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北京地区2010～2011年冬季150例流行性感冒样病例中医证候分析
目的 对北京地区2010～2011年冬季流行性感冒样病例中医证候进行调查研究,总结特点,有助于提高对流行性感冒样病例的认识,准确进行辨证论治.方法 对150例北京地区2010～2011年冬季流行性感冒样病例中医证候进行调查研究.(1)以首发症状的不同,将病例分为恶寒发热组和咳嗽咽痛组,分析就诊时中医证候特点;(2)以1月10日为时间节点将病例分为两组,分析其就诊时的中医证候特点.结果 (1)发热、肌肉酸痛为流行性感冒样病例通常出现症状;(2)恶寒发热组病例就诊时恶寒恶风、项紧、流涕、头痛等症状明显多于咳嗽咽痛组,以风寒束表证为主;咳嗽咽痛组就诊时咳嗽、咽痛、鼻塞等症状明显多于恶寒发热组,以风热犯卫证为主;(3)1月10日以前组病例就诊时恶寒恶风、项紧、流涕、头痛等症状明显多于1月10日以后组,以风寒束表为主;1月10日以后组就诊时咳嗽、咽痛、鼻塞等症状明显多于1月10日以前组,以风热犯卫证为主.结论 流行性感冒样病例监测要重视病人的首发症状,对于判断病邪性质、感邪途径、传变规律以及确定治法有一定的指导意义;不同时间的流行性感冒样病例呈现不同的中医证候特点,可能提示致病病原发生改变.
关键词： 流行性感冒样病例 中医证候 季节性流行性感冒 甲型H1N1流行性感冒 -
艾滋病病毒携带者/艾滋病患者发热中医证候特点分析
目的 通过研究艾滋病病毒携带者/艾滋病患者(HIV/AIDS)发热患者的症状体征、舌苔脉象,探讨HIV/AIDS发热的中医证候特点,为临床治疗提供参考.方法 采用问卷调查的方式,设计<发热临床调查表>,制定相关操作规程,填写调查表.结果 通过症状体征分析,提示HIV/AIDS发热以低热常见,多为脏腑气血阴阳亏虚、内伤发热的表现.24项症状体征聚类分析,可归纳为气虚发热、肝肾阴虚、湿热内蕴和血虚发热4类.结论 HIV/AIDS发热多为内伤在先,六淫外邪乘虚侵袭,或内生五气郁久生热.内伤正气虚衰是HIV/AIDS发热的主要证候特点.
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新疆地区498例静脉吸毒HIV/AIDS患者中医证候调查研究
目的：观察HIV/AIDS患者中医证候特点，探讨HIV/AIDS患者的病因病机、病性及辨证分型。方法：观察498例AIDS患者的症状体征、脉象，采用数码相机拍摄患者舌象，进行统计学分析，分析AIDS患者的证候学特点。结果：498例患者中症状频次统计由高到低依次为乏力、腰膝酸软、口干、健忘、盗汗、失眠等；证型依次为气虚湿阻、气阴两虚、肝肾阴虚等；舌质颜色统计依次为淡红舌、红舌、淡白舌；脉象统计依次为弦、沉、细、滑、数。结论：静脉吸毒患者中医药治疗可从补益肝肾，益气养阴，健脾和胃着手，为静脉吸毒艾滋病患者建立一套中医治疗方案。
关键词： 新疆地区 获得性免疫缺陷综合征患者 静脉吸毒 中医证候 -
真实世界鹿瓜多肽注射液治疗骨折的中医证候与节气分析
目的:通过对使用鹿瓜多肽注射液的骨折患者进行相关信息分析,了解该患者中医临床特征.方法:该研究以2003-2014年全国26家三甲医院信息系统(Hospital Information System,HIS)中使用鹿瓜多肽注射液治疗骨折的住院患者为研究对象,分析其一般信息、中医证候和发病节气.结果:45-64岁患者多,占39.84％,其中18-44岁男性患者使用较多,占43.38％;45-64岁女性患者较多,占44.33％.入院与出院患者主证均为气滞血瘀证,分别占总人数的60.53％、53.08％;立夏和雨水两个节气入院患者多,分别占总人数的5.26％、5.24％.结论:使用鹿瓜多肽注射液治疗骨折患者以中老年人居多,患者病证以气滞血瘀证居多,立夏、雨水入院患者居多.为临床骨折治疗时应中医辨证论治,顺应疾病本身特点及节气变化,辨证用药的特点提供理论基础.
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血管性抑郁症的证候分布规律研究
目的:对血管性抑郁症的常见中医证候分布倾向进行研究,并探讨各证候与高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等病史的相关性.方法:通过调查血管性抑郁患者70例,按症状的不同程度评分,统计血管性抑郁症的各种症状及证候出现的频率和积分,并进行比较分析,同时采用统计软件SPSS对血管性抑郁症证候与其危险因素的相关性进行相关分析研究.结果:血管性抑郁症以肝肾阴虚证(30％)多；男性患者以肝肾阴虚证多,女性患者以气郁寒凝证多.经统计学分析,X2=9.371,P＞0.05,说明男性与女性在证型上无差异；肝肾阴虚证和瘀热互结证与高脂血症史之间存在相关性.结论:血管性抑郁症以肝肾阴虚证多,且肝肾阴虚证和瘀热互结证与高脂血症史之间存在相关性.
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76例支原体肺炎儿童舌色的三维分布特征分析
目的:研究小儿支原体肺炎中医证候的舌色三维空间分布特征.方法:应用DS01舌象采集分析系统采集分析76例MPP患儿的舌象,研究不同中医证型MPP患儿的舌色数据三维空间分布.结果:风热闭肺证舌色以红色为主,痰热闭肺证舌色为绛或紫暗,痰瘀互阻证舌色呈暗红或淡紫,脾虚痰蕴证的舌色均为淡红,4种证型舌色比较有极显著的差异(P<0.001).各证型舌色参数RGB、HSV、Lab有显著差异.结论:利用舌象分析系统分析MPP患儿舌色三维空间分布对准确辨证,对于判断疾病转归预后有重要参考价值.
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基于共享系统开展新疆地区HIV感染者中医证候分布特征的相关性研究
目的:基于临床科研信息共享系统,以新疆地区HIV感染者为研究对象,对其中医证候分布特征进行数据挖掘分析.方法:利用我院临床科研信息共享系统构建数据库(数据来自2011年5月-2012年3月间1151份格式化电子病历),通过Oracle、ETL软件进行数据处理,采用数据可视化分析进行数据挖掘.结果:新疆地区HIV感染者证候分布相对集中的气虚湿阻、气阴两虚、肝肾阴虚、肝郁气滞四大类.气虚湿阻证候年龄相对集中在20-30岁范围内,女性居多,性传播感染者比重较大.气阴两虚证候年龄相对集中在30-40岁范围内,男性居多,静脉吸毒感染者比重较大.各证候中维吾尔族人群比例均占较大比重.病程与证候的变化关系按1年、3年、5年分层分析体现了实证、虚实夹杂证、虚证由实至虚的传遍转化规律.结论:利用临床科研信息共享系统可用于临床大数据的处理,挖掘的结果可用于指导临床实践,为中医临床科研提供很好的平台.
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眩晕的中医证候相关因素分析
目的:通过对眩晕患者中医证候临床调研,运用统计学方法探讨影响眩晕中医证候的相关因素.方法:通过填写统一设计的病例观察表,收集了256例眩晕患者的一般情况、合并疾病、眩晕病因、中医证候等资料,运用卡方检验、单因素方差分析方法进行统计分析.结果:256例眩晕患者中痰浊上扰型多,122例占47.7％,阴虚阳亢型次之,83例占32.4％,气虚清阳不升型少,51例占19.9％.性别构成、合并冠心痛、糖尿病、脑血管病、高血脂等疾病及头晕残障量表的基线评分在不同证型间无显著差异;而年龄、合并高血压病、眩晕的病因及眩晕严重程度量表基线评分在不同证型间有显著差异.结论:眩晕证候可能与年龄、合并高血压病、眩晕的病因及眩晕严重程度量表基线评分等因素相关.
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中医药的代谢组学研究
中医药历经几千年发展，有其独特的科学内涵，而传统概念表达的中医药理论难以被现代社会理解和接受。在继承和发扬中医药优势特色的基础上，充分利用现代科学技术解读中医药内涵成为亟待解决的任务。中医药的精髓在于其丰富的理论体系，即以整体的、动态的和辨证的观点去把握人体的健康与疾病。它凝聚着历史的智慧，却缺乏现代科学阐释。伴随代谢组学的出现，与中医药的整体观、系统观和辨证论治思维方式不谋而合，与中医药认识和解释疾病的方法相一致。若有效地契合代谢组学研究方法策略，基于系统代谢网络的整体性和动态性的变化来评价中医药整体效应，发掘特征性规律，将加快传统中医药与现代生命科学技术的结合，为中医药的发展提供新的机遇，从而推动中医药现代化。
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基于代谢组学方法的湿热证“异病同证”研究
目的:从代谢组学变化层面揭示“湿热证”异病同证的物质基础.方法:以慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病及慢性肾小球肾炎的典型湿热证患者各30例为研究对象,以健康者30例为对照,联合选用超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱仪和气相色谱-飞行时间质谱仪两个代谢物检测平台,对血清样本进行全谱代谢组学检测.并运用多维统计方法对数据进行分析,以探索三种不同疾病湿热证的共性及特异性变化物质.结果:通过比较不同疾病湿热证组间代谢组学差异物质,并与健康组对照,发现肌苷、尿苷、天门冬氨酸、油酸甘油酯、乳酸盐是三种疾病湿热证的共同变化物质.结论:基于代谢组学技术发现,上述三种不同疾病的典型湿热证之间,既有反映不同疾病的差异性物质,又存在与湿热证相关的共性物质,从而在代谢水平上为中医“异病同证”理论提供了客观依据.
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支持向量机算法在中医证候信息分类中的应用
目的:探讨带先验知识的支持向量机(P-SVM)数据挖掘算法在中医证候信息自动分类中的应用.方法:以中医证候数据库收集的30余万条中医证候文献信息作为训练和测试数据集,以中医专业知识作为先验知识,将样本集置信度通过带权分类间隔导入SVM模型中进行分类,计算其分类置信度.结果:在有中医专业知识的情况下,中医证候信息分类的正确率得到了很大的提高,正确率约为95%.结论:P-SVM算法是统计学习理论在小样本数据集中较成功的应用,能对中医证候信息进行有效的分类,实现了数据挖掘技术在中医证候信息研究中的应用.实验表明P-SVM算法能把先验知识与训练样本中的信息量很好地结合起来,对一种对中医证候信息进行正确分类的有效算法.
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基于代谢组学的中医证候本质研究进展
中医证候的研究一直进展缓慢,其整体的功能状态难以用简单的临床化学指标或指标集成来表达,而新涌现的代谢组学无歧视代谢轮廓表达与中医整体观下的证候状态表述相互吻合,将代谢组学理念及技术用于中医证候的研究必将带来中医证候本质方面研究的新突破.本文综述了近年来中医证候的研究现状,并着重介绍了基于代谢组学的中医证候本质研究,主要包括动物造模的中医证候代谢组学和基于临床的证候代谢组学分析,以推进代谢组学在中医学领域的深入应用.
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代谢物组学研究进展及其在中医药研究中的应用展望
自1999年代谢组学的概念提出以来,它在药物毒理研究、疾病诊断、系统生物学研究等诸多领域里的应用日益深入.代谢组学由于其从代谢网络终端表象的整体角度反映生物体的功能水平,恰与中医的整体思想吻合.它的研究思路和方法,对阐明中医的证候本质及药物的作用机制具有积极的意义,本文综述了近年来代谢物组学研究现状,并对该领域在中医药研究中的应用和发展进行了展望.
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多囊卵巢综合征的中医证治研究进展
多囊卵巢综合征是青春期以及孕龄期的妇女常见的生殖功能障碍合并代谢障碍的内分泌失调类疾病,亦属常见难治性妇科疾病,在青春期及育龄妇女中发病率有逐渐上升趋势.本文对多囊卵巢综合征的中医病因病机进行了分析;并从肾虚证、痰湿证、血瘀证、肝郁证等证及其兼证方面,对其中医辨证分型的研究进展进行了总结;中医常用治法有中药内服、针灸中药结合等.以期为多囊卵巢综合征的临床诊治提供一定的依据.
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临床痊愈比例超高时中医症状赋分方法对证候疗效评价的影响
目的:探讨六种不同中医症状赋分方法对消化性溃疡中医证候疗效评价及单项中医症状改善情况的影响.方法:在原赋分方法的基础上增加了两项改良的赋分方法和三项破坏性的赋分方法,并选取2005年1月至2005年12月就诊的符合该中药新药Ⅲ期临床试验入选与排除标准的受试者408名的临床资料,采用双人双录入的方法将其症状积分资料按改良的或破坏性赋分方法分别录入设计好的Epidata2.0数据库,原赋分方法数据采用已录入完毕的临床试验资料数据库,并采用卡方检验、秩和检验等方法按中医证候疗效判定标准及单项症状疗效判定标准进行分析.结果:此项试验中原赋分方法与改良赋分方法1、2及破坏性赋分方法1、2、3的试验组和对照组治疗的总有效率均在97%以上,临床痊愈率也在66%以上.总体疗效与单项中医症状的疗效评价,试验组与对照组相比,原赋分方法与改良赋分方法1、2均无显著性差异,与破坏性赋分方法1、2、3也没有显著性差异.另外,该临床试验的408例受试者,共有2856项症状,除去入组时中医症状评分为"0"的71项,出组时中医症状为"0"的占2278项,从入组时有症状变为出组时无症状("0"分)的比例占81.8%.结论:中药治疗消化性溃疡临床试验的试验组与对照组中医证候疗效比较的评价,并没有因赋分方法的优化与劣化而改变,这可能与该项试验中患者出组时症状评分为"0"的比例超高有关.由于这一比例的升高,使得原赋分方法与这五种赋分方法在中医症状评分为"0"时,比较起来没有任何区别,也就无法体现赋分方法内涵的改变,因此无论赋分方法是否合理,主次症的项目如何改变,也不会改变对试验组与对照组疗效比较的评价.也就是说,在中医证候疗效评价中临床症状痊愈患者(症状评分为"0"者)所占比例超高时(大于80%),中医症状赋分合理性的研究失去了意义.
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基于中医证候与危险分层关系的高脂血症神经网络预警模型研究
目的:探讨基于高脂血症中医证候与危险分层的神经网络预警模型.方法:在Matlab R2010a环境下,以高脂血症中医证候为输入,高脂血症危险分层为输出,建立反向传播(BP)神经网络预警模型.随机选取286例作为神经网络学习训练样本,剩余的30例作为测试样本.为了提高模型精度,建模前先对输入自变量进行降维处理.结果:降维前后的结果对比显示,经过降维处理后的神经网络预测准确率有所提高,平均误差为10％左右,说明建立的神经网络模型能够较好地预测高脂血症的风险等级.结论:研究结果表明,所建立的模型能够较好地提取中医证候与高脂血症危险分层的内在关系,将神经网络技术用于高脂血症中医证候与危险分层的研究是可行的.
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试论广东省中医证候临床研究重点实验室建设与发展
众所周知,中医证候是中医临床工作的核心,在中医药学中占重要地位.但是,由于中医证候与现代医学认识疾病的角度不同,所以用现代医学方法研究证候存在很大困难.为了使中医证候诊断治疗规范化、标准化,有利于国际接轨、交流、推广,广东省建立了中医证候临床研究重点实验室.本文论述了实验室建设目标和学术发展,以供广大中医药读者学习借鉴,推动进一步的学术探讨.
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溃疡性结肠炎的中医证候与肠道微生态关系的研究及思考
本文从溃疡性结肠炎与肠道微生态之间的关系为切入点,进而探讨溃疡性结肠炎的中医证候与肠道微生态之间的相关性,为终证实“溃疡性结肠炎的中医辨证分型与肠道微生态存在相关性”的理论假设提供依据.
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原发性肾病综合征合并肺部感染的病原菌分布及中医证候分析
目的:分析原发性肾病综合征患者合并肺部感染的病原菌分布及耐药规律、中医证候特点,指导临床经验性用药.方法:对180例原发性肾病综合征合并肺部感染患者的临床资料进行分析.结果:180例患者中,男性117例,占65％;40岁以上患者占73.33％;膜性肾病为常见的病理类型,占40％;革兰阴性菌为主要的致病菌,占51.72％;哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、丁胺卡那霉素、庆大霉素的耐药率低,三代头孢、喹诺酮类抗生素居中;中医证候中气虚痰湿内阻证患者所占比例高,为25.56％,其次是痰热阻肺证17.78％,风邪犯肺证13.33％,气虚痰热内阻证9.45％,气虚血瘀水停证8.89％;虚实夹杂证占59.45％,且以气虚为主.结论:中老年男性、病理类型为膜性肾病的肾病综合征患者合并肺部感染的几率高;致病菌以革兰氏阴性菌多见,抗生素选择应以哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢类为主;中医证候以气虚痰湿内阻为常见.
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原发性痛经的中医证候分布特点分析
目的:研究原发性痛经的中医证候分布及其特点.方法:按入选、排除标准收集原发性痛经的患者240例,分析在不同年龄、病程、婚姻状况、痛经疼痛程度、痛经疼痛持续时间方面的中医证候分布及各证候的特点.结果:本病实证多于虚证,实证中以寒湿凝滞证常见,其次是气滞血瘀证,而虚证中以气血虚弱证为多,中医证候在不同的年龄、病程、VAS、疼痛时间,均有不同的特点.结论:重视原发性痛经的年龄、病程、疼痛程度与持续时间,治疗时,及时根据病情,加用活血化瘀行气温经的药物.
