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微创治疗Schatzker Ⅱ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤
目的 对于临床常见的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤进行手术治疗,探讨微创治疗的有效、实用方法.方法 11例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤采用微创下开窗撬拨植骨结合微创钢板内固定技术(MIPPO)复位固定胫骨平台骨折,双固定螺钉固定膝内侧副韧带损伤,术后支具外固定配合积极康复功能训练.结果 本组手术时间50～75 min,平均62 min.11例均获得平均13(5～20)个月随访,膝关节功能良好,无复位不良、感染、骨折不愈合、创伤性关节炎以及膝关节失稳等并发症,术后X线片显示骨折复位固定满意.末次随访时按Rasmussen评分法对膝关节功能进行评估:优7例,良3例,可1例.结论 采用微创技术治疗膝外翻应力所致SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折合并膝内侧副韧带损伤具有操作简便、固定牢靠、功能恢复良好、治疗效果确切的优点.
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双固定螺钉内固定治疗急性髌韧带起止点损伤
目的 探讨应用双固定螺钉内固定治疗急性髌韧带起、止点损伤的方法和临床疗效.方法 采用1或2枚双固定螺钉内固定治疗急性髌韧带起、止点损伤11例.结果 本组均获随访9～18个月,平均13个月.切口均一期愈合,无感染、下肢静脉血栓、排异反应；术后8～12周,10例膝关节屈曲度达健侧水平,1例稍差(约100°)；髌骨下极骨折3～5个月达骨性愈合；膝关节功能按Lysholm评分标准:优7例,良3例,可1例.结论 采用双固定螺钉内固定治疗新鲜髌韧带起、止点损伤是一种治疗方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,且不需二次手术,疗效满意.
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关节镜下新型双固定螺钉固定前叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察
目的：探讨关节镜下应用新型高分子材料双固定螺钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧和临床疗效。方法：回顾性分析2009年2月～2013年8月收治应用新型双固定螺钉治疗前叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者12例（14膝），通过比较患者手术前后膝关节活动度、胫前位移的差异、动态观察患者骨折愈合情况，并评估患者术前和术后末次随访用Kujala和Lysholm功能评分。结果：所有患者术后得到随访，随访时间6～48个月。患者术后膝关节主动屈伸均良好，所有骨折均骨性愈合。患者术前和末次随访时Kujala评分为68．6±4．9分和91．8±5．7分，两者比较有统计学意义（ t＝－13．735，P＝0．007，P＜0．05）；术前和末次随访时Lysholm评分为69．0±5．2分和92．0±5．0分，两者比较差异有统计学意义（ t＝－11．268，P＝0．031，P＜0．05）。结论：关节镜下新型双固定螺钉治疗前叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作方法简单，固定牢靠，创伤小，疗效显著。
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双固定螺钉系统联合半螺纹钉固定髂前上棘撕脱性骨折的应用研究［1］
目的：探讨双固定螺钉系统联合半螺纹钉固定髂前上棘撕脱性骨折临床疗效。方法：将2014年1月—2015年6月收治的60例髂前上棘撕脱性骨折患者随机分为治疗组和对照组，分别采用切开复位双固定螺钉系统联合半螺纹钉固定和传统切口复位半螺纹钉固定治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率及髋关节功能优良率。结果：治疗组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（P ﹤0.05）。治疗组骨折松动、移位并发症发生率显著低于对照组（P ﹤0.05）。治疗组髂关节功能优良率高于对照组（P ﹤0.05）。结论：双固定螺钉系统联合半螺纹钉固定治疗髂前上棘撕脱性骨折可增加骨折治疗稳定性，缩短患者手术时间，减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高膝关节功能恢复。
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施乐辉双固定螺钉治疗ACL胫骨止点撕脱骨折17例
目的：观察总结应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床效果。方法选择本院2009年1月至2012年3月，收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者17例，采用膝前内侧微创小切口进入，应用双固定螺钉进行治疗，观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果对17例患者进行6~24月随访，平均随访时间18个月，未见明显骨折端移位，无膝关节伸屈受限。 Lysholm膝关节评分为（93.2±1.9）。结论应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便，固定牢靠，疗效确切，并发症少。
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关节镜下外侧支持带松解和内侧紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解和内侧关节囊紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位.方法 复发性髌骨脱位28侧.关节镜下探查,软骨修整、钻孔,游离体摘除,外侧支持带充分松解后,采用双固定螺钉加强并紧缩内侧关节囊,同时将髌韧带止点内侧移位并固定,关节镜下观察髌骨运动轨迹,观察股骨滑车与髌骨的对应关系.结果 所有患者术后均获随访,随访12～34个月,平均17个月.术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生.恐惧试验阴性,髌骨倾斜试验对称,髌股关节研磨试验阴性26例,阳性2例.髌骨轴位X线片和MRI显示髌股关节解剖关系恢复正常26例,髌骨轻度半脱位2例.术前Lyshoh评分平均(73.8±4.5)分,术后(92.4±2.8)分.结论 关节镜下外侧支持带松解和内侧关节囊紧缩并髌韧带止点移位治疗复发性髌骨脱位,具有创伤小、恢复快、复发率低、效果可靠等优点,同时,双固定螺钉固定修复术操作简单,切口小,术后可大限度恢复功能.对于维持髌骨的运动轨迹具有重要作用.
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双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折11例
目的 探讨应用双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折的方法及疗效.方法 2008年1月至2012年4月采用双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折患者11例,其中男8例,女3例；年龄25～61岁,平均39.5岁.受伤至手术时间1～4 d,平均2.5 d.致伤原因:车祸伤5例,运动伤2例,摔倒磕碰伤4例；其中开放伤2例,闭合伤9例.11例患者均为髌骨下极粉碎、撕脱性骨折,无完整大骨块患者；均施以手术治疗,采用2枚双固定螺钉治疗.随访8～12个月,平均10个月.根据Lysholm评分法评定膝关节功能,积分达95分以上为优秀,95～85分为良好,＜85～65分为尚可,＜65分为差.结果 患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢静脉血栓及排异反应等.术后复查X射线片示髌骨下极粉碎、撕脱性骨折均对位良好,固定可靠,11例患者均获随访,术后8～12周,10例患者膝关节屈曲度达健侧,其中1例屈曲度稍差(约100°),髌骨下极骨折3～5个月达骨性愈合.膝关节功能:优7例,良3例,中1例,优良率为90.9％.结论 采用双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折治疗方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意,且不需二次手术,为治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折提供了一种有效的选择.
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双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折10例
目的 探讨应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效.方法 选择该院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者10例,采用双固定螺钉固定骨块复位,使前交叉韧带连续性恢复,术后配合积极康复功能训练.随访8～12个月,平均10个月.按Lysholm评分法评定疗效,积分达95分以上者为优秀,＜95～85分为良好,＜85～65分为尚可,＜65分为差.结果 10例患者膝关节功能恢复良好,骨折愈合可,无感染、关节失稳等并发症.10例患者中优6例,良3例,中1例,优良率为90％.结论 应用双固定螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便,固定牢靠,疗效确切.
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双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤
目的 探讨应用双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤的方法和临床疗效.方法 2008年1月至2012年2月采用双固定螺钉治疗急性髌韧带起、止点损伤共11例,其中男8例,女3例;年龄20～61岁,平均38岁.受伤至手术时间l～4 d,平均2.5d.致伤原因:车祸伤4例,运动伤2例,摔倒磕碰伤4例,镰刀割伤1例.起点处损伤8例,开放伤2例,闭合伤6例,髌韧带损伤未带髌骨下极骨块患者2例,髌韧带损伤连带髌骨下极粉碎、小骨块患者6例,无完整大骨块患者;止点处损伤患者3例,开放患者2例,闭合患者1例,均无胫骨止点骨块撕脱;11例患者韧带完全损伤者8例,不全损伤者3例,这些患者均施以手术治疗,采用1～2枚双固定螺钉治疗,为损伤髌韧带起、止点提供有效附着.髌韧带中部损伤患者未采用此种方法治疗.结果 患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染,无下肢静脉血栓,无排异反应.术后复查X线片示:髌骨高度与髌韧带长度恢复1∶1,11例患者均定期随访.随访时间为9～18个月,平均13个月.术后8～12周,10例患者膝关节屈曲度达健侧,其中1例屈曲度稍差(约100°),髌骨下极骨折3～5个月骨折达骨性愈合.根据Lysholm评分法评定膝关节功能,优7例,良3例,中1例,优良率90.9％.结论 采用双固定螺钉治疗新鲜髌韧带起、止点损伤方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意且不需二次手术,为治疗急性髌韧带起、止点损伤提供了一种有效的选择.
