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早期通里攻下联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎40例
目的:观察早期给予通里攻下联合肠内营养治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法:将80例患者随机分为2组,每组40例.2组均予以急性重症胰腺炎基础治疗,对照组于入院第2天将肠内营养制剂自鼻肠管滴入,剂量为5 mL/kg,滴速为30 mL/h,1次/d.观察组于入院第2天先自鼻肠管滴入大承气汤煎剂,剂量为3 mL/kg,滴速为30 mL/h,1次/d;再于中药滴注2小时后将肠内营养制剂自鼻肠管滴入,剂量为5mL/kg,滴速为30 mL/h,1次/d.2组均于可经口饮食时结束上述治疗.观察2组入院后第1、3、7天外周血白细胞(WBC)计数,入院后第1、3天外周血C反应蛋白(CPR),入院第1、7天血浆内毒素,入院第1、7天血清降钙素原(PCT)及前白蛋白、白蛋白,以及肠源性感染发生率、外科手术干预率、死亡率、住院时间.结果:WBC、CRP、内毒素、PCT、前白蛋白、白蛋白等指标2组治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后相同时点组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05).观察组平均住院时间(40.02±5.22)天,发生肠源性感染2例(5.00%),死亡1例(2.50%),手术干预2例(5.00%);对照组平均住院时间(43.83±4.87)天,发生肠源性感染10例(25.00%),死亡2例(5.00%),手术干预5例(12.50%).2组平均住院时间、肠源性感染率、死亡率、手术干预率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期给予通里攻下联合肠内营养治疗能有效降低急性重症胰腺炎患者的肠源性感染发生率,改善患者短期内营养状态,并能减少患者住院时间.
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大承气汤保留灌肠对重症妇产科患者早期肠道功能恢复的影响
目的:观察大承气汤保留灌肠对妇产科重症患者早期肠道功能恢复的影响。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例,2组均采用常规支持护理,观察组同时给予大承气汤保留灌肠,观察2组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间、饮食恢复时间及护理满意率。结果:肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及饮食恢复时间2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理满意率观察组为96.7%,对照组为83.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤保留灌肠用于妇产科重症患者,能够促进其早期肠道功能恢复,护理满意率高。
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史纪贤老中医经方新用举隅
史纪贤老中医临证时善用经方,辨证准确,法从古人,方从己出,师古而不泥古.其以麻黄连翘赤小豆汤治疗急性黄疸型肝炎、急性肾小球肾炎,大承气汤治疗狂证,麻子仁丸治疗幽门不完全性梗阻,黄芪桂枝五物汤治疗风痹,均取得了较好的疗效.
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大承气汤加味胃管注入治疗急性胰腺炎临床观察
目的:观察大承气汤加味胃管注入治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将60例急性胰腺炎患者随机分为2组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上加用大承气汤加味胃管注入,5~7剂后统计疗效。结果:总有效率治疗组为93.33%,对照组为86.67%,治疗组疗效优于对照组。结论:大承气汤加味胃管注入治疗急性胰腺炎有较好的临床疗效。
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大承气汤新用
大承气汤出自<伤寒论>,具有通里泻热功效,主要用于治疗阳明腑实、燥屎内结证,但临症可用以治疗顽固性呃逆、肺心病合并心衰、慢性粘连性肠梗阻等疾病,且疗效满意.
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大承气汤对子宫切除术后患者胃肠功能的影响
目的:观察大承气汤对开腹及阴式全子宫切除术后患者胃肠功能的影响.方法:将各种妇科疾病行开腹及阴式全子宫切除术患者83例随机分为治疗组45例,于术后12h开始口服大承气汤,100mL/次,2次/d,连服2d;对照组38例未服用任何药物,自然排气、排便.结果:在术后观察期内,治疗组患者通气时间和通便时间与对照组相比均有统计学意义(P<0.01);治疗组24h和48h内排气人数与对照组比较均有统计学意义(P<0.01);48h内排便人数与对照组相比有统计学意义(P<0.01);24h内排便人数与对照组相比无统计学意义(P>0.05).结论:口服大承气汤可明显缩短子宫切除术后患者肛门排气、排便时间,具有促进胃肠蠕动、早期恢复胃肠功能的作用,且未发现副作用.
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茵陈蒿汤加减联合大承气汤保留灌肠治疗阻塞性黄疸98例临床观察
目的 观察茵陈蒿汤加减联合大承气汤保留灌肠治疗阻塞性黄疸的临床疗效.方法 196例阻塞性黄疸患者随机分为治疗组和对照组,各98例.2组均进行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上使用茵陈蒿汤口服治疗,200 mL/d;治疗组在对照组的基础上联合大承气汤保留灌肠治疗,200 mL/d.结果 治疗后治疗组与对照组比较谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)水平均明显下降,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗组总有效率为93.88%,对照组为75.51%,2组比较差异有统计意义(P<0.05).结论 茵陈蒿汤加减联合大承气汤保留灌肠治疗阻塞性黄疸疗效显著,值得临床推广.
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大承气汤加味配合西药治疗急性胰腺炎46例疗效观察
目的 观察大承气汤加味配合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将92例急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组各46例,2组均采取西医基础治疗,对照组在此基础上给予生长抑素,治疗组在对照组治疗基础上给予大承气汤加味,连续治疗1周后比较2组患者的临床疗效及血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)等实验室指标.结果 对照组总有效率为82.61%,治疗组为100.00%,2组比较差异有统计意义(P<0.05),治疗组临床疗效显著优于对照组;2组治疗后血清淀粉酶、脂肪酶、CRP均较同组治疗前显著降低,差异有高度统计意义(P<0.01),2组治疗后各项指标比较,差异有统计意义(P<0.05),治疗组作用优于对照组.结论 大承气汤加味配合西药能有效改善急性胰腺炎患者的临床症状,缓解病情,有一定的临床应用价值.
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大承气汤加味治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的 观察大承气汤加味治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 将92例急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各46例,对照组给予生长抑素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予大承气汤加味治疗,2组均治疗1周后观察患者的临床疗效以及血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白等实验室指标.结果 2组临床疗效及血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白治疗前后比较,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01);2组治疗后血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白比较差异有统计意义(P<0.05).结论 大承气汤加味能有效改善急性胰腺炎临床症状及缓解病情,有一定的临床使用价值.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎32例
目的:探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:本组32例患者,于发病后48 h内入院,除西医常规非手术治疗外(7例在非手术治疗的基础上行手术治疗),所有患者均行大承气汤保留灌肠或胃管注入治疗.根据Ranson 评分标准评价治疗效果,并统计病死率及总有效率.结果:痊愈19例,好转10例,无效死亡3例,总有效率90.6 %,病死率9.4 %,低于文献报道的平均死亡率(15 %~20 %).结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效可靠,可有效地降低病死率,减少或避免术后并发证,值得临床推广.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎68例
目的:观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床治疗效果.方法:128例患者分为治疗组和对照组,治疗组68例采用消胰汤和大承气汤为主方加减并结合西医治疗,对照组60例单纯采用西医治疗.结果:两组的总有效率无显著性差异(P>0.05),但治疗组的治愈率及显效率显著高于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎,疗效明显,优于单纯西医治疗.
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顽固性产后尿潴留一例临床分析
目的:总结分析1例顽固性产后尿潴留患者的诊治经验.方法:对我院顽固性产后尿潴留1例采用中药治疗并进行临床分析.结果:严格遵循中药的煎煮方法及注意事项后治疗有效.结论:产后顽固性尿潴留可采用中药大承气汤灌肠治疗,在治疗时需注意严格遵循用药准确,煎法、用法得当,才能取得显著疗效.
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大承气汤加味治疗胸腰椎压缩性骨折致腹胀痛45例临床观察
大承气汤,此方出自张仲景《伤寒论》,其原方组成:大黄12g(四两,酒洗),枳实12g(五枚),厚朴24g(八两,去皮,炙),芒硝6g(三合).用法:以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服.具有峻下热结的功效,主治:阳明腑实证,证见:大便秘结,频转矢气,脘腑痞满,腹痛拒按,按之则硬,日哺潮热,神昏谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂,脉沉实,热结旁流.下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口干舌燥,脉滑数;里热病症之热厥,痉病,发狂.
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大承气汤加减治疗急性胰腺炎43例体会
急性胰腺炎在中医学中多归于"腹痛"、"脾心痛"、"心胃痛"、"结胸痛"等篇中.根据"通则不痛","六腑以通为用"的机理与治理、治则,我们2005~2007年3月共收治43例急性胰腺炎,采用大承气汤加减治疗获得临床效果.总结如下.
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大承气汤治疗粘连性肠梗阻23例观察
粘连性肠梗阻是腹部常见病之一,对不全梗阻或单纯性肠梗阻,经非手术治疗多能缓解.自1998年8月起,我们采用开放式随机分组的方法,其中大承气汤治疗23例为治疗组,具有组间可比性患者25例作为对照组,进行疗效观察,效果较满意.报告如下.
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大承气汤预防腹部术后肠粘连临床观察
肠粘连是腹部术后的常见并发症,从1999~2000年我们应用大承气汤预防术后肠粘连,取得了一定的经验和效果.报告如下.
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"肠气通"颗粒剂促进腹腔术后胃肠功能恢复疗效观察
腹腔手术后,往往存在胃肠功能障碍,胃肠麻痹失去蠕动能力,病人可因此而出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等症状,并因此诱发内环境紊乱而影响病人预后.目前促进术后胃肠功能恢复的方法很多,如通便灌肠、肌注新斯的明以及口服中药水煎剂大承气汤等,但疗效都不甚满意.
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临证验案三则
1大承气汤治疗急性肠梗阻陈×,女,14岁,学生,1998年6月26日就诊.患者6月22日起不明原因腹胀、呕吐,不思饮食,大便不通,逐渐加重,至26日上午腹胀、腹剧痛,大便4日未解,呕吐不止,急往医院就诊.
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中西医结合治疗不完全性肠梗阻疗效观察
1999年以来,我们在西医内科治疗不完全性肠梗阻的基础上配合使用中药大承气汤治疗,得到了较满意的疗效.报告如下.
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经方临床应用举隅
1 大承气汤治疗感冒高烧不退本方源于<伤寒论>,由大黄、厚朴、积实、芒硝四味组成,先煎厚朴、枳实二味,大黄后下微煎,取汁,芒硝溶服.功效:峻下热结.主治:(1)阳明腑实证.大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足戢然汗出,舌苔黄粗起刺或发黑燥裂,脉沉实.(2)热结旁流.下利清水,色纯青,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实.