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盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂疗效评价
目的：比较盆底重建术与阴式子宫切除及阴道前后壁修补术在治疗重度盆腔脏器脱垂的手术疗效。方法：新疆巴州人民医院2010年3月～2011年5月在63例分期子宫脱垂Ⅲ～Ⅳ度伴不同程度阴道壁脱垂的患者，随机分为盆底重建术组（重建组）25例，阴式子宫切除及阴道前后壁修补术组（阴宫组）28例，比较2组术中出血量、手术时间、术后住院日等围手术期指标，术后复诊以POP2Q分度疗效评价指标。结果：重建组术中出血量及手术时间低于阴宫组（P＞0．05），重建组术后住院日少于阴宫组（P＜0．05），术后3个月及6个月治愈率2组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），1年后2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂，可保留子宫，能够恢复和增强盆底支持结构及功能，术后近期疗效肯定，生活质量明显改善，中远期疗效需继续随访。
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盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的治疗效果
目的：探讨盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂的效果。方法选择从2011年4月～2015年4月来我院就诊的子宫脱垂Ⅲ～Ⅳ度，同时有阴道壁脱垂的患者共198例，根据随机数字表法分成阴式子宫切除及阴道前后壁修补术组(以下简称阴宫组)，盆底重建术组(以下简称重建组)，每组99例。比较两组患者的手术时间、手术中的出血量、住院天数等指标，记录POP-Q分级、治愈率进行对比分析。结果重建组手术时间、术中出血量、术后住院时间明显优于阴宫组，结果有统计学差异（P＜0.05）。手术后12个月的治愈率重建组优于阴宫组，结果有统计学差异(P<0.05)。结论使用盆底重建术治疗女性重度盆腔脏器脱垂，能够有效的增强盆底支持结构，恢复其功能，同时可以保留子宫，能够提高患者的生活质量，效果值得肯定。
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腹腔镜骶前固定术与阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂的临床效果比较
目的 探讨腹腔镜骶前固定术与阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂的临床效果.方法 70例盆腔器官脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各35例.观察组实施腹腔镜骶前固定术,对照组实施阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术.比较两组手术情况、并发症发生率、生活质量及复发率.结果 观察组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间及尿管留置时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后无复发,并发症发生率为8.57%,对照组复发率为17.14%,并发症发生率为28.57%.观察组复发率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 与阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术比较,对盆腔器官脱垂患者行腹腔镜骶前固定术安全性高,能缩短患者尿管留置时间及住院时间,提高生活质量,降低复发率.
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自体组织“桥”式修复术治疗阴道前后壁脱垂38例报告
目的：对传统的阴道前后壁修补术进行改进，提高阴道脱垂的手术疗效。方法：38例盆腔器官阴道脱垂患者全部为阴道前后壁同时脱垂，其中32例同时合并Ⅱ度以上子宫脱垂。在传统阴道前后壁修补术基础上，利用患者自体组织对直肠阴道筋膜、膀胱阴道筋膜进行加固，同时辅以单极电凝热透法电凝“桥”体表面的黏膜组织。结果：38例均治愈。手术时间平均为41.5 min，出血量平均为38.4 ml。未发生尿道、膀胱、直肠损伤及血肿。术后拔除导尿管均能自解小便，残余尿均<100 ml。结论：阴道前、后壁“桥”式缝合术治疗阴道前后壁脱垂组织相容性好，价格低廉，容易操作，易被患者接受，容易推广。
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改良阴式子宫切除、阴道壁修补术在基层医院的应用价值
目的 探讨改良阴式子宫切除、阴道前壁修补术在基层医院的应用价值.方法 2008年1月至2012年12月我院收治子宫脱垂、阴道壁膨出患者96例,应用计算机随机分为两组,治疗组48例,采用改良阴式子宫切除、阴道壁修补术,对照组48例采用传统阴式全子宫切除及前后壁修补术,观察比较两组的治疗效果、手术时间、住院时间、复发率及并发症发生情况.结果 治疗组术后性生活满意率为93.75％ (45/48),明显高于对照组的83.33％ (40/48),差异有统计学意义(x2=8.038,P＜0.05);治疗组术后复发率为2.08％ (1/48),明显低于对照组的12.50％ (6/48),差异有统计学意义(x2=6.942,P＜0.05).治疗组的手术时间[(65.5±14.3) min]、术后排气时间[(22.3±13.2) h]和住院时间[(6.8±2.1)d]均明显短于对照组[(90.6±31.6) min、(24.8±11.2)h、(9.2±2.3)d],差异均有统计学意义(t值分别为12.832、7.268、8.956,P均＜0.05),出血量[(121.8±21.7) ml]明显低于对照组[(152.9±23.4) ml],差异有统计学意义(t=6.583,P＜0.05);治疗组术后并发症发生率为2.08％ (1/48),明显低于对照组的10.42％ (5/48),差异有统计学意义(x2=9.024,P＜0.05).结论 改良阴式子宫切除、阴道前壁修补术在基层医院用于子宫脱垂、阴道壁膨出的治疗安全有效,术后并发症少,患者满意度高.
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盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂疗效评价
目的 评价盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的手术疗效.方法 2006年11月至2008年10月在江西省妇幼保健院收治207例POP-Q分期子宫脱垂Ⅲ～Ⅳ度伴不同程度阴道壁脱垂的患者,随机分为盆底重建术组(重建组)105例,阴式子宫切除及阴道前后壁修补术组(阴宫组)102例,比较两组术中出血量、手术时间、术后住院日等围手术期指标,术后复诊以POP-Q分度和P-QOL量袁作为客观及主观疗效评价指标.结果 重建组术中出血量、手术时间及术后住院日分别为(90.56±46.41)mL、(75.28±21.87)min、(4.6±1.73)d;阴宫组分别为(98.84±36.89)mL、(75.55±20.22)min、(5.33±1.35)d,重建组术中出血量及手术时间低于阴宫组(P>0.05),重建组术后住院日少于阴宫组(P<0.05).术后3个月、6个月、1年治愈率重建组分别为94.12%、95.65%、92.86%;阴宫组为93.88%、88.89%、77.61%,术后3个月及6个月两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),1年后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂,能够恢复和增强盆底支持结构及功能,可保留子宫;术后近期疗效肯定,生活质量明显改善,中远期疗效需继续随访.
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改良式Prolift前盆重建术46例临床分析
目的:探讨改良式Prolift前盆重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的可行性.方法:将97例盆腔器宫脱垂的患者随机分为实验组46例与对照组42例,实验组行改良式Prolift前盆重建术,对照组行阴道壁修补及阴式子宫切除术.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术后3个月及1年治愈率、POP -Q分度.结果:两组术后住院时间存在统计学差异(P＜0.05),术后1年治愈率存在统计学差异(P＜0.05),术后1年POP -Q分度差异有统计学意义(P＜0.05).结论:改良式prolift前盆重建术治疗盆腔脏器脱垂可以恢复骨盆底的功能,手术创伤小、术后住院时间较短,手术近期的疗效值得肯定.
关键词： 改良式Prolift 前盆重建术 阴道壁修补术 阴式子宫切除术 -
手术治疗盆底功能障碍性疾病70例分析
目的:评价盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)两种手术方法治疗效果.方法:PFD 70例,25例行阴式子宫切除及阴道前后壁修补术(传统组),45例行保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术(重建组),比较两组手术时间、术中出血、排气时间、保留尿管时间、术后病率及疗效等情况.结果:重建组手术时间、术中出血、排气时间、保留尿管时间、术后病率分别是(95.4±20.5)min、(133.2±17.7)ml、(24.5±6.5)min、(34.6±9.4)min及2.22%;传统组分别为(155.7±18.6)min、(305.2±44.7)ml、(46.6±5.8)min、(118.9±8.5)min及12.00%,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).重建组及传统组总有效率分别为97.78%和76.00%,重建组明显优于传统组(P＜0.01).结论:保留子宫的盆底重建及经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗PFD手术时间短,出血少,疗效好,复发率低,技术易掌握,值得推广.
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阴道壁修补与骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的疗效
目的 比较阴道壁修补术(APC)与腹腔镜骶骨阴道固定术(LSC)治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效.方法 选择2013年1月至2015年11月在安徽医科大学第二附属医院行APC或LSC治疗POP患者69例,根据术式分为APC组47例和LSC组22例,对两种术式手术时间、术中出血量等进行回顾性对比分析;术后随访12个月,获取主观评估及客观评估以及术后对生活质量的影响等情况.结果 LSC组术中出血量为(33.64±5.81)mL,少于APC组(47.45±9.88) mL,差异有统计学意义(P＜0.05).LSC组和APC组12个月随诊C点分别为-(7.18±0.70)cm和-(5.84±0.92)cm,LSC组C点较APC组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).LSC组、APC组术后12个月生活质量及性生活质量均提高,但组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LSC与APC均可有效治疗POP,改善患者的生活质量.LSC对POP的客观治疗效果优于APC.
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经阴道子宫切除术、阴道壁修补术联合腹腔镜骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂
目的 观察经阴道子宫切除术(TVH)、阴道壁修补术联合腹腔镜经阴道骶棘韧带固定(SSLF)术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果.方法 将90例POP患者随机分为观察组和对照组,各45例.对照组行TVH+阴道壁修补术,观察组在此基础上于TVH后行腹腔镜SSLF.比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,治疗1年后比较两组治疗效果(手术满意度、POP复发率).治疗前、后采用盆底功能障碍性疾病症状问卷表(PFDI-20)评价两组生活质量,采用盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响问卷简表12(PISQ-12)评价两组POP对性功能的影响.结果 观察组手术时间长于对照组(P<0.05).观察组手术满意率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P均<0.05).与治疗前比较,治疗后两组PFDI-20降低、PISQ-12评分增加(P均<0.05);与对照组比较,术后1年观察组PFDI-20评分降低,PISQ-12评分升高(P均<0.05).结论 TVH、阴道壁修补术联合腹腔镜SSLF治疗POP效果优于TVH+阴道壁修补术.
关键词： 经阴道骶棘韧带固定术 经阴道子宫切除术 阴道壁修补术 盆腔器官脱垂 -
对子宫脱垂盆底重建的探究
目的:探究并分析盆底重建对治疗子宫脱垂的疗效及临床应用价值.方法:选取我院自2011年1月～2012年12月收治的子宫脱垂患者50例,将其作为临床研究对象,堆积分为对照组与治疗组均25例,治疗组患者采取盆地重建对子宫脱垂患者进行治疗,对照组患者采取传统阴式子宫切除加阴道壁修补术进行治疗,观察两组患者治疗后疗效情况、术中出血量及住院时间.结果:两组患者在经不同的手术治疗后,治疗组明显好转患者22例(88.00%)较对照组明显好转患者10例(40.00%)多,且在手术时间及住院时间等方面比较中,治疗组患者手术时间明显短于对照组患者,此外住院时间及复发率方面比较也较为明.结论:两组患者在经不同的治疗方式可知,子宫脱垂患者采取盆地重建疗效确切,创伤小患者易耐受,是一种理想的治疗方式,具有积极的临床作用.
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阴式子宫切除术的临床应用
[目的]探讨阴式子宫切除术可行性和安全性.[方法]对60例有手术切除子宫指征或伴阴道前后壁膨出、盆腔无粘连、子宫附件无恶变可疑者,行阴式子宫切除术或并阴道前后壁修补术.术中采用液压下分离阴道前壁、梨形切口后,从前穹窿入路,子宫血管双重缝扎,两侧韧带断端保留丝线对合打结.[结果]手术时间50～120min,平均100min;出血量50～100m1,平均80ml;住院时间13～15天.仅1例术中出现膀胱损伤,予修补,并改行腹式手术.[结论]阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术是有效和安全的手术.手术的成功与盆腔有否粘连及术者的阴道手术经验等有关.
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阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术48例临床分析
目的 探讨阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术操作要点及其并发症的防治.方法 对48例阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 48例患者均无膀胱或直肠损伤、阴道残端脱垂,无中转开腹病例;术后性生活基本满意,无阴道狭窄的病例.术后尿潴留1例,阴道残端肉芽组织生长1例.结论 行阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术应严格掌握手术适应证,防止并发症的发生.
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盆底重建术治疗子宫脱垂的临床研究
目的 探讨应用盆底重建术治疗子宫脱垂的方法和疗效.方法 回顾性分析我院收治的52例子宫脱垂患者的病例资料,所有患者随机分为两组,治疗组26例采用盆底重建术进行治疗,对照组26例采用阴道壁修补术加阴式子宫切除进行治疗.并对两组患者手术后的效果进行分析.结果 治疗组的疗效、手术时间、住院时间、院内感染、复发率等方面都明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底重建术不但可保留患者的子宫且可以恢复患者的全盘底的功能和结构关系,手术恢复时间快,可以进行临床术式的推广.
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不同术式对老年Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂的疗效及影响
目的 探讨改良盆底重建术、阴式骶棘韧带固定术与阴道壁修补术对老年Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂患者疗效和术后性生活影响.方法 选取青岛市市立医院于2014年3月至2016年3月期间收治的223例老年Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂患者,所有患者均采取阴式全子宫切除术进行治疗,其中61例患者采用阴道壁修补术进行治疗(对照组),61例患者采用阴式骶棘韧带固定术进行治疗(固定组),101例患者采用改良盆底重建术进行治疗(重建组).观察三组患者的手术时间和术后排尿、术后排气、术中出血、住院时间等相关指标,分析比较1年后复诊时各组患者的术后复发率和并发症发生率以及阴道总长度等指标.结果 三组患者术后排气时间、术中出血量、手术时间、住院天数均有显著性差异(F值分别为7.034、10.283、26.384、4.932,均P<0.05),且术后发病率也具有显著差异(χ2=8.428,均P<0.05),重建组术后排气时间、术中出血量、手术时间、住院天数、并发症发生率均高.三组患者术后复发率有显著性差异(χ2=12.283,P<0.05),对照组术后复发率高(14.75%),术后1年患者的阴道总长度比较有显著性差异(F=4.384,P<0.05),对照组短.三组患者术后性生活不适发生率有显著性差异(χ2=7.834,P<0.05),固定组低(1.64%),而新发下尿路症状发生率无显著性差异(χ2=0.462,P>0.05).结论 骶棘韧带固定术在治疗老年Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂患者方面具有微创、手术时间短和并发症少等优势,不仅能够有效降低患者围手术期的风险,还能够提高患者的术后性生活满意度.
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阴式全子宫切除加阴道壁修补术治疗子宫脱垂的临床观察
目的探讨阴式全子宫切除术加阴道壁修补术治疗子宫脱垂伴（或不伴)阴道壁膨出的临床应用意义。方法对我院妇科住院采用阴式全子宫切除术加阴道壁修补术治疗的子宫脱垂伴(或不伴)阴道脱垂的患者临床资料的回顾性分析。结果患者手术均顺利完成，未发现膀胱及直肠的损伤、阴道残端无脱垂。手术时间90~120 min，平均100 min；出血100~350 ml，平均200 ml，住院时间7~18d，平均14d。术后随访，患者的术后恢复良好，以往不适症状消失，无盆腔感染等术后并发症。结论阴式全子宫切除术加阴道壁修补术治疗子宫脱垂伴（或不伴)阴道壁膨出具有费用低廉、安全有效、微创美容的特点，在腔镜横行的今天仍不失为是一种值得临床选择的术式，在基层特别是广大农村值得临床上进一步推广。
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改良式阴道前后壁修补术在临床中的应用
目的探讨改良式阴道前后壁修补术在子宫脱垂合并阴道前后壁膨出治疗中的应用价值。方法子宫脱垂伴阴道前、后壁膨出共60例患者，其中对照组24例行传统全子宫切除加阴道前后壁修补术，观察组36例行全子宫切除加改良式阴道前后壁修补术。结果观察组与对照组比较，手术时间短(P<0.05)，出血量少(P<0.05)，膀胱、直肠的损伤少(P<0.05)，术后复发率低(P<0.05)，有显著的临床优势。结论改良式阴道前后壁修补术，具有微创、安全、简单、复发率低、费用低等优点，值得在临床推广应用。
