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三腔两囊管的临床应用及护理
目的：探讨使用三腔两囊管对肝硬化合并上消化道出血的止血效果。方法：将76例肝硬化合并上消化道出血的病人随机分为治疗组和对照组各38例。为治疗组的病人使用三腔两囊管及止血药物相结合的治疗方法,为对照组的病人单纯使用止血药物治疗。结果：通过临床观察表明，治疗组止血成功率为89.4％，对照组为68.4％。本组病例通过1年的随访，治疗组再出血率仅为11％，而对照组为34％。经统计学卡方检验P＜0.01，具有显著性差异。结论：三腔两囊管的使用,对于治疗肝硬化合并上消化道出血的病人,是一种行之有效的抢救生命的操作方法。使用三腔两囊管压迫进行止血，对于提高抢救成功率，减少再出血的发生有十分重要的意义。
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电子胃镜引导下食管气囊扩张器"J"型导丝置入治疗食管狭窄的护理
食管狭窄常见的病因有食管溃疡,化学烧伤,食管癌、贲门癌晚期及手术、放疗后引起的严重并发症.食管狭窄可导致病人进食困难,以至于完全不能由口腔进食.食管扩张术是我院放射科与胸外科联合治疗食管狭窄较为可行的治疗方式之一.我院自2002年以来,对在放射科因各种原因置入食道气囊扩张器"J"型导丝置入困难者采用电子胃镜的引导,成功的将"J"型导丝置入病人狭窄部位,收到满意效果.现介绍如下.
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76例应用三腔两囊管的护理体会
三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法，是抢救生命的紧急措施。1 临床资料 我院自1990年以来共使用三腔两囊管压迫止血76例。男71例，女5例，平均年龄53.6岁，重复使用2次者8例，重复使用3次者9例，重复使用4次者5例。2 三腔两囊管的操作2.1 三腔两囊管的检查：检查管腔是否通畅，气囊有无漏气，导管有无折裂，两气囊充气后囊壁是否均匀，记录胃气囊和食道气囊注气200ml或100ml时的压力值，食道囊、胃囊、胃管各做好标记。2.2 病人准备：询问有无鼻咽手术或疾病史，清除鼻腔分泌物，向病人说明放置三腔两囊管的目的。取得病人的合作。2.3 操作：2.3.1 将气囊内气体完全抽空，用石蜡油充分润滑。2.3.2 测量长度从三腔两囊管的胃气囊与食道气囊中间为起点，由鼻尖至耳垂，再由耳垂至胸骨柄的距离为插入深度。2.3.3 将导管经鼻腔插入同时口含石蜡油，插入10cm～16cm咽喉部时，嘱患者吞咽，并随呼吸和吞咽动作缓慢进入，所测深度至胃内。2.3.4 用注射器抽吸胃管，吸出胃液或血液，以证实正确进入胃内。2.3.5 向胃气囊内注气200ml，夹闭管口末端，缓慢牵拉至遇到阻力，用0.5kg牵拉后，用胶布固定三腔两囊管，观察止血效果。再向食管气囊注气100ml压迫食管和胃底至鼻翼两侧。2.3.6 测量胃气囊和食道气囊压力，与准备时测得的相减即为胃气囊和食道气囊压力，维持在4.0kPa～5.3kPa(30mmHg～40mmHg)。
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胃切除术后功能性排空延迟障碍应用改制三腔二囊管的体会
胃切除术后功能性排空障碍是胃手术后早期常见并发症,大多经禁食、持续胃肠减压、胃动力药物、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等非手术疗法而治愈,但有时可长达数月方能缓解.我们尝试将三腔二囊管予以改制,用胃镜将其置入残胃腔及输出袢空肠,可同时作胃肠减压及肠内营养之用,经6例临床应用,疗效满意,现介绍如下.1.制作改制管:采用16 F橡皮头三腔二囊管1支(上海新亚医用橡胶厂生产),剪去食管气囊和胃气囊,保留其上橡皮环作为标志,距三腔二囊管尖端0.5 cm处、食管囊侧孔远侧1.5 cm处分别系一根4号黑丝线,保留线头约1 cm,以便活检钳钳夹;测量三腔二囊管胃腔管近端侧孔距食管囊侧孔为16.5 cm,三腔二囊管尖端距食管囊侧孔为27 cm,扎闭胃气囊管入口.
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自制器械在上消化道异物取出中的应用
我院胃镜室从1985年起,改良自制了一些用于上消化道取异物的器械,在临床应用中取得了良好的效果,这些器械制作简单,成本低廉.现报告如下:
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胃镜直视下气囊扩张治疗食管-胃吻合口狭窄
目的:通过气囊扩张治疗手术后食管-胃吻合口狭窄.方法:应用Germany ENDO-FLEX球囊扩张器在胃镜直视下,气囊加压逐渐扩张治疗食管-胃吻口合狭窄,压力达20～30PSI,病员感胸痛、胸胀为止,持续1～2分钟,间隔3分钟,反复1～2次.结果:治疗后本组12例病员吞咽困难症状得到缓解或消除,有效率100%,近期疗效好.结论:气囊扩张治疗手术后食管-胃吻合狭窄简单、有效、并发症少.
