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腰椎间盘突出合并腰骶神经背根节嵌压(附12例报告)
目的了解腰椎间盘突出合并腰骶神经背根节(DRG)嵌压的机制.方法 12例腰椎间盘突出患者术中发现:髓核切除后神经根张力仍较大并固定,沿神经根探查发现腰骶神经DRG充血并肿大,直径0.8～1.2cm,平均1.1cm.嵌压物为增生的上关节突和增生肥厚的关节囊韧带.12例病人共探查15个DRG,其中位于椎间孔6例,椎管和椎间孔交界7例,椎间孔外2例同时合并腰神经在椎间孔外嵌压.结果术后腰腿痛完全缓解9例,遗留轻度臀部牵涉痛2例,无改善1例.随访0.5～5年,平均1.8年.优:9例,良2例,无变化1例.结论腰椎间盘及椎间关节退行性变引起上关节突增生、关节囊韧带增生及肥厚,导致椎间孔狭窄,腰骶神经DRG位置相对内移并嵌压是产生腰腿痛或腰椎间盘术后复发的重要原因.
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腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压的诊断与治疗
目的探讨腰椎爆裂骨折伴硬脊膜破裂、马尾神经嵌压的诊断与治疗.方法对30例腰椎爆裂骨折伴马尾神经嵌压患者进行回顾性研究.结果 30例CT示椎体及椎板爆裂骨折并伴有神经损伤表现.30例中26例有大、小便功能障碍,手术证实硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间;4例仅有感觉障碍,手术证实2例硬脊膜破裂小于1 cm,无马尾神经嵌压,2例无硬脊膜破裂;伴有神经损伤的无硬脊膜破裂患者占6.7%,有硬脊膜破裂患者占93.3%,伴有马尾神经嵌压患者占86.7%.结论腰椎爆裂骨折伴神经损伤且CT示椎板骨折时,应高度怀疑硬脊膜破裂、马尾神经嵌压于骨折块之间,须尽快行后路减压内固定植骨术.
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神经根型颈椎病解剖因素探讨
目的探讨颈神经在椎间孔及脊神经沟处受嵌压的解剖学因素.方法取60具成尸(男28,女32),对颈椎间孔及其脊神经根的前后径、上下径进行观测,统计出颈神经根前后径、上下径分别大于或等于椎间孔的前后径、上下径的出现率;同时观测脊神经沟外口宽度及其沟内段脊神经前支横径,统计出脊神经前支横径大于或等于脊神经外口宽度的出现率.结果①颈神经根在椎间孔处可造成嵌压,其出现率为24.6%,其中女性为35.2%明显高于男性的12.5%(P＜0.01);②颈神经前支在颈椎脊神经沟处可造成嵌压,其出现率为6.3%,其中男性为8.9%明显高于女性的2.9%(P＜0.01).结论颈神经受累不仅与椎间孔狭窄有关,而且与脊神经根外径和周围软组织损伤有关,临床诊断颈椎病应采用X线片与临床表现相结合方可减少漏诊率.
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周围神经嵌压症诊治过程中的临床思维
运用自然辩证法培养良好的临床思维,指导周围神经嵌压症的诊治过程,有助于获得佳诊治效果.诊断过程中需全面了解理论知识,学会科学观察,兼顾整体与局部的关系,通过合理分析与综合,可以做出确切诊断.治疗过程中需对有关医师的技术进行评价,采用控制论及系统论方法指导治疗,才能恢复周围神经的结构与功能.
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颈神经在椎间孔及脊神经沟处受嵌压致颈椎病的关系比较
目的比较颈神经在椎间孔及脊神经沟处受嵌压的出现率及严重程度.方法取60具成年尸体(男28,女32),通过对颈椎间孔及其脊神经根的外径以及对脊神经沟外口宽度及其沟内段脊神经前支横径的测量,得出颈神经前支横径/脊神经沟宽度和颈神经根外径/椎间孔大小的均值,得出比值大于或等于1的出现率,并分别进行统计学处理.结果颈神经在椎间孔处受压的出现率(24.6%)明显高于脊神经沟处(6.3%)(P<0.01).结论颈神经在颈椎间孔和脊神经沟处均可受累,颈神经在椎间孔处受累的严重性明显大于在脊神经沟处.临床诊治颈椎病在充分考虑椎间孔处神经受累的同时,也不可忽视颈椎脊神经沟处神经受累的可能性.
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股神经嵌压症的诊断与治疗(附7例报告)
目的:进一步确定股神经嵌压症的诊断以及手术治疗的效果.方法:对7例被诊断为急慢性股神经嵌压症进行临床分析,右侧5例,左侧2例,急性4例,慢性3例.结果:术后随访3个月～2年,平均10个月,均经手术减压松解后症状消失.结论:手术对早期治疗本病,可以取得满意的临床效果.
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国人腘静脉嵌压综合征的病因研究
目的 探讨国人腘静脉嵌压综合征的病因并提出治疗和预防措施.方法 回顾总结腘静脉嵌压综合征患者的临床资料,根据腘静脉周围切除的组织病理诊断、病史调查,明确国人的发病原因,从而提出预防的措施.结果 经过100例的临床治疗、病史调查、病理诊断,国人的腘静脉嵌压综合征75%以上是因为足部的慢性炎性疾病所引起.结论 下肢静脉瓣膜功能不全的患者,有相当一部分为腘静脉嵌压综合征,应该进行顺行深静脉造影,发现腘静脉狭窄超过70%可确立诊断,行腘静脉松解术可取得良好的临床疗效;防止足部的慢性炎性疾病可减少国人该病的发病率.
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腘静脉嵌压综合征的影像学诊断
目的 探讨腘静脉嵌压综合征行患肢顺行静脉造影的诊断价值.方法 对86例腘静脉嵌压综合征病人采用经足背浅静脉穿刺推注造影剂顺行静脉造影,使用数字血管造影机,连续动态数字图像采集.结果 腘静脉明显受压变细("袖口征"),造影剂流动缓慢,挤压腓肠肌也只见纤细血流.腘静脉狭窄程度均在70%以上.Ⅰ型16例,Ⅱ型32例,Ⅲ型38例.结论 如果发现下肢肿胀、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、溃疡,经患肢顺行静脉造影可以确定诊断.根据静脉造影分型,对临床治疗及手术切口位置的选择有重要意义.
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腘静脉嵌压综合征的临床诊治体会
目的:探讨腘静脉嵌压综合征的诊疗经验.方法:回顾总结腘静脉嵌压综合征的临床资料,分析病因,临床特点,诊断方法及治疗手段.结果:结果46例患者50条肢体,分别行患肢腘窝内后侧和后"S"型切口,对受压腘静脉进行松解,局部应用医用几丁糖2 ml防止再粘连受压.随访结果证实,46例效果良好.结论:下肢静脉慢性功能不全患者,经下静脉顺行造影,发现腘静脉狭窄者可以诊断该病.行腘静脉嵌压松解术可以取得良好的临床疗效.
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手术创伤对家兔面神经微循环的影响
目的:探索神经嵌压及断伤与面神经微循环障碍的关系.方法:用激光多普勒血流计(Laser Doppler Flowmeter,LDF)测量25只新西兰大白兔水平段骨管内的面神经血流，暴露面神经第二膝部鞘膜，施加压迫、切断等处理，观察其近侧即面神经水平段血流的变化.结果:以10 g重力压迫面神经第二膝部鞘膜10 s可造成近侧神经微循环障碍，压迫解除后血流恢复；第二膝部切断后面神经水平段LDF值由787.4±209.8 mV下降到396.9±122.8 mV(t=12.91,P<0.01)，LDF基线平均下降幅度为50%±8%.结论:第二膝部面神经受压或断伤会引起近侧骨管内面神经微循环障碍，LDF对研究面神经骨管内嵌压有重要价值，提示临床处理面神经第二膝部创伤时，减压范围应常规包括水平段面神经.
