多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与血清激素水平的研究

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女中常见的内分泌紊乱性疾病.目前的研究认为,胰岛素抵抗(IR)是导致PCOS在代谢紊乱和生殖内分泌功能失调的主要原因.在PCOS患者中,50％～70％的患者有IR[1].肥胖是PCOS患者中较常见的临床表征,也是加IR和PCOS不育的一个重要因素.本文通过对PCOS患者肥胖组与非肥胖组内分泌激素、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验( IRT)的对比观察,分析PCOS患者内分泌及代谢改变,为探讨PCOS的病因、发病机制及寻找佳的治疗方案提供依据.

重型颅脑外伤并脓毒血症的临床表征及治疗方法研究

目的：观察重型颅脑外伤并脓毒血症患者的临床表征,并研究治疗该类疾病患者的有效方法。方法将该院2012年9月一2015年5月期间收治的56例重型颅脑外伤并脓毒血症患者纳入,观察患者的临床表征,并将其采用随机数字表法分成研究组(28例)和对照组(28例)予以对照组常规西医对症治疗,在对照组的基础上予以研究组患者血必净注射液治疗。结果56例患者的临床表征主要表现为发热、心动过速、呼吸急促等。两组治疗前的PCT、CRP表达水平、WBC计数比较均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组PCT、CRP表达水平和并发症发生率均较对照组低,(P<0.05),WBC计数较对照组少(P<0.05)。结论重型颅脑外伤并脓毒血症患者的临床表征具有典型性,常规西医方法联合血必净注射液治疗重型颅脑外伤并脓毒血症患者,可有效改善患者预后。

冠心病稳定期痰湿证主要临床表征诊断权重研究

目的:应用层次分析法研究冠心病稳定期痰湿证主要临床表征诊断权重.方法:邀请全国各地具有丰富临床经验的中医心脑血管病专家,现场填写课题组设计的调查问卷,问卷内容是判定冠心病稳定期痰湿证的临床表征(临床症状、舌象、脉象)在临床诊断中的重要程度,采用层次分析法分析冠心痛稳定期痰湿证临床表征的权重.结果:①冠心病稳定期痰湿证权重(wi值)为:舌象0.529＞临床症状0.295＞脉象0.176.②冠心病稳定期痰湿证舌象权重顺序为:苔腻0.497＞苔白滑0.269＞舌胖边有齿痕0.233;③冠心病稳定期痰湿证临床症状权重顺序为:胸闷胸痛0.222＞肢体困重0.120＞口粘0.112＞体胖0.108＞脘腹痞满0.091＞面色晦浊0.082＞大便粘滞0.076＞嗜睡0.075＞纳呆0.072＞呕恶0.055);④冠心病稳定期痰湿证脉象权重顺序为:脉滑0.517＞脉濡0.303＞脉缓0.179.结论:冠心病稳定期痰湿证所有要素排序权重的结果中,苔腻、苔白滑、舌胖边有齿痕、脉滑、胸闷胸痛、脉濡、肢体困重、口粘占冠心病稳定期痰湿证临床表征总权重的80％,在冠心病稳定期痰湿证诊断中具有重要参考依据.

心血管血栓性疾病"瘀毒"致病临床表征初探

血栓性疾病包括动脉血栓性疾病、静脉血栓性疾病和微血管血栓性疾病,几乎涉及临床各科,不仅发病率高,而且死亡率与致残率亦高.近年来大量流行病学和临床研究发现,感染和炎症为血栓性疾病发病的重要危险因素[1-2].传统中医认为,微生物感染、内毒素损伤及炎症反应等多与"毒邪"密切相关.

中风多重危险因素及发病前病情变化研究

目的:探索中风发病多重危险因素及病情变化时重要的临床表征和证候要素,通过危险因素、病情变化时所呈现的基本证候要素及临床表征的预警作用对中风进行积极的预防.方法:收集急性中风患者80例采用横断面调查的方法进行回顾性研究,对多重危险因素、发病前病情变化临床表征、生化、血常规等进行记录、分析.结果:中风患者中高血压发病率较高,存在2个及2个以上危险因素者占87.5％;发生频率较高的临床表征为急躁易怒/烦躁不安/心烦不宁、神疲乏力/倦怠嗜卧、口干口苦等.对临床表征进行聚类分析,出现频率高的急躁易怒/烦躁不安/心烦不宁自成一类,其次是气虚风痰证候和风火痰热证候.结论:中风多重危险因素包括四大基础疾病及生活饮食习惯,中风发病前病情变化组常见的临床表征为急躁易怒/烦躁不安/心烦不宁、神疲乏力/倦怠嗜卧、口干口苦,头晕昏沉等,发病前主要的证候要素为气虚风痰证候和风火痰热证候.

MCAO模型大鼠中医证候研究

目的:探讨大脑中动脉拴塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型大鼠中医证候.方法:SD大鼠70只随机分为正常组、假手术组、手术组,假手术组与手术组按不同时间分为6h、48 h、72 h组,每组10只.以大脑中动脉栓塞法建立MCAO大鼠模型,分别在手术完成后6h、48 h、72 h时观察大鼠的一般状况、Zea-longa神经功能评分、放射免疫法检测大鼠血清皮质酮(cortisone,CORT)水平,光镜下观察大鼠脑组织形态结构变化.结果:模型大鼠偏瘫症状明显,行走呈顺钟向追尾状,甚则向一侧倾倒;精神萎靡、活动减少、身体蜷缩、体质量明显下降、舌质紫暗、神经功能Zea-longa评分明显增高,血清CORT水平明显增高,脑组织形态结构发生明显改变.结论:MCAO大鼠存在明显的肾虚血瘀证证候.

急性脑出血瘀热病机临床表征研究

目的 探讨急性脑出血瘀热病机与临床表征的相关性.方法 收集急性脑出血患者271例,根据瘀热病机量化诊断标准分为瘀热证组97例和非瘀热组174例.比较两组一般情况,肝功能、肾功能指标:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);血糖、血脂指标:空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度之蛋白胆固醇(LDL-C);凝血功能:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).对既往史、个人史、家族史、发病诱因、实验室指标和影像学资料进行二元Logistic回归分析. 结果 瘀热组患者以腹压增高为发病诱因者占41.2％,明显高于非瘀热组患者20.7％ (P ＜0.01).瘀热组患者以体位改变为发病诱因者占18.6％,明显高于非瘀热组患者占9.8％(P＜0.05).与非瘀热证组比较,瘀热证组FBG、Cr水平升高,TT延长(P＜0.01).两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).二元Logistic回归分析显示,饮酒史、腹压增高、FBG增高、T延长与急性脑出血瘀热证呈正相关(P＜0.05或P＜0.01). 结论 饮酒史、腹压增高、空腹血糖增高、凝血酶时间延长可考虑作为急性脑出血瘀热证的临床表征指标.

马传染性贫血发病过程中细胞毒性T细胞的作用及其表位研究进展

马传染性贫血(Equine infectious anemia, EIA)是马属动物感染的一种主要经由虫媒传播的传染性疾病.该病的临床表征为反复发热、贫血、出血、水肿以及消瘦等,病理生理变化以血小板减少为主[1].EIA的致病原为马传染性贫血病毒(Equine infectious anemia virus, EIAV),该病毒与人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV),猴免疫缺陷病毒(Simian immunodeficiency virus, SIV)等同属反转录病毒科,慢病毒属[2].EIA与HIV引起的人艾滋病和SIV引起的猴艾滋病在疾病特征上具有一定的相似性.然而,感染EIAV的多数马往往在经过一年左右的反复发热和与之相关联的病毒血症之后,终能够控制住病毒在体内的复制(而非清除),转归为无明显临床症状的EIAV隐性携带马[3],这与人在感染HIV 8～10年后几乎100%转归死亡是有明显差别的.也正是由于这一差别,研究马与EIAV之间相互作用的机理,可作为研究HIV等慢病毒致病机理和防治策略的良好动物模型.因此,人们对EIA发病及控制机理有了更多的关注和研究.其中,细胞毒性T细胞(Cytotoxic T lymphocyte, CTL)在病毒感染控制过程中起主要作用这一观点,随着相关研究的逐步深入,越来越得到人们的认同.

中风病发病阶段"毒损脑络"临床特征的初步分析

目的 从临床角度研究中风病"毒损脑络"的表征,探讨研究的思路和方法,并初步分析中风病毒损脑络的症状特征.方法 结合中风病发病前后的临床特点,参照风邪致病的临床特征表达,分析中风病发病前后非特征性症状和体征的特点和变化,以及相关症状的强度、范围和持续时间变化.探讨这些临床特征与毒损脑络的关联关系.结果 在症状层面,困倦感、头昏沉、反应迟钝、面色晦暗,食欲、睡眠、情绪的变化,舌象和脉象的变化,是需要关注的临床表征.结论 随着研究的不断深化,毒损脑络的临床表征有迹可寻.毒损脑络的临床表征,可能是相关症状、体征、症状的变化和理化指标的有机组合.

脓毒症相关多器官功能障碍综合征的表征

脓毒症可以造成机体各系统器官发生破坏性的改变，如果对脓毒症有意义的不同临床表现特征进行有效识别，可以改善对脓毒症患者的治疗和预后。因此，有学者试图通过研究确定严重脓毒症或脓毒性休克的临床表征来进行诊断。他们回顾性研究了3家医院2006年至2013年直接从急诊转入重症加强治疗病房（ICU）确诊为严重脓毒症或脓毒性休克的2533例患者。总体病死率为17%，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分平均24分，序贯器官衰竭评分（SOFA）平均8分，ICU住院时间平均5.4 d。研究者确定了4种不同的表征：①休克且肌酐升高；②出现少的多器官功能障碍综合征（MODS）；③休克患者低氧血症和精神状态的改变；④肝脏疾病。存在这些表征的患者病死率（95%可信区间）分别为11%（8%～14%）、12%（11%～14%）、28%（25%～32%）和21%（16%～26%），P＜0.0001。该研究确定了严重脓毒症或脓毒性休克患者MODS 4个不同的表征，这些表征可能反映了潜在的病理生理学差异，可能促进潜在目标性治疗或定向研究。

听诊器研发历程对于中医新型诊断方法的启示

通过阐述听诊器的研发历程，思考其对于中医新型诊断方法的启示。中医新型诊断方法的具体内涵包括诊断工具的改进，临床表征的系统收集与分类以及临床表征病理意义的诠释3部分。

探讨胃肠道穿孔的影像特征

目的：探讨胃肠道穿孔的影像学诊断。方法：收集我院于2011年10月至2012年12月期间就诊的50例胃肠道穿孔患者行常规X线检查。结果：37例确诊，13例通过CT检查确诊。结论：通过X线检查可以对大部分胃肠道穿孔患者进行确诊，但是有一小部分不能确诊，需要再经过CT检查进行确诊，确诊率可以达到95%；对于特殊的患者需要结合临床表征进行全面分析来确诊。

非典型肺炎您了解多少?

非典型肺炎是相对于经典的大叶性肺炎而言.早年肺炎(支原体衣原体)病原尚未完全明确时,因其表现不够典型而称"非典型肺炎"也曾泛指通常细菌以外的病原体所致的肺炎.1938年一个名叫瑞曼的人,报告了七名罹患肺炎的病人,他们不同于一般的细菌性肺炎,但却有类似临床表征与病程.于是他将这种不明原因的肺炎命名为原子核发性非典型肺炎.

中医精准医学治疗心力衰竭的思索

中医药治疗心力衰竭中医辨证分型存在多样化、个体化特点,但缺乏规范的诊疗标准.介绍中医药精准医疗治疗心力衰竭的优势,即充分考量病人基因、环境及生活方式存在的个体差异,应用精准医学技术和方法,建立心力衰竭多层次、多系统的“病证-临床表征/方药结合的分子生物学网络”,实现对心力衰竭个性化、精准化的诊治.现介绍中医精准医学在治疗心力衰竭中的方法和思路.

磁共振动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值研究

临床上将直径不足1.0 cm的垂体瘤统称为垂体微腺瘤[1]，患者多无临床表征，不易于垂体内分泌学检查中检出，具有一定的隐秘性，对其生命健康安全威胁较大。随着医学的进步与发展，磁共振检查技术（MR）逐渐于临床普及，对多项疾病的诊断及预后评估等意义重大。本次研究选取32例垂体微腺瘤患者为研究对象，均予以磁共振平扫、动态增强扫描及延迟增强扫描等3种检测方案，以探讨其在垂体微腺瘤临床诊断中的应用价值，现报告如下。

脑梗死后情感障碍的影响因素及临床分析

目的：探讨分析患者出现脑梗死症状后患者情感障碍的影响因素并分析期临床表征等。方法：选取我院在2013年1月－2014年08月收治的脑梗死患者120例的临床资料作为分析研究对象，将这些患者随机的分为观察组和对照组，每组患者60例，对对照组给与常规护理，对观察组则在常规护理的基础上进行人文关怀护理干预。并对这些脑梗死患者进行调查，分析这些患者在患有脑梗死后出现的情感障碍因素。同时，还要对这些患者的临床资料进行分析，了解患者的临床表征等。结果：脑梗死后，患者出现的情感障碍因素诸多，其中，大部分患者都有不同程度的焦炉、抑郁、心情烦躁等症状，在临床中主要出现了晕厥、头昏、呕吐等表征。结论：脑梗死后患者的情感障碍因素诸多，临床表征不尽相同，给与患者有效的治疗以及护理干预后能够降低患者的焦虑等情绪，提高恢复的总有效率。

泰国西部半免疫人群感染疟疾的血液学和临床表征/螺内曼氏血吸虫抗氧化酶及ROS诱导的表达变化

一个家族性局灶节段肾小球硬化家系报告

家族性局灶节段肾小球硬化(FFSGS)是一种罕见的遗传性肾脏疾病,主要表现为无症状蛋白尿或血尿,伴肾功能进行性下降直至肾功能衰竭;肾脏病理呈肾小球局灶节段硬化,不伴有其他系统异常;遗传以常染色体显性或隐性方式传递[1].我科近收治了1例以无症状蛋白尿起病的患者,根据其临床表征、实验室检查及家系资料,诊断为FFSGS,现报告如下.

中风病急性期“毒损脑络”临床表征的理论初探

目的 探讨中风病急性期“毒损脑络”临床表征的具体表现和存在形式。方法通过临床观察、专家调研、中医理论的研究,提出值得关注的5个非特异性症状，研究症状和体征的关联变化。结果情绪不稳、表情呆滞或反应迟钝、神疲乏力或少气懒言、嗜睡、头昏沉为一组针对“毒损脑络”的非特异性症状，加之起病形式、体征、理化指标的联动是需要关注的临床表征。结论毒损脑络的临床表征不是单纯某些症状或某组实验室指标的变化，而是一组症状、体征及理化指标的联动、组合。

新生儿及胎儿的RhD溶血性疾病

历史背景新生儿溶血病(HDN)、自身免疫溶血性贫血(AIHA)、输血性溶血(HTR)三种疾病中,HDN的病因为复杂.因为它是自身(母体)产生抗体,而破坏他人(胎儿)细胞.1609年,首次出现了临床胎儿水肿的描述,一名叫Louise Bourgeois的助产士描绘一对双胞胎的出生:第一个出现水肿,生下后迅速死亡,第二个进行性黄疸,几天后死亡.在以后几个世纪,该临床表征被各自独立地报道(表1).