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敏感抗生素局部灌洗治愈左全肺切除术后胸壁感染和窦道形成1例
1 资料与方法1.1 一般资料黄某 ,男,54岁,22年前患者因左侧肺结核毁损肺行左全肺切除,术后正规抗结核治疗,无特殊不适.9个月前,患者左胸壁切口处出现一枣样大小肿块,无疼痛不适 ,肿块逐渐增大至鸭蛋大小,遂在当地医院给予静脉滴注"头孢地嗪"抗炎治疗10余天,肿块破溃有稀脓血性液体流出,细菌培养示"铜绿假单胞菌"感染,换用敏感抗生素 "头孢他啶"静脉滴注,并应用抗结核药物五联(异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福喷丁、左氧氟沙星),治疗两周后伤口渗出减少,逐渐愈合,随后一直抗结核治疗7个月.
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不同技术对弯曲根管根尖气锁去除效果的锥形束CT研究
目的:比较4种不同技术对弯曲根管根尖区气锁的去除效果.方法:40个45°弯曲模拟树脂根管经WaveOne Primary预备后,软蜡封闭根尖孔,所有样本随机分为4组(n=10).通过30 G侧方开口冲洗针头将显影液注射入根管内,锥形束CT(cone-beam computer tomography,CBCT)扫描,计算根管内气锁体积,随后分别使用光诱导光声流(photon-induced photoacoustic streaming,PIPS)激光荡洗法、牙胶尖法、超声荡洗法和声波荡洗法去除根管内气锁.CBCT扫描计算剩余气锁体积.结合根管内气锁体积和剩余气锁体积,计算气锁去除百分比,进一步计算初始和剩余气锁长度.结果:各组初始气锁体积差异无统计学意义(P＞0.05).PIPS激光荡洗组的剩余气锁体积为0 mm3,牙胶尖组为(0.02±0.07) mm3,两组均显著小于超声组[(0.20±0.09)mm3)]和声波组[(0.23±0.06)mm3,P＜0.001].计算气锁去除百分比显示,PIPS激光荡洗组和牙胶尖组分别为100.00％(100.00％,100.00％)和100.00％ (77.66％,100.00％),亦显著高于超声荡洗组[70.37％ (56.41％,91.43％)]和声波荡洗组[63.54％(51.47％,74.00％),P＜0.001].剩余气锁长度方面,PIPS激光荡洗组是0 mm,牙胶尖组是(0.15-±0.47) mm,两组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著小于超声组[(2.21±0.09) mm]和声波组[(2.34 ±0.08) mm,P＜0.001],超声组和声波组的剩余气锁长度约为荡洗锉尖到根尖孔的距离.结论:PIPS激光荡洗法和牙胶尖法能够有效去除弯曲根管根尖区气锁.
关键词： 气锁 根管制备 激光 灌洗 锥束计算机体层摄影术 -
关节镜清理联合静脉抗生素治疗膝关节革兰阳性菌感染的疗效观察
目的 探究关节镜清理、关节腔灌洗联合静脉应用糖肽类抗菌药物治疗革兰阳性菌所致膝关节感染的疗效.方法 2008年2月-2010年7月应用关节镜清理、关节腔灌洗联合静脉糖肽类抗菌药物治疗革兰阳性菌所致膝关节感染患者21例,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染5例,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染6例,肠球菌感染4例,凝固酶阴性葡萄球菌(CONS)感染6例,药敏试验显示培养菌群均对糖肽类抗菌药物万古霉素及替考拉宁敏感,观察药物治疗过程中不良反应情况,评价临床疗效.结果 治疗期间未发现药物过敏反应和其他与药物有关的不良反应记录,治疗有效率为100%.本组患者均获得随访,时间4-29个月,平均17.6个月,随访期间患者均无复发感染症状.结论 关节镜清理、关节腔灌洗联合静脉应用糖肽类抗菌药物是治疗膝关节革兰阳性菌感染的一种有效方法.
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苯扎氯铵进行膀胱冲洗对导尿管相关下尿路感染的防治
目的:探讨使用苯扎氯铵溶液进行膀胱冲洗对长期留置尿管患者下尿路感染的防治效果.方法: 30例需要留置尿管超过3d的患者,按住院号单双号分为对照组和观察组,分别采用0.02%呋喃西林溶液和0.0025%苯扎氯铵溶液进行膀胱冲洗,在不同时间点留取中段尿标本进行尿常规及细菌学检测.结果:膀胱冲洗后第5、 9天对照组尿白细胞计数明显高于观察组,对照组尿液细菌培养的阳性率明显高于观察组(P<0.01).结论:用苯扎氯铵溶液进行膀胱冲洗,患者表现出较好的耐受性,能够有效预防和治疗与留置尿管相关的下尿路感染.
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关节镜清理、灌洗治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎
目的 探讨关节镜下清理及灌洗技术治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎的疗效.方法 对43例糖尿病合并化脓性膝关节炎采用关节镜下关节清理术,术后持续冲洗引流,通过定期随访进行疗效评定.结果 43例糖尿病合并化脓性膝关节炎患者关节功能恢复良好,按膝关节损伤功能评定标准评分,优31例,良8例,可4例,优良率90.7%.结论 采用关节镜下清理、灌洗技术治疗糖尿病合并化脓性膝关节炎,治疗时间短、恢复快、术后可早期功能锻炼,是一种安全有效的治疗方法.
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关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床分析
目的：探讨关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床疗效。方法对47例化脓性膝关节患者给予关节镜下清理配合持续灌洗治疗，记录并作回顾性分析。结果手术均顺利完成，术后恢复良好，随访12～18个月，膝关节功能按Neer评分：优29例，良14例，可4例，优良率达到91.49%，无复发。结论关节镜下清理配合持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的临床效果肯定，值得推广。
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纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染35例疗效分析
探讨纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的临床效果。方法所选武汉市商业职工医院70例患者均为2011年6月～2013年6月期间收治的患者，随机分为观察组和对照组(n=35)。对照组给予全身应用抗菌药物抗感染治疗、应用祛痰类药物、进行体位引流等常规处理，同时根据患者具体情况给予其他对症处理。观察组患者在常规治疗基础上实施纤维支气管镜下灌洗治疗。结果观察组总有效率为94.2%，对照组总有效率为74.2%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染疗效显著，值得借鉴。
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纤维支气管镜治疗创伤后肺部感染的疗效观察
目的 探讨纤维支气管镜治疗严重创伤及术后合并肺部感染的疗效.方法 选取符合要求的34例严重创伤及术后合并肺部感染的患者,在常规抗感染治疗基础上用纤维支气管镜吸痰、冲洗、灌洗,并留取分泌物做细菌培养.结果全部病例临床症状、血常规、影像学检查结果明显改善.结论 纤维支气管镜治疗严重创伤及术后合并肺部感染疗效确切,值得临床推广应用.
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纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床研究
目的：分析纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的效果。方法将该院于2012年9月-2014年9月收治的60例重症肺部感染患者随机分为30例观察组和30例对照组。观察组用纤支镜灌洗疗法，对照组用常规疗法，对比两组疗效。结果经治疗，观察组总有效率为96.67%，对照组为80.00%，对照组明显低于观察组(P<0.05)。另外，观察组患者的平均退热时间为(3.45±0.98)d，平均住院时间为(10.03±1.44)d，对照组相应为(5.11±1.45)d、(13.01±1.78)d，对照组均明显长于观察组(P<0.05)。结论采用纤支镜灌洗法治疗重症肺部感染患者，在更有效地改善其病症的基础上，加快了患者恢复速度，治疗效果显著，可推广。
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关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析
目的：探讨关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的的临床疗效。方法方便选择该院自2010年1月—2015年1月收治的78例慢性膝关节骨性关节炎患者为研究对象，所有患者均接受关节镜下关节清理加灌洗治疗，术后进行随访，采用膝关节综合评分表和Lysholm评分系统评价治疗效果。结果所有患者均接受随访，平均随访时间（14.5±6.4）个月。患者术后1、6个月及12个月时优良率分别为86.11%%、89.47%及90.91%。术后1、6个月和12个月时膝关节Lysholm评分较术前相比均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎临床效果显著，值得在临床中推广应用。
关键词： 慢性膝关节骨性关节炎 关节镜 关节清理 灌洗 疗效 -
支气管灌洗治疗肺炎性不张先天性支气管肺囊肿及支气管扩张征并感染
目的 促进肺复张,改善肺通气,减少全身抗生素应用,缩短疗程.方法 选自本院2000年以来收治的肺炎性不张,先天性支气管肺囊肿合并感染,支气管扩张合并感染的病例共32例,经纤支镜灌洗技术治疗.结果 疗效显著,无严重不良反应及并发症发生.结论 经纤支镜灌洗技术治疗是一种行之有效经得起临床捡验和推广的治疗方法.
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灌洗负压持续吸引术在慢性骨髓炎患者中的应用效果
目的：探讨灌洗负压持续吸引术在慢性骨髓炎患者中的应用效果。方法选取本院2012年5月~2014年5月收治的60例慢性骨髓炎患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各30例。两组均给予一般处理和病灶清除术，在此基础上观察组给予伤口灌洗并负压持续吸引治疗，对照组给予传统伤口换药治疗。比较两组的住院时间、伤口愈合及复发情况、护理并发症等。结果观察组的住院治疗时间为(21.0±2.67) d，显著短于对照组的(40.0±13.8)d，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的伤口愈合优良率为96.7%，显著高于对照组的56.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率为0%，显著低于对照组的16.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无护理并发症发生，对照组出现1例压疮。结论灌洗负压持续吸引术在慢性骨髓炎患者中的应用效果显著，能够促进创面的增生修复，使伤口愈合良好。
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左半结肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的疗效观察
目的:探讨左半结肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的临床效果.方法:将左半结肠梗阻患者98例随机分为两组,对照组49例为术中肠减压并结肠灌洗,观察组49例为单纯结肠减压,对比两组效果.结果:两组均无吻合口漏及手术死亡病例.观察组平均手术时间为(148.43±10.15)min较对照组平均手术时间(231.09±18.52)min少(P<0.05).两组手术感染率差异无统计学意义(P>0.05).结论:单纯充分肠减压在左半结肠急性梗阻选择性一期切除吻合的应用,是一种简单、有效、安全的术中肠道准备方式.
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纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血
目的 研究纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血的临床效果.方法 通过分组,(1)纤维支气管镜灌洗治疗组18例;(2)内科正规保守治疗12例.对比观察纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血的效果.结果 全组30例,治疗组治愈率12例,显效6例,有效率为100.00%.对照组治愈率 4例,显效5例,有效率为75.00%,无效3例.治疗组与对照组间差异有统计学意义,P < 0.01.结论 纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血可快速止血、缩短病程、改善肺功能,为选择用药提供选择依据,降低手术率,是临床治疗支气管扩张并咯血的有效途径.
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灌洗液加温对经尿道前列腺汽化电切术患者康复的效果评价
目的：观察灌洗液加温对经尿道前列腺汽化电切术患者康复的影响。方法选取2012年10月~2014年10月经尿道汽化电切治疗前列腺增生症患者100例,随机分为加温组与常温组,加温组使用恒温38益的电切灌洗液冲洗,常温组予以常温的电切灌洗液冲洗。冲洗速度为300 ml/min,术中持续低压灌洗,观察两组手术前后的体温、手术用时、住院时间及术后并发症发生情况。结果加温组患者术后体温无变化(P>0.05)；常温组术后体温明显下降(P<0.05)；加温组手术用时及住院时间均短于常温组,术后并发生发生率低于常温组(P<0.05)。结论对经尿道前列腺汽化电切术患者采用加温电切灌洗液冲洗可保持体温恒定,降低手术低体温的发生率,保障手术安全,减少膀胱痉挛导致伤口出血术后并发症的发生,缩短手术用时,有效促进患者术后康复。
关键词： 经尿道前列腺汽化电切术 灌洗 加温 康复 -
探讨纤维支气管镜在治疗肺脓肿中临床价值
目的：观察和探讨纤维支气管镜灌洗在治疗肺脓肿方面的临床疗效性。方法入选就诊于我院的肺脓肿患者，将入选患者随机分为两组。观察组患者采用局部纤维支气管镜灌洗治疗结合局部注药加常规治疗，对照组患者进行常规治疗。对两组患者的临床疗效性进行对比研究，分析两组患者的抗生素有效率。结果对两组患者进行临床疗效性的对比，研究结果显示，观察组患者抗生素使用时间、住院治疗时长，血象恢复时间均较对照组短，临床有效率高于对照组。结论纤维支气管镜灌洗在治疗肺脓肿方面效果显著，安全有效且治愈率高，并发症少，适用于临床推广。
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术中灌洗及盲肠造瘘对左半结肠癌Ⅰ期吻合的作用
目的 探讨术中结肠灌洗及盲肠造瘘在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的作用.方法 选择宝应县人民医院2005年3月-2010年3月收治的32例左半结肠癌并肠梗阻的患者行术中结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,术后加强抗感染、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、加强肠外营养支持等治疗.结果 本组均行左半结肠癌Ⅰ期切除吻合,无手术死亡,无吻合口漏及腹腔感染,切口液化感染8例,近期内不全性肠梗阻4例.结论 左半结肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗、盲肠造瘘Ⅰ期切除吻合,一次性解决肿瘤和梗阻,避免肠造瘘和二次手术,避免本可切除的肿瘤因延误时间而增加扩散变为不可切除的肿瘤延误治疗.
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经导管冲洗注药治疗支气管结核合并感染
目的 探讨在气管镜下经导管冲洗注药治疗支气管结核合并感染的临床疗效和安全性.方法 将28例气管镜下可见支气管狭窄,且狭窄支气管内可见大量脓性分泌物的支气管结核患者在常规抗结核治疗基础上,在支气管镜下经导管注入甲磺酸左氧氟沙星冲洗,评价治疗后的效果,并观察不良反应.结果 28例患者在气管镜下经导管冲洗注药治疗完全有效20例(71.4％),部分有效7例(25.0％),无效1例(3.6％),总有效率96.4％(27/28).所有患者均未见严重不良反应及并发症.结论 在气管镜下经导管冲洗注药治疗支气管结核合并感染是一种无明显并发症和不良反应、安全有效的方法.
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颌骨囊肿的开窗减压术
目的 评价开窗减压术对颌骨囊肿的治疗效果.方法 选取41例颌骨囊肿患者,行囊肿开窗减压术,其中35例行Ⅱ期刮治术.结果 术后3个月,口腔全景片及CT扫描显示囊肿长轴缩小≤50%的有11例.缩小>50%的有24例,基本消失的有6例,平均缩小53%.术后随访6个月至3年,未发现复发.结论 开窗减压术是治疗较大颌骨囊肿的一种有效方法.
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鼻窦灌注液冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的应用及其机制探讨
目的 探讨鼻窦灌注液冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的应用及其作用机制.方法 将76例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组38例.两组术后给予不同的鼻窦冲洗方法,对照组以0.9％氯化钠进行冲洗,治疗组应用鼻窦灌注液进行冲洗.术后2个月评价疗效.比较两组临床疗效及治疗前后鼻窦黏膜炎性因子水平的变化.结果 治疗组治愈21例,好转13例,无效4例,总有效率为89.5％( 34/38),对照组治愈12例,好转15例,无效11例,总有效率为71.1％(27/38),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).治疗组治疗后的鼻窦黏膜中干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5水平分别为(13.21±1.38)、(14.59±1.43)、(34.83 ±5.31)、(39.93±7.98) pg/L,均较治疗前的(23.87±1.76)、(16.13±1.71)、(67.37±7.36)、(81.82±7.69) pg/L显著下降(P＜0.05),而对照组治疗后的鼻窦黏膜中IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-5水平分别为(20.13±2.73)、(14.82±2.26)、(48.92±7.62)、(43.87±8.25) pg/L,较治疗前的(24.06±1.82)、( 15.96±1.74)、(66.81±8.24)、(82.16±7.34) pg/L亦显著下降(P＜0.05),且治疗组治疗后IFN-γ、IL-4、IL5水平均较同期对照组更低(P＜0.05).结论 应用鼻窦灌注液对慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后进行鼻腔冲洗可提高临床疗效,且鼻窦灌注液优于单纯0.9％氯化钠,而鼻腔冲洗的作用机制可能与抑制鼻窦黏膜炎性因子的释放有关.
