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中西医结合治疗老年人急性肠梗阻的临床分析
目的:分析中西医结合治疗老年人急性肠梗阻的临床疗效,明确保守治疗与手术治疗的适应症.方法:统计174例50岁以上的急性肠梗阻病人,中西医结合保守治疗120例,手术治疗54例,保守治疗组采用中药复方大承气汤配合西医治疗,并分析疗效.结果:120例中西医结合保守治疗,102例有效,18例粘连性肠梗阻中转手术,有效率为85%.结论:老年人急性肠梗阻病因复杂,合并疾病较多,病死率高.治疗应首先考虑患者的安全,其次才是病因的根除.中药复方大承气汤加减是治疗肠梗阻的有效方剂,正确选择治疗方法、掌握手术指征、把握手术时机是治疗成败的关键.
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《伤寒论》第253条原文用方辨析
古之学者囿于大柴胡主治少阳不和兼阳明腑实之说，在解读伤寒论和指导临床上存在着困难。从阳明证的表征、发热汗出的病机、张仲景在用大承气、大柴胡汤的规律等方面，阐述阳明病当宜大柴胡汤的原因。
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大承气汤保留灌肠对剖宫产术后肠粘连效果研究
目的：观察剖宫产术后应用大承气汤保留灌肠治疗产妇肠粘连的临床效果。方法：选择采用硬膜外麻醉行剖宫产术的产妇64例，随机分为治疗组和对照组，各32例。对照组采用一般常规治疗，治疗组采用大承气汤进行保留灌肠，每天保留灌肠1次，患者排便后停止灌肠。观察两组产妇首次排便时间、肠鸣音恢复正常的时间。结果：治疗组首次排便时间、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组总有效率为90．6％，对照组为37．5％，两组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：大承气汤保留灌肠可缩短剖宫术后患者肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间，有效改善患者腹痛、腹胀症状，治疗肠粘连效果显著。
关键词： 剖宫产/并发症 肠粘连/中西医结合疗法 大承气汤 灌肠 -
大承气汤加味治疗胆囊切除术后腹胀疗效观察
目的:观察行气消胀、通腑降逆类中药治疗胆囊切除术后腹胀的疗效.方法:采用大承气汤加味(大黄、芒硝、枳实、厚朴、桃仁、赤芍、莱菔子等)治疗胆囊切除术后腹胀65例,并设对照组观察.结果:治疗组肠功能恢复情况明显优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:本方法对本病有行气消胀,通腑降逆的功效.
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复方大承气汤联合红霉素治疗腹部术后早期肠梗阻40例
目的:观察复方大承气汤胃管注入加保留灌肠并联合红霉素治疗腹部术后早期肠梗阻临床疗效.方法:随机将68例患者分为治疗组40例,采用常规治疗的基础上加用中药复方大承气汤胃管注入加保留灌肠及静滴红霉素.对照组28例单纯采用常规治疗.结果:治疗组治愈37例,无效3例,治愈率92.5%,治愈时间3～7d,平均5d,对照组治愈20例,无效8例,治愈率71.4%,治愈时间6～11d,平均9d.2组差异有显著意义(P<0.05).提示:复方大承气汤联合红霉素在腹部术后早期肠梗阻应用有较好疗效.
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大承气汤加减胃管注入治疗重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻45例
本院收治重症胰腺炎并麻痹性肠梗阻患者90例,取得较好的治疗效果,报道如下.临床资料 选择1999年至2007年90例住院患者,其中男50例,女40例;平均年龄45岁,均符合胰腺炎诊断标准和麻痹性肠梗阻诊断标准[1,2],同时临床上均有不同程度麻痹性肠梗阻的表现:呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便、排气超过24h,重症胰腺炎并发胰腺出血坏死、假性囊肿或脓肿等症状或脏器功能衰竭.按照随机数字表法随机分为两组,治疗组45例,对照组45例.所有患者经检查有麻痹性肠梗阻临床表征及伴有腹膜炎体征.两组患者的病情、年龄、性别等资料,经统计学分析后,无显著差异.
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大承气汤保留灌肠治疗剖宫产术后假性肠梗阻2例
临床资料 2例均为我院产科住院病人,年龄分别为27岁、38岁,均因产程停滞行剖宫产.治疗方法药物组成:大黄、枳实、厚朴各10g,芒硝20g,加水煎至150ml,35℃左右,直肠注入,保留30min以上.
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浅谈阳明病中脑部神经症状
研读<伤寒论>我们会发现,在阳明病篇里有许多论述涉及到脑部精神异常的证,而且主要都通过清下二法来治疗,如第212条言:"伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状.若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死.微者,但发热谵语者,大承气汤主之……",又如第219条:"三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿,发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎汤主之".诸如此类的条文还有很多,涉及到精神异常的表现有:神昏、谵语、烦躁、喜忘、目中不了了、睛不和等等.为何阳明病易引起脑部的神经症状?以下就此进行探讨.
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大承气汤临床应用举隅
大承气汤出自 <伤寒论>,由大黄、枳实、芒硝、厚朴组成.主治阳明腑实证.笔者认为只要在临床中因阳明腑实证引起的疾病都可大胆灵活应用,往往能取得了好的疗效,现报道如下.
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通里攻下法治疗胸腰段骨折术后腹胀便秘48例
目的 观察通里攻下法治疗胸腰椎骨折术后腹胀的疗效.方法 选择2012年5月～2013年6月在辽宁中医药大学附属医院骨一科就诊的胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者48例,采用通里攻下法治疗.结果 治愈25例,显效9例,有效8例,无效6例,总有效率87.50％.结论 采用通里攻下法治疗胸腰椎骨折后腹胀、便秘疗效可靠,值得临床推广应用.
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奥曲肽联合大承气汤治疗急重症胰腺炎102例
目的 观察奥曲肽联合大承气汤治疗急重症胰腺炎临床疗效.方法 急重症胰腺炎患者202例随机分为2组,对照组100例,采用常规西医治疗,禁饮食、胃肠减压,奥曲肽(善宁)0.1 mg皮下注射,3次/d,奥美拉唑40 mg加入0.9％氯化钠注射液100 mL,2次/d静脉滴注.抗生素应用三代头孢+甲硝唑控制感染.疼痛者给予杜冷丁50 mg,肌肉注射.治疗组102例,在对照组治疗基础上予大承气汤加减.治疗后,观察2组疗效情况.结果 对照组第3天、第7天的APACHEⅡ计分与本组第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组第3天、第7天的APACHEⅡ计分降低,与本组第1天及对照组同期比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组总效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组痊愈相关数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 奥曲肽联合大承气汤治疗急重症胰腺炎可明显缩短病程,减少并发症发生,提高治愈率.
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大承气汤鼻饲并灌肠急下存阴1例
阳明温病,热邪作祟,或致腑闭,或致神昏,甚则迫血妄行,治疗则以泄热逐邪为其根本.而逐邪之法,宜就近引导,随性宣泄.大承气汤峻下热结,无坚不摧,临证当慎用.然其泄热逐邪确有立杆见影之效,荡涤积滞,畅通邪之出路,邪去则正安.虽年老体衰之人,审时度势,巧妙施之,用之得当,仍可获事半功倍之效.笔者曾遇-例,简述于此,仅为抛砖引玉.
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大承气汤降低心脏骤停后综合征兔血清类胰蛋白酶及炎性细胞因子的水平
目的 观察大承气汤对心脏骤停后综合征(PCAS)兔血清肥大细胞类胰蛋白酶和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素8(IL-8)水平的影响.方法 大耳白兔30只,随机分为假手术组、模型组、大承气汤组.采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS模型.大承气汤组在自主循环恢复后15 min给予大承气汤每日15 g/kg灌胃(分2次使用).分别在0、24、48、72 h观察反映器官功能的检测指标,采用ELISA测定兔血清类胰蛋白酶、MCP-1、IL-8的水平.结果 大承气汤可明显减轻心、脑、肝、肾功能障碍.PCAS模型组血清类胰蛋白酶、MCP-1和IL-8含量均明显高于假手术组(P＜0.01).大承气汤组血清类胰蛋白酶含量(6 h)、MCP-1含量(6、24、48 h)和IL-8含量(6、24h)均明显低于PCAS模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论 大承气汤可降低PCAS兔血清类胰蛋白酶、MCP-1、IL-8的水平.
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肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻的疗效观察
目的：探讨肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻的疗效。方法：收集近4年我院诊治的100例恶性肠梗阻患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，50例研究组和50例对照组，研究组接受肠梗阻导管联合大承气汤治疗，对照组近接受肠梗阻导管治疗。对比（1）两组患者腹胀恢复时间、腹痛恢复时间、恢复排气时间、气液平面消失时间。（2）两组患者治疗有效率。结果：（1）研究组和对照组腹胀恢复时间、腹痛恢复时间、恢复排气时间、气液平面消失时间差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）研究组和对照组治疗疗效分别为96％、76％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：本次研究认为肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻疗效确切，值得临床推广。
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大承气汤配方颗粒与汤剂的比较研究
目的：探讨大承气汤配方颗粒与汤剂的成分含量。方法：制备大承气汤配方颗粒与汤剂，测定各批次样品中厚朴酚、和厚朴酚、芦荟大黄素的含量。结果：大承气汤汤剂中厚朴酚、和厚朴酚、芦荟大黄素含量明显高于配方颗粒。结论：本次研究认为大承气汤配方颗粒与汤剂组成成分含量明显不同。
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大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察
目的 观察大承气汤结合西医治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将88例重症急性胰腺炎患者随机分成实验组和对照组,2组均首先采用西医常规治疗;实验组46例在常规西医治疗的同时给予胃管内间断注入大承气汤,同时保留大承气汤灌肠,而对照组42例以等量生理盐水胃管注入及灌肠.观察比较2组患者临床症状消失时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间及各种化验指标恢复时间、并发症发生率、治愈率.结果 实验组临床症状缓解时间、临床检验指标恢复时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率及转手术率等低于对照组,同时治愈率明显提高.结论 在常规西医治疗基础上联合应用大承气汤治疗重症急性胰腺炎切实有效,有较大临床应用价值.
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急性胰腺炎42例临床分析
目的：探讨治疗急性胰腺炎的方法以及疗效，以便对其临床治疗技巧有更全面的掌握。方法：对我院在2010年5月至2012年12月收治的42例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，每组21例。对观察组的患者先给予西医常规治疗，再加上中医药治疗，对照组的患者单纯给予西医常规内科治疗，12天后对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。结果：观察组治疗疗效的总有效率为76．19％，对照组总有效率为47．61％，观察组治疗疗效明显优于对照组（P＜0．05）；两组患者都没有出现明显的不良反应，差异性不具有统计学意义（P＞0．05）。结论：西医常规治疗结合大承气汤对于急性胰腺炎的治疗取得的临床疗效显著，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
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大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎38例观察
目的:探讨大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎的效果.方法:采用随机、开放、对照试验.对2008年09月至2010年09月间收治的76例急性胰腺炎患者,掷硬币法随机均分为A组(低分子肝素治疗组)38例和B组(大承气汤联合低分子肝素)38例.观察两组转手术率、重症化率、病死率和总有效率.结果:B组的总有效率优于A组,但在转手术率、重症化率、病死率方面无差别.结论:大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎,可显著提高总有效率,安全可靠.但鉴于研究的局限性,建议行大样本、高质量的临床随机对照试验进一步研究.
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大承气汤辅助治疗胰腺炎111例探讨
目的:采用中药大承气汤辅助治疗急性胰腺炎.方法:将111例急性胰腺炎患者随机分成对照组55例、治疗组56例.对照组以西医治疗为主,治疗组加用大承气汤治疗,对照两组疗效,并进行统计学分析.结果:治疗组症状迅速减轻,病程较对照组明显缩短(P＜0.01).结论:大承气汤辅助治疗急性胰腺炎明显优于单用西医保守治疗,可缩短病程,减少并发症及手术率.
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大承气汤药物熏蒸法治疗不全肠梗阻60例疗效观察
目的 大承气汤药物熏蒸法治疗不全肠梗阻60例疗效观察方法对医院2008～2010年消化科门诊收治的不全肠梗阻患者60例,应用大承气汤熏蒸治疗,观察患者腹痛、腹胀、排气排便情况,肠梗阻解除时间.结果 60例不全肠梗阻患者熏蒸连续3 d,显效57例(95.0%),无效3例(5.0%),总有效率95.0%.结论 此疗法对不全肠梗阻患者有明显疗效,优于传统禁食、清洁灌肠等治疗方法,易于被患者接受.
