首页 > 文献资料
-
不同固定方法对颈椎单开门椎管扩大成形术铰链侧骨断端愈合的影响
目的:探讨不同固定方法对颈椎单开门椎管扩大成形术后铰链侧椎板骨断端骨愈合的影响.方法:纳入2009年9月～2011年3月行颈椎单开 门椎管扩大成形Centerpiece微型钢板固定术且资料完整的58例患者,男47例,女11例,年龄35～81岁,平均61岁 5个节段开门J 56例,4个节段开门 1例,3个节段开门1例.其中225个椎板采用Centerpiece微型钢板固定,62个椎板采用传统悬吊法固定.根据术后1周CT影像评估铰链侧椎板骨折情况,分为不完全骨折组、完全骨折骨断端无移位组和完全骨折骨断端移位组三个亚组;术后3个月及6个月行CT检查评估椎板铰链侧骨断端愈合情况,比较两种方法固定椎板的骨断端愈合情况.随访患者神经功能改善情况结果:手术均顺利完成,124个椎板不完全骨折,118个椎板完全骨折断端无移位,45个椎板完全骨折断端有移位术后随访6～27个月,平均16个月,随访期间未发现螺钉松动、钢板移位、椎板再关门及椎管再狭窄 椎管矢状径由术前9.9±2.4mm扩大到17.0±2.9mm,JOA评分由7.7±3.3分改善到12.5±3.4分,差异有统计学意义(P＜0.001) Centerpiece微型钢板固定椎板与悬吊法固定椎板术前及术后1周影像学指标无统计学差异,术后3个月骨断端愈合率差异有统计学意义(82％ vs 70％,P=0.042),铰链侧骨折情况(P=0.728)及术后6个月骨断端愈合率(P=0.141)差异无统计学意义 完全骨折骨断端无移位节段椎板Centerpiece微型钢板固定较悬吊法固定椎板铰链侧术后3个月(86％ vs 57％,P=0.004)及6个月(92％ vs 85％,P=0.048)均有较高骨愈合率,差异有统计学意义;而不完全骨折组及完全骨折有移位组两种方法固定椎板铰链侧骨断端愈合率无统计学差异.结论:在颈椎单开门 J椎管扩大成形术中采用Centerpiece微型钢板固定能稳定椎板铰链侧骨折断端,有助于铰链侧发生完全骨折但无移位椎板的骨愈合.
-
基于数字化CT的颈椎单开门术C7椎的应用解剖学研究
目的 探讨应用Centerpiece微型钢板行颈后路单开门椎管扩大成形术的早期临床效果,并借助数字化CT的方法探究颈椎单开门手术中C7椎佳的开槽数据,为精确化手术提供参考.方法 回顾性分析2013年2月至11月在四川大学华西医院进行手术治疗的颈椎单开门椎板成形Centerpiece内固定术患者.比较患者术前和术后各随访时点的神经功能评估结果(JOA评分)、颈椎曲度指数、Pavlov值、椎管横截面积及不同位置、角度、深度C7椎板开槽数据的差异.结果 共纳入58例患者,其术后JOA评分明显高于术前,且差异有统计学意义(9.4±2.9vs.14.7±2.6,t=11.417,P=0.000).末次随访时椎管矢状径(21.3±2.1 mm vs.9.7±2.1 mm,t=27.737,P=0.000)、Pavlov值(0.92±0.13vs.0.44±0.12,t=30.621,P=0.000)及椎管横截面积(276±37 mm2 vs.129±25mm2,t=-32.104,P=0.000)明显大于术前,且差异均有统计学意义,而末次随访时颈椎曲度指数与术前相比差异有统计学意义(11.2±11.5 vs.9.3±11.7,t=-1.713,P=0.000).C7椎板开门侧理想开槽位置和角度与手术实际开槽位置和角度比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);C7椎板铰链侧理想开槽位置和角度与手术实际开槽位置和角度比较,差异无统计学意义(P均＞0.05),但理想开槽深度与手术实际开槽深度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Centerpiece微型钢板应用于颈后路单开门椎板成形术的椎板固定无螺钉松动和钢板断裂,能有效维持椎板的开门状态,防止再关门的发生;患者术后神经功能恢复良好,临床效果佳.
关键词： 单开门术 Centerpiece钢板 应用解剖 开门侧 铰链侧
