分期手术治疗与一期手术治疗相结合,2例四条韧带均损伤者,手术分两期进行,一期先行内外侧副韧带修复,术后行功能锻炼8～12周膝关节屈曲＞ 90°后,二期行前后交叉韧带重建.其余3条韧带损伤者一期行韧带修复和重建,术中先在关节镜下重建前后交叉韧带,然后修复内侧或外侧副韧带.前后交叉韧带损伤于关节镜下行自体或同种异体肌腱重建,内外侧副韧带损伤行带线铆钉修补.手术前后行Lachman试验、IKDC和Lysholm评分,以评估手术疗效.[结果]23例患者术后随访8～ 24个月,术后6个月及12个月分别行lach-man试验、Lysholm评分及IKDC 2000评分,重建后患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,Lach-man试验均为阴性,Lysholm膝关节功能评分、IKDC分级评分较重建前明显提高(P＜0.05).[结论]重建前后交叉韧带、带线铆钉修补内外侧副韧带手术治疗膝关节多韧带损伤,能有效恢复膝关节的稳定性,改善膝关节功能,取得了良好的临床效果.
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膝关节多韧带损伤Ⅰ期修复重建
[目的]探讨关节镜下一期修复重建膝关节多韧带损伤的疗效.[方法] 2009年4月～2014年12月收治膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)损伤及合并内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤患者39例,男23例,女16例,年龄22 ～50岁,平均41.4岁.损伤至手术时间10～16 d,平均13 d.所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及内侧副韧带修复.重建材料选择双侧自体胭绳肌腱,内侧副韧带修复采用有限切开缝合或带线锚钉修复.术前、术后采用Lysholm功能评分、IKDC评分及主动关节活动度评估患膝功能.[结果]所有患者均得到随访,随访时间16 ～30个月,平均20.6个月.末次随访时患者伸膝无明显受限,膝关节屈曲(115±15)°,Ly-sholm膝关节功能评分为(88.16 ±5.72)分,关节活动范围为(115 ±15)°,IKDC评分为(89.25 ±4.93)分,与术前比较差异均有统计学意义(P ＜0.001).[结论]关节镜下Ⅰ期修复重建膝关节多韧带损伤安全、有效,治疗效果满意.
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急性膝关节多韧带损伤围术期护理
目的 探讨急性膝关节多韧带损伤患者的围术期护理.方法 对11例急性膝关节多韧带损伤患者行膝关节镜辅助下亚急性期交叉韧带重建、侧副韧带修复,术前做好心理辅导、适应性康复训练.术后密切观察患肢情况,做好术后监护,指导患者进行适当的功能训练及出院指导.结果 本组患者手术成功,住院期间未发生严重并发症.结论 围术期精心护理是急性膝关节多韧带损伤治疗成功的重要保障.
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严重膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理
目的：回顾性分析严重膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理。方法2009年至2013年收治严重膝关节脱位伴多韧带损伤患者12例，每例患者均有3根韧带损伤，其中男9例，女3例。运动伤4例，高处坠落伤3例，重物砸伤3例，车祸2例。5例为开放性损伤，3例并腓总神经损伤，2例并腘动脉损伤；总结分析患者入院时的各种并发症（关节脱位、神经血管损伤、开放切口等）及其早期处理方法。结果所有患者均获8个月~5年随访。4例患者早期开放性切口Ⅰ期愈合，1例患者切口局部皮肤坏死不愈合，后经扩创缝合愈合良好；二期重建韧带手术切口均Ⅰ期愈合；无切口感染。2例患者合并腘动脉损伤，均给予血管探查，1例行血管移植，1例行局部血管吻合，术后成活良好。3例腓总神经损伤者均未给予手术处理，复位后应用营养神经药物，1~3个月恢复正常。所有患者均获得良好的早期复位及正常的下肢力线，1例患者因多次转院，髌骨未予复位，3周后已不能完全复位，强行克氏针固定加石膏固定维持力线，后二期手术重建韧带时经外侧髌旁韧带松解，获得正常的髌股关节轨迹。二期手术重建后，根据 Lysholm 膝关节功能评分标准评定：优7例，良3例，可2例，优良率为83.3%。结论严重的膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理，为二期关节镜下韧带重建创造了良好的条件，避免了许多早晚期并发症的发生。
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分期治疗难复性膝关节脱位合并多韧带损伤效果分析
目的 探讨难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的治疗方法及效果.方法 选取2010-09-2018-06间郑州市第一人民医院收治的10例难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的患者.均Ⅰ期急诊切开复位并处理3度损伤的侧副韧带.3个月后Ⅱ期行关节镜下前后交叉韧带重建术.采用Lysholm膝关节功能评分法评价患者手术前后的膝关节功能.结果 随访4～24个月,平均13.4个月.末次随访患膝关节功能Lysholm评分显著优于Ⅰ期手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的患者,分期手术可显著改善患膝关节功能.
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关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤
目的:探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效.方法:膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤.术前按照国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为(35.0±1.4)分.结果:25例患者术后获24～30个月(平均27.4个月)随访,患膝功能均明显改善.末次随访时IKDC综合评价结果:A级10个(40％),B级12个(48％),C级3个(12％),Lysholm评分平均为(92±1.8)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论:关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复关节周围韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好.
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关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤
目的 探讨应用关节镜结合有限切开治疗膝关节多韧带损伤的方法和近期疗效.方法 膝关节多韧带损伤患者25例,采用关节镜下异体胫前肌腱重建前后交叉韧带,同时有限切开修复关节周围韧带,处理合并的半月板软骨损伤.术前按照国际膝关节文献委员会(IKDC)综合评价患膝功能均为D级,Lysholm评分平均为(35.0±1.4)分.结果 25例患者术后获24 ～ 30个月(平均27.4个月)随访,患膝功能均明显改善.末次随访时IKDC综合评价结果:A级10例,B级12例,C级3例,Lysholm评分平均为(92±1.8)分,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下同种异体胫前肌腱重建前后交叉韧带结合有限切开修复损伤韧带,可以明显改善膝关节功能,临床疗效较好.
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膝关节多韧带损伤诊疗进展
膝关节是人体大的关节,构造复杂,损伤机会较多.膝关节多韧带损伤在所有骨科损伤中比例不高(0.02％～0.2％),因容易被漏诊而严重威胁到肢体的功能,如果未能进行及时合理的治疗,将导致严重膝关节不稳、功能障碍、慢性疼痛、创伤性关节炎等,至长期残疾.随着医疗技术的发展,对膝关节多韧带损伤的认知度和治疗效果均有很大提高,但在手术时机、移植物选择、韧带重建方式等方面尚存在争议.故本文将膝关节多韧带损伤诊疗进展的相关文献予以综述,旨在探讨膝关节多韧带损伤的治疗方式、手术时机、一期或分期重建韧带和对移植物的选择.
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膝关节多韧带损伤关节镜下重建术的康复护理
目的 探讨关节镜下膝关节多韧带损伤一期重建术后的康复护理和疗效.方法 收集我院2009年12月-2013年10月收治的18例膝关节多韧带损伤患者,行膝关节镜下多韧带损伤重建术,根据手术方法、患者个体差异性进行系统化、个性化的康复护理,通过对比手术前后膝关节IKDC评分、Lysholm评分及活动范围来评估疗效.结果 本组18例患者均获得随访,随访时间6～52个月,平均随访时间30.2个月,患膝关节活动范围良好:伸0°＜==＞屈120°～140°.膝关节IKDC评分:术前(21.7±4.3)分,末次随访时(73.2±6.0)分;Lysholm评分术前(26.6±5.2)分,末次随访时(77.1±10.5)分;患膝关节活动度术前(65.5±5.5)°,末次随访时(125.0±8.9)°,手术前、末次随访时比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 根据患者多发韧带损伤特点,制订系统化、个性化的康复护理计划,对促进多发韧带损伤重建术后关节功能的全面康复至关重要.
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膝关节多韧带损伤研究进展
膝关节是人体大且较为复杂的关节，其周围有许多韧带及肌肉组织附着，以保持其稳定性。膝关节多韧带损伤是较为复杂及严重的损伤之一，往往是膝关节脱位所导致，一般损伤膝关节2条及2条以上的主要韧带，如果治疗不及时或不正确，有可能导致严重的后果，甚至会导致丧失劳动能力。随着现代膝关节镜技术的发展，对膝关节韧带认知程度也在不断的提高。通过临床及相关影像学检查，较早地明确诊断，根据患者自身情况制定出个体化的合理治疗方案，是该疾病治疗、康复及预后的关键。
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膝关节脱位多韧带损伤Ⅰ期修复重建的临床疗效及对患者睡眠质量的影响
目的:分析膝关节脱位多韧带损伤Ⅰ期修复重建的临床疗效及对患者睡眠质量的影响.方法:选取我院2011年3月至2017年3月收治的40例膝关节脱位多韧带损伤患者为研究对象,均接受Ⅰ期修复重建,分析其临床疗效.结果:治疗前后Lysholm评分、 匹兹堡睡眠质量指数相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:膝关节脱位多韧带损伤Ⅰ期修复重建可取得理想的临床疗效,且可改善患者睡眠质量.
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膝关节脱位多韧带损伤的临床研究
目的：：观察膝关节脱位多韧带损伤的临床治疗效果.方法：选择25例患者实施研究,根据患者具体情况,选择行开放手术或关节镜手术.结合 Lysholm评分,评价手术效果.结果：术后,两组患者评分均高于术前,P＜0．05.术前,两组无显著差异,P＞0．05；术后,关节镜手术组评分高于开放手术组,P＜0．05.结论：膝关节脱位多韧带损伤行关节镜手术治疗,创伤小,且可有效促进膝关节功能恢复,值得推广.
