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活血化瘀治疗慢性肺心病17例
慢性肺心病属于中医肺胀的范畴,肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,病久势重,肺气郁滞,导致血脉瘀阻,痰浊阻肺.
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慢性肺源性心脏病的中医药诊治体会
慢性肺源性心脏病在我国为常见病,多因慢性支气管炎(简称慢支)并发阻塞性肺气肿而引起.此类病多涉及"肺胀"等中医疾病范畴.本文就慢性肺源性心脏病的中医诊治体会总结如下.
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茯苓四逆汤联合甲磺酸酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究
目的：研究茯苓四逆汤联合甲磺酸酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭(CCP HF)的临床疗效。方法选择2014年7月—2015年6月在我院收治的 CCP HF病人88例，随机分为联合组(n=44)、对照组(n=44)，两组基线资料无统计学意义(P>0.05)。对照组给予常规治疗联合甲磺酸酚妥拉明治疗，联合组在对照组治疗的基础上给予茯苓四逆汤治疗。评价两组治疗前及1疗程后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期直径(LVIDd)、肌钙蛋白 T(cTnT)、N末端脑利钠肽前体(N BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、6 min步行距离6MWT)、心肌功能积分、中医证候积分等指标，临床疗效及不良反应。结果治疗前，两组各观察指标均无统计学意义(P>0.05)。1疗程后，联合组各观察指标显著优于治疗前(P<0.05)，对照组LVEDs、LVIDd与治疗前无统计学意义(P>0.05)，对照组 LVEF、cTnT、N BNP、HCY、6MWT、心肌功能积分、中医证候积分显著优于治疗前(P<0.05)。1疗程后，联合组各观察指标显著优于对照组(P<0.05)。联合组总有效率(90.91%)显著高于对照组(72.73%)，有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率(4.55%)与对照组不良反应发生率(9.09%)比较无统计学意义(P>0.05)。结论茯苓四逆汤联合甲磺酸酚妥拉明治疗 CCP HF疗效显著，不良反应发生率低。
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子午流注指导穴位贴敷治疗痰热郁肺肺胀患者便秘的疗效观察
痰热郁肺是指内在原因为饮食不节制，喜食生冷、肥腻的食物，或者喜饮酒而伤害中气，脾失健运，水谷不得化为精微输布全身，津液停积，湿气聚集生痰，痰瘀互结，日久化热，或者外感风热而导致邪气蕴肺，蒸液形成痰液，痰热阻滞，从而导致痰热郁肺，而肺失宣降所表现出来的咳嗽、气喘、气粗、胸胁胀满，伴有身体发热、舌质发红、舌苔黄或黄腻，脉滑数等类病证。此病证常见于肺胀、咳嗽、气喘。痰热郁肺肺胀患者多为老年人，脾肾亏虚，阴津不足，无力排便，并且长时间卧床，肠道失于滋润，导致肠内容物在肠道内运行迟缓或者停滞太久，水分被大量吸收，从而导致粪便坚硬，排便次数减少[1]。大黄苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，具有泻下攻积的功效。子午流注指导大黄调酒精贴敷于神阙、天枢穴，通过经络的传导调整人体生理功能，增进患者的新陈代谢，促进患者血液循环，从而做到“内属脏腑、外络于肢节”，达到缓解的目的。本研究旨在观察子午流注指导大黄调酒敷神阙与天枢穴对治疗痰热郁肺肺胀患者便秘的疗效，现总结如下。
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归脾汤加减辨治肺胀和崩漏
"肺胀"为西医肺心病范畴,是由慢性肺部疾患引起,导致呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起心衰的综合症;崩漏在妇科临床上比较常见,特别是中年以上的妇女.其病因分为血瘀、血热、肾虚、脾虚,病理机制综合为固摄无权和开泄太过两大类.本人从2005年至2011年中,应用归脾汤加减治疗上述两病分别为52、43例,临床上收到了比较满意的效果.
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四子散热奄包热敷联合红外线照射穴位治疗痰浊阻肺型肺胀的护理干预
目的:观察四子散热奄包热敷联合红外线照射穴位治疗痰浊阻肺型肺胀的护理方法.方法:选取2017年1月～2018年1月在我院呼吸内科住院的50例痰浊阻肺型肺胀患者,给予四子散热奄包联合红外线照射肺俞、定喘、风门穴位治疗,辅以护理干预,观察预后.结果:显效42倒、有效7例、无效1例,总有效率98.0％.结论:应用四子散热奄包热敷联合红外线照射穴位治疗痰浊阻肺型肺胀并给予积极的护理干预,效果显著,可有效改善临床症状,操作简单,值得推广.
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穴位贴敷加心理护理对肺胀患者活动耐力的影响探究
目的:探讨穴位贴敷加心理护理对改善肺胀患者活动耐力的作用.方法:106例肺胀患者,按照随机数字抽取表法将患者分为对照组与治疗组,每组53例.对照组患者给予实施常规治疗及常规护理,治疗组患者在对照组治疗和护理的基础上增加穴位贴敷和心理护理,对两组患者的活动耐力、肺功能指标进行比较分析.结果:治疗后治疗组患者活动耐力正常率显著高于对照组,肺功能指标(FEV1/FVC)显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对肺胀患者增加穴位贴敷及心理护理利于改善患者肺功能,增强患者活动耐力,提高治疗效果.
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清金化痰汤雾化吸入治疗痰热郁肺型肺胀40例
目的:观察清金化痰汤超声雾化吸入治疗痰热郁肺型肺胀的临床疗效.方法:将清金化痰汤采用雾化吸入法治疗肺胀40例,并设对照组观察对比疗效.结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率86%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:本方法对肺胀有较好的疗效.
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二陈汤用于在肺胀的辨证论治思路
本文主要介绍肺胀的中医辨证疗法,详细探讨了肺胀的中医辨证论法,及中医临床治疗方法.望通过本文的辨证思路能给大家临床上对肺胀的治疗提供好的参考.
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运用附子治疗疑难病验案
附子在中药学中,归属温里药.药性:辛、甘、热;归:心、肾、脾经,具有回阳救逆,助阳补火,散寒止痛的功效.笔者运用附子治疗疑难病症,取得较好疗效,现整理如下.1 崩漏案王某,女,23岁,未婚,不规则的阴道出血20余日,于2009年5月25日就诊.患者月经不调,经血过多已逾8年,自14岁初潮起,月经即不规律,经期7至8天,量多,多时顺腿流.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重辨证分型与炎症因子的相关性研究
目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不同辨证分型与炎症因子的关系,为中医辨证分型提供客观指标.方法:选取符合AECOPD诊断标准和肺胀中医辨证标准的患者进行辨证分型,以健康组为对照组,检测患者治疗前血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)水平,观察各证型组间差异性以及炎症指标与证型组别间的相关性.结果:AECOPD不同中医证型患者的血清的CRP水平差异存在统计学意义,血清PCT与证型分型存在相关性.结论:可尝试将血清PCT、CRP、IL-6等作为AECOPD中医辨证分型的客观依据,推进中医辨证分型的客观统一.
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古代中医文献肺胀病证治方药研究
古代中医文献对肺胀的诊治及方药,因不同时代对肺胀病因病机认识的不同而不同.先秦两汉至隋唐时期,认为肺胀病机是肺本虚复感风寒之邪,肺气上壅为主,因此治疗上多用麻黄、桂枝、生姜、干姜、细辛等疏风散寒之药,治疗在外之实证;用白术、大枣、甘草、芍药、赤蜜等药,补肺气之虚.宋金元时期,医家认识到气机壅滞,痰凝阻滞为肺胀发病的重要机理,故大量增加了化痰止咳平喘药,如桑白皮、款冬花、马兜铃、百部、枇杷叶、紫苏子、瓜蒌、桔梗、前胡、贝母、竹沥等以重视疏通气道,消除痰阻气逆.治疗上还有一个特点是清热药明显增多,如黄芩、黄连、射干、青黛、生地黄、竹叶、知母,说明清泻肺热也是此时期主要治疗方法之一.明清时期,肺胀病的治疗,比较明显的是重用收涩的药物,用药除诃子、五味子外,还选用罂粟壳、乌梅、五倍子等性涩酸收固气之品.
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古代文献肺胀病因病机研究
肺胀之名首见于《内经》.历代诸家认识到肺气本虚或内有肺气郁结是本病发生的内在因素,感受风寒之邪、嗜食冷饮,或将养过温、饮食多辛,或情志受扰、过饱劳动都能成为发病的诱因,内外合邪,致使疾病发生.肺胀的病机是肺虚感寒,正邪相搏,气聚于肺,气逆上壅,肺胀叶举,而致肺胀发生.其间或有风遏水停、饮热互结、痰饮留滞、肾病水气上扰、风温郁热、痰瘀阻滞、肺风肾水相合、阳明胃气太过等病理过程出现.
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慢性阻塞性肺疾病气道重塑的中医病机分析及防治探讨
慢性阻塞性肺疾病以气道重塑和气流阻塞为主要特征,气道重塑是发生气流阻塞的主要病理基础,在COPD的形成和发展过程中有重要地位.在中、西医理论指导下,相互比对,结合临床,对气道重塑的中医病机进行分析,认为气道重塑是在久病肺虚的基础上,痰瘀互结,阻滞气道所致,即气虚血瘀痰阻,其治疗以益气活血化痰为法则.益气活血化痰法治疗肺胀,对气道重塑确有疗效,值得在临床上推广和进一步研究.
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《金匮要略》"上气"与"肺胀"的相关性探析
《金匮要略》多次提到"上气"与"肺胀", 但后世医家对其相关性研究较少.通过对条文的分析可知, "上气"既可作肺系疾病的一般症状解释, 即"肺气上逆", 又可作为肺系疾病的病名解释.当其作症状解释时, 既是肺胀病的直接症状, 又是其间接症状, 同时也是肺痿、肺痈等病的常见症状.当其与"咳嗽"同用时, "咳嗽上气"可作肺胀病解释.纵观全文, 仲景多次强调"上气"与"肺胀"的密切相关, 探究其实质及内涵具有重要临床意义.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期中医病机述要
在中医理论指导下对COPD稳定期的中医病机进行了讨论.认为,病机特点为虚实并见,互为因果;病理因素为痰浊、瘀血,胶固难解;病位首先在肺,渐至脾胃,病久及肾.以期为中医治疗COPD稳定期提供依据.
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从络病学痰瘀阻络论治慢性阻塞性肺疾病
文章从络病学的相关理论和脏腑病机学说的角度,探讨了慢性阻塞性肺疾病的病机,认为“久病肺虚,痰瘀阻络,肺失肃降”是本病的络病学的病机关键,根据“络以通为用”的指导原则,提出了“活血通络,化痰降气”的治疗方法,同时简要介绍了自拟方“化瘀涤痰汤”治疗本病的经验和体会,以期对本病的治疗思路有所拓展.
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从脾论肺胀
肺胀为临床常见慢性肺系疾病,脾为后天之本、气血生化之源,脾虚在痰饮及瘀血的形成中起着重要作用,影响着本病的发病及转归,文章试根据中医传统理论对肺胀与脾虚的关系进行探讨.
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宣肺行水汤联合西药治疗慢性肺心病急性加重期合并心衰随机平行对照研究
[目的]观察宣肺行水汤联合西药治疗慢性肺心病急性加重期合并心衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组39例溶栓:尿激酶,2 万U/kg+9％生理盐水100mL,1次/d,静滴;抗凝:肝素,负荷量为2000～3000U/h,连续静滴;抗休克:多巴胺20mg+200mL 5％葡萄糖,1次/d,静滴.治疗组39例宣肺行水汤(山莱萸、丹参、沙参、黄芪各15g,麦冬、桑白皮、黄芩各10g,紫苏子、瓜蒌各8g;法半夏、甘草各6g;气阴两虚加党参15g;肺肾虚亏加山药15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服,100mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、消失时间(咳嗽、咳痰、气喘、气短)、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效25例,有效12例,无效2例,总有效率94.87％.对照组显效12例,有效15例,无效12例,总有效率69.23％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).时间指标治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]宣肺行水汤联合西药治疗慢性肺心痛急性加重期合并心衰疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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涤痰汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭随机平行对照研究
[目的]观察涤痰汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住患者按病志号抽签方法简单随机分为两组.对照组30常规疗法.以胃管留置、深静脉置管留置.一般措施:气管插管,进行机械通气,痰甚者予以派痰机辅助排痰,气道护理、吸痰;根据病情变化调整呼吸机参数,根据患者病情及呼吸机参数决定是否脱机拔管;抗感染治疗:根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素;解痉平喘化痰:根据病情酌情选用氨茶碱、β2-受体兴奋剂、激素、氨溴索等;营养支持:保持充足营养及能量供应,但避免糖类过多,适当增加脂肪与蛋白质摄入;并发症处理:脑水肿:予以甘露醇、甘油、速尿等脱水、利尿治疗,应激性溃疡(上消化道出血):予以抑酸、止血处理,酸碱失衡:予以代酸、代碱、呼酸、呼碱等处理,电解质紊乱:积极调整电解质平衡.治疗组30例涤痰汤:半夏制、胆南星各10g,茯苓15g,竹茹、橘红、枳实炒各10g,石菖蒲15g,人参6g,丹参、川芎各10g,甘草6g,生姜3g,1剂/d,水煎200mL,分早晚两次鼻饲,100mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、动脉血pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脱机拔管成功率、终拔管时间、不良反应.治疗1疗程(7d),判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效9例,无效14例,总有效率86.67％;对照组显效10例,有效8例,无效12例,总有效率60.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).动脉血PH、PaCO2、PaO两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗1疗程(7d),1周拔管治疗组优于对照组(P＜0.05).拔管时间治疗组优于对照组p＜0.05).[结论]涤痰汤联合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
