首页 > 文献资料
-
下肢严重创伤：截肢/保肢？
下肢严重创伤指的是肢体离断伤或不全离断伤[1]。常见的不全离断伤是 Gustilo III C 型损伤即软组织损伤广泛、污染严重、粉碎骨折同时合并血管损伤[2-3]。一些严重的 Gustilo III B 型损伤也可归入此类。
-
复杂小腿离断伤再植与假肢治疗远期疗效分析
目的 探讨复杂小腿离断伤再植与截肢的指征.方法 25例复杂小腿离断伤患者,再植15例,截肢10例.再植病例在肢体存活后对术后出现的软组织缺损、骨缺损、肢体短缩等并发症以显微外科方法并肢体延长术进行修复.截肢病例在创面愈合后行小腿假肢治疗.结果 术后随访3～10年(平均6.4年),再植15例中肢体存活11例,4例行延期截肢后行假肢治疗,再植成功的患肢有不同程度短缩,参照陈中伟的断肢再植下肢功能评定标准:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例;假肢治疗14例患肢外观与正常无明显差别,12例可下地负重行走,2例轻度跛行.假肢治疗组患者满意度高于再植组.结论 复杂小腿离断伤是否再植应结合毁损肢体严重程度评分、患肢的局部条件和预后功能情况综合考虑.
-
肌电假手的功能训练和评定
背景:目前研制的肌电假手控制的灵敏度和准确率欠满意,而且肌电控制假肢的肌肉也易疲劳,影响假手操作.目的:探讨肌电手生物反馈训练的佳方法及其效果评定.设计:前后对照试验.单位:上海第二医科大学附属瑞金医院康复科、北京假肢厂.对象:北京积水潭医院康复科门诊就诊的上肢截肢后要求装配肌电假手的患者14例,共16只肌电手;男11例,女3例;年龄(25±8.69)岁.方法:肌电手生物反馈训练分为基础电信号训练、视觉反馈训练和日常生活能力(ADL)训练.训练时间为4～6周.主要观察指标:肌电假手功能评定结果.结果:16只肌电手能按照截肢者的意愿开手/闭手和旋腕的动作,完成穿衣、洗漱、进餐、写字等ADL功能.结论:欲使肌电手达到预期设定的目标,训练有两个关键:一是寻找残肢肌肉的强肌电信号;二是不断强化生物反馈过程,使视觉和肌电手的动作协调自如.
-
下肢截肢后的假肢训练
下肢截肢后患者康复治疗包括全身情况康复和残肢本身康复两个方面.通过有计划地进行假肢训练指导,了解异常步态产生的原因及掌握矫正方法,截肢者才能对假肢应用自如.
-
使用下肢假肢者的步态训练
下肢假肢使用者由于受到心理因素影响及假肢假脚的限制,其步态与正常步态有较大区别,影响到使用者的生活和社会活动.如能给予适当的指导和训练则可使患步态较接进正常及缩短适应假肢时间.通过对85例下肢截肢患者安装假肢前后进行针对性的心理治疗及步态训练收到了良好的效果.
-
植入式人工电动智能掌指关节的机械设计
目的通过核磁共振三维成像技术对植入式人工智能掌指关节机械结构进行优化设计为临床应用打基础.方法正常人100位作掌指关节核磁共振、三维成像后,测定2～5掌指关节特征性参数.结果 (1)宽度:2～5掌指关节宽度平均为70.36mm,其中99%为58.29～82.49mm.(2)长度:2～5指指骨长度(小值)分别为30.31mm、33.78mm、31.26mm、23.82mm,掌骨长度(小值)分别为49.39mm、46.81mm、42.07mm、37.93mm.(3)骨髓腔直径:2～5指掌骨骨髓腔(小范围)为1.84～5.18mm;指骨骨髓腔(小范围)在2.05～6.01mm之间.(4)掌骨头间距离:2～5指掌骨头中心距示指掌骨头桡侧距离、与2～5指掌指关节宽度之百分比分别为11.65%、42.31%、66.77%、92.25%.结论通过对特征性参数的分析,完成机械结构的分型,为走向临床打下基础.
-
电子假肢肌电信号源的改进
目的通过对上肢肌群肌肉轻收缩时肌电信号的检测与分析，提供电子假肢信号源。方法对60例正常人，用表面电极分别测定上肢四组拮抗肌（前臂屈肌——前臂伸肌，肱二头肌——肱三头肌，三角肌——胸大肌，冈下肌——背阔肌）在轻收缩时的肌电信号，并分析其频率与波幅。结果上肢四组拮抗肌在肌肉轻收缩时，肌电信号频率集中在85 ～ 150 Hz，波幅集中在220 ～ 250 V。结论采用频率85 ～ 150 Hz，波幅220 ～ 250 V的肌电信号作为电子假肢信号源，可提高肌电信号实时性及假肢的实用性。
-
骨髓间充质干细胞分化为成骨细胞优化生物活性玻璃的实验研究
目的研究兔成骨细胞在生物活性玻璃复合材料支架中的生长情况,探讨优化组织工程中生物材料支架的实验方法.方法分离并培养兔骨髓间充质干细胞(MSCs),应用成骨诱导剂诱导MSCs向成骨细胞分化、发育;在显微镜下观察细胞形态学变化;通过细胞活性、免疫组化鉴定诱导培养的成骨细胞的细胞学特性.将成骨细胞分别附着在3种不同生物活性玻璃组成的新型材料支架中,进行共培养,观察细胞的变化,从而比较不同生物活性玻璃与成骨细胞的相容性.结果 MSCs经成骨诱导剂诱导后:细胞数量明显增多,细胞形态向多角形及类圆形转化.经诱导的兔成骨细胞与生物活性玻璃组成的材料支架融合后,发现兔成骨细胞在孔隙率为75.90%的支架中增殖较慢;在孔隙率为90.20%和94.50%的生物活性玻璃复合材料支架中生长良好,增殖较快,孔隙及周围有大量成骨细胞附着.结论具有适宜孔隙率的生物活性玻璃复合材料有望成为培养人工骨的种子支架,为骨组织工程的临床应用奠定了实验基础.
-
采用三维打印技术设计制作一例烧伤患儿索控假手及其应用
2015年5月,笔者单位收治1例左手烧伤创面愈合后5指大部分缺如伴瘢痕形成的患儿.根据互联网上提供的利用三维打印技术制作假肢的免费在线设计程序,为患儿设计并采用三维打印机打印制作大部分由塑料零部件构成的索控假手.指导患儿佩戴及使用索控假手,通过屈曲腕关节带动索控假手手指做出抓握动作.使用索控假手第1天,患儿右手及索控假手九孔插板试验耗时分别为24、325 s;经过训练后,患儿可抓取一些重量轻、外表粗糙的物体.3个月后随访,患儿可使用索控假手与健侧上肢配合,做出拿起篮球、保持身体在单车上的平衡等动作;右手及索控假手九孔插板试验耗时分别为21、193 s,索控假手耗时与初期相比提高了40.6％.通过装配三维打印索控假手,恢复了患儿部分外观形象,代偿了其部分手功能,改善了其日常生活自理能力,有利于其身心发展.
-
假肢使用对下肢幻肢痛病人的影响
目的 探讨使用假肢对下肢截肢幻肢痛病人的影响,分析加速病人幻肢痛转归的因素.方法 选取224例初次使用假肢时仍伴有幻肢痛病人,采用问卷调查病人初次使用假肢后幻肢痛、心理和精神方面等的变化,并对影响病人幻肢痛恢复时间的因素进行分析.结果 病人的截肢水平、年龄、假肢使用早迟、截肢对病人社交能力和生活能力影响与初次使用假肢后病人幻肢痛恢复时间显著相关(t=2.487～4.738,P＜0.05).使用假肢后,病人心理、精神、工作和生活方面均有明显改善(t=6.814～8.962,P＜0.01).结论 截肢后多种因素对幻肢痛病人有影响,假肢使用对幻肢痛的恢复有积极的作用.
