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新盲探插管法在颈椎骨折手术麻醉中的临床意义分析
目的 探讨新的盲探插管法在颈椎骨折手术麻醉处理中的临床意义.方法 将颈椎骨折患者197例按照随机数字表法分为试验组(99例)与对照组(98例),在常规麻醉诱导的基础上,给予试验组患者新的盲探插管法进行处理;给予对照组纤维光导喉镜引导技术进行处理.观察两组的插管成功率、插管时间、插管后并发症发生情况.结果 试验组的插管成功率(100％)与对照组(99.0％)差异无统计学意义(P＞0.05);两组的插管时间相差不多,且比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组均无严重并发症发生,在麻醉处理中的临床效果相似.结论 新盲探插管法在插管成功率及技术指标上,与纤维光导喉镜技术接近,且无严重并发症,为颈椎骨折患者提供了一种实用有效、操作简单、廉价的插管方法,在提高麻醉安全性与气管插管成功率上具有重要的临床意义,尤其适合在基层医院推广使用.
关键词： 颈椎骨折 麻醉 盲探插管 纤维光导喉镜引导技术 -
颈椎骨折伴颈髓损伤患者术后呼吸道管理
目的 颈椎骨折绝大多数系外伤引起,伤情严重、并发症多、预后不佳,甚至危及生命.颈髓损伤,尤其是高位颈髓损伤患者的呼吸咳嗽力量明显减弱,痰不易咳出,容易造成肺不张、肺部感染,所以对于颈椎骨折伴颈髓损伤的患者,呼吸道并发症是术后重点观察的护理并发症,做好呼吸道护理十分重要,是提高疗效、减少手术并发症的重要保障.方法 通过对颈椎骨折伴颈髓损伤患者术后进行系统的呼吸道管理,预防术后并发症的发生.结论 对颈椎骨折伴颈髓损伤患者术后积极合理治疗、加强呼吸道管理,取得了较好的效果, 无严重并发症发生,对于保证手术的顺利进行有着重要的意义.
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经后路治疗颈椎骨折的护理
颈椎损伤系指C1-C3骨折或脱位,一旦发生颈髓损伤即町造成高位截瘫共至死亡.经后路治疗颈椎骨折因后方入路显露容易,便于安装内固定物以及植骨可靠等而成为为常朋的手术方法.本院自2006年1月至2007年1月,共行经后路治疗颈椎骨折病例9例,疗效满意,将护理体会报告如下.
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颈椎骨折并截瘫内分泌调节机制及临床应用研究
目的 研究颈椎骨折并截瘫内分泌调节机制及临床应用.方法 择取2014年3月~2016年3月我院收治的因颈髓损伤导致的完全性四肢截瘫患者28例为研究组,择取同期我院收治的下肢单一部位骨折患者28例为对照组.对比两组患者的T3、T4、TSH、ACTH、Cortisol的情况.结果 两组在不同时间段内患者激素的水平变化不一,实验组术后的ACTH以及Cortisol均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在颈髓受损患者的损伤平面以下进行确定性手术时,可使用适量的皮质醇,以此对机体的自我保护机制提供帮助.
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B超介导颈丛阻滞用于颈椎骨折并高位截瘫手术的麻醉处理
目的观察在B超介导下C4一针法双侧颈浅、深丛阻滞,用于颈椎骨折并高位截瘫手术麻醉的镇痛效果及安全性.方法 28例颈椎骨折和(或)脱位病人,并不完全或完全高位截瘫,ASA Ⅰ～Ⅱ级,行颈前路颈椎椎体次全切除加植骨融合术.选用0.5%罗哌卡因30ml,在B超介导下C4一针法双侧颈浅、深丛阻滞.术中监测SBP、HR、SpO2、PETCO2及镇痛效果.结果术中病人SBP、HR,SpO2稳定,P＞0.05,术中PETCO2升高,P＜0.05.但术毕SpO2下降明显,P＜0.05,PETCO2升高明显,P＜0.01.但无临床意义,镇痛效果满意.结论 0.5%罗哌卡因在B超介导下,采用C4一针法双侧颈浅、深丛阻滞用于颈前路颈椎椎体次全切除加植骨融合术的麻醉,镇痛效果满意,术中安全可靠,但术中应监测SpO2及PETCO2,防止缺氧和二氧化碳潴留.
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海边浅水区域意外引起颈椎骨折致截瘫合并溺水3例救治
随着人民生活水平质量的提高，沿海区域的旅游业更加兴旺，在海洋沿海浅水区域的活动也相应增加。由于人们安全意识和自我保护意识的缺乏，在浅水区域的跳水或险滩区域的游泳淹溺发生率逐年增高。据 WHO 资料，2000年全球发生淹溺估计有449000例，其发生率约为74／10万。淹溺还是15岁以下少年意外伤害的首位死因［1］。解放军总医院海南分院位于海岛和国家著名海边旅游区，治疗的海水溺水患者相应较多，自本院2012年2月在三亚开诊至2013年9月，收治了3例因在海边浅水区海水中因跳水、海浪拍打跌倒，发生颈椎骨折，导致截瘫，进而引发溺水的患者。由于这类患者在发病原因、病情发展和诊断治疗方面具有特殊性，故对其诊断和治疗作一分析。报告如下。
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颈椎骨折及合并截瘫的急诊治疗探讨
目的:探讨颈椎骨折合并截瘫的损伤机理和救治原则.方法:对近8年来,本院急诊收住入院的颈椎骨折及合并截瘫病人共45例进行了回顾性研究.结果:手术治疗19例,好转16例,无效3例.总的病死率为22.2%,好转率为35.5%,治愈率为8.8%,无效率33.3%.结论:颈椎骨折,不论其有无截瘫,为骨科严重的创伤之一,应根据危及生命的轻重缓急来决定抢救的手段和形式,尽量降低病死率.
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外伤性颈椎骨折的护理安全管理及对策
目的：研究分析如何做好外伤性颈椎骨折的护理安全管理，以减少护理中的损伤，提高预防护理的效果。方法：对2008年1月-2011年1月三年来128例外伤性颈椎骨折病人进行经验总结。结果：128例患者在住院期间护理安全措施有效，1例牵引滑脱，5例因病情危重行气管切开，2例行纤维支气管镜吸痰，均未引起不良后果，康复出院。结论：护理安全管理是外伤性颈椎骨折中必不可少的预防措施，必须引起高度重视，把握每一个细节，更彰显护理工作的重要性和必要性。
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颈椎骨折内固定术的护理
目的：探讨颈椎骨折内固定术患者的护理，以总结经验，促进康复。方法：对23例颈椎骨折患者行术前、术后护理。结果：术后患者恢复良好，生活质量有明显提高。结论：颈椎骨折行内固定术，在围手术期给予正确的指导及护理，对患者术后康复具有重要作用。
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1例颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理护理体会
目的：探讨心理护理在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的作用。方法：分析颈椎骨折伴高位截瘫患者的应激心理变化，采取相应的心理护理措施实施干预。结果：通过有针对性的对患者的心理状态进干预，充分利用家庭和医护的支持，主动关心体贴患者，帮助患者达到佳的治疗效果，走出心理障碍。结论：对颈椎骨折伴高位截瘫患者实施心理护理，能更有效地提高生命质量。
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颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折的围手术期护理
目的：探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折患者的围手术期护理方法与效果。方法：对2011年10月至2013年2月我院36例行颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗外伤性颈椎骨折患者进行围手术期护理并指导康复训练，重点预防并发症发生。结果：所有患者都完成手术，术后都避免了并发症的发生。JOA评分入院时为6.82±0.33分，出院即刻评分为10.93±0.36分，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折的围手术期积极护理有利于避免了并发症的发生，提高了患者的治疗效果和生活质量。
关键词： 颈椎前路减压植骨融合内固定术 颈椎骨折 围手术期护理 -
系统护理对颈椎骨折患者康复效果及并发症的影响
目的：经过对比分析观察系统护理对颈椎骨折患者效果及并发症的影响。方法：选择2010年5月~2013年5月这段期间内我院收治70颈椎骨折患者作为这次研究的观察对象，将这70例患者随机分两组，观察组35例患者，对照组35例患者，观察组运用系统护理法对35例颈椎骨折患者进行护理干预，对照组的35例患者则运用传统的常规护理法--枕颌牵引，对患者进行护理，比较观察组与对照组在采用不同护理方式之后，观察患者颈椎的康复效果、对患者生活质量有什么影响及是否有治疗后并发症等等。结果：观察组患者经过系统护理之后的并发症发生率为23.7%，对照组患者采用常规护理法之后的并发症是83.2%，两组患者的并发症发生率比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：观察组和对照组的患者在经过不同护理方法之后发现，系统护理对患者的颈椎恢复及生活质量的提高更有效，在今后的颈椎骨折临床护理中可以广泛推广。
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颈椎骨折术后护理
颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多[1]。因此，护理工作显得特别重要。近年来，我科收治颈椎骨折并发高位截瘫患者7例，现将护理体会总结如下。
1临床资料
选取2011年3月~2012年12月收治的颈椎骨折病人26例，男22例，女4例，年龄15~60岁，平均41岁。车祸伤18例，高处摔伤8例。所有患者入院后意识清楚，伴截瘫7例，余无其他重要脏器损伤。卧床时间短12天，长81天。 -
强直性脊柱炎并胸椎后凸畸形颈椎骨折病人保守治疗的护理体会
目的：探讨强直性脊柱炎并明显胸椎后凸畸形患者并发颈椎骨折病人行颅骨牵引术等非手术治疗后的护理要点和方法。方法：本组3例均为强直性脊柱炎并发颈椎骨折合并颈脊髓损伤患者，对患者施以心理、皮肤、肢体、牵引针道等有针对性的护理对策。结果：经过有针对性护理，减少了牵引治疗后的并发症发生，取得了满意的临床效果。结论：有针对性的重点护理结合基础护理可明显提高强直性脊柱炎并发明显胸椎后凸畸形颈椎骨折病人的生活质量，降低脊髓损伤后各系统并发症的发生。
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颈椎骨折并截瘫颈前路减压治疗15例分析
目的探讨颈椎骨折并截瘫经颈前路减压治疗效果.方法取颈胸锁乳突肌前缘斜形切口,在骨折椎体上、下间隙减压,去除骨折压迫.结果完全高位截瘫术后6例恢复正常;7例恢复部分功能,能在床上自主活动;1例无效;1例因伤后持续高温1个多月后手术,死于呼吸肌麻痹.结论经颈前路减压治疗颈椎骨折并截瘫,可直接解除骨折块对脊髓前角细胞的压迫,比后路减压更有利于截瘫的恢复.本术式保持了脊柱的完整性、稳定性、正常的解剖关系不紊乱,是一种比较理想的手术方法.
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颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术治疗的临床护理分析
目的:分析颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术治疗的临床护理.方法:将2017年3月--2018年7月内收诊的54例颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术治疗患者随机平均分成对照组与综合组2组,其中,对照组27例患者实施常规护理,综合组27例患者实施综合护理,统计患者并发症情况,调查满意度.结果:综合组并发症发生率低于对照组(P<0.05);综合组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:颈椎骨折并截瘫前路减压植骨固定术中,实施综合护理的效果比常规护理更显著,建议推广.
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系统护理干预在预防颈椎骨折伴高位截瘫患者发生误吸和反流中的效果
目的:探讨分析系统护理干预在预防颈椎骨折伴高位截瘫患者发生误吸和反流中的效果.方法:选取我院在2017年1月-2017年12月期间收治的80例颈椎骨折伴高位截瘫患者作为分析研究对象,将这些患者随机分为观察组和对照组,每组患者40例,其中,给予对照组的患者常规护理,观察组的患者则在常规护理的基础上给予系统化护理.结果:对照组出现误吸、反流的总发生了为20％,观察组出现误吸、反流的总发生率为7.5％.结论:系统护理干预能有效的预防颈椎骨折伴高位截瘫患者误吸、反流的发生率.
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36例颈椎前路手术的配合体会
目的:提高颈椎前路手术的护理配合质量,促使手术的顺利进行.方法:对我院2012年10月至2013年8月36例此类病人手术配合进行总结.结果:手术护士密切配合是手术成功的重要条件之一.结论:手术护士前充分的准备,术中熟练的配合对病人顺利渡过手术期有着重要的意义.
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1例高坠伤致颈椎骨折高位截瘫患者的护理
颈椎骨折脱位常伴有颈髓神经损伤，导致呼吸循环功能障碍，并合并肢体运动感觉功能障碍，症状重、并发症多、死亡率高。本文总结1例高坠伤致颈7(C7)骨折脱位高位截瘫患者的围手术期护理，患者行经后路椎体切开复位内固定术，术后通过严密监护，呼吸道护理，有效预防呼吸道感染；通过输血补液，抑酸，抗感染等治疗维持体液平衡；并通过颈托制动，褥疮护理，下肢血栓护理，会阴护理等，患者一般情况逐渐好转，术后7天因血栓脱落肺栓塞导致突发呼吸心跳骤停，虽经积极抢救，终死亡。
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脱髓鞘病变合并颈椎骨折、食管裂伤的一例患者护理
总结1例脱髓鞘病变合并颈椎骨折、食管裂伤患者的护理，解决了在护理该病人时遇到的几个问题，包括食管裂伤患者在进行插胃管时的困难，以及管道护理、观察要点；颈椎骨折且有压疮患者的减压措施，翻身方法。通过精心护理，患者病情好转。
