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植入式膈神经刺激器在兔颈脊髓切损伤模型的应用研究
目的:应用兔C3脊髓半切损伤模型造成单侧膈肌瘫痪,观测植入式膈神经刺激器对膈肌功能恢复的有效性和组织相容性.方法:30只新西兰大白兔随机分为对照组(A组)和实验组(B组),每组15只,建立兔C3脊髓半切损伤模型造成单侧膈肌瘫痪,并植入膈神经刺激器.B组组每日施加电刺激干预(每日1次,每次8h),A组不施加电刺激干预.两组分别于颈髓损伤前、术后1、2、4周行血气分析检测;术后1、2、4周对膈肌、膈神经进行形态学观察,并对膈肌肌纤维细胞横截面的面积进行统计学分析.结果:颈髓损伤术后1周,两组PaO2值都下降,PaCO2都升高,但组间比较无统计学意义(P＞0.05);术后2周A组PaO2值开始回升,PaCO2值无明显变化,B组PaO2值继续降低,PaCO2值继续增大,两组间比较存在统计学差异(P＜0.05);术后4周B组PaO2值明显升高(未恢复至正常水平),PaCO2恢复至正常水平,与A组相比存在统计学差异(P＜0.05).术后1周两组膈肌细胞横截面积无显著差异(P＞0.05),术后2周、4周A组膈肌细胞横截面积均较B组组明显减小,与B组存在统计学差异(P＜0.05).A组2周时膈肌细胞肌束膜及肌内膜边界不清,4周时局部肌细胞破坏;B组4周时肌细胞肌束膜及肌内膜边界仍清晰.A组术后1周时膈神经结构正常,2周时可见髓鞘增生,鞘索比例增大,数目减少;4周时可见髓鞘异常增生明显,神经间质水肿,微管微丝线粒体大量缺失.B组膈神经始终为正常结构.结论:植入式膈神经刺激器能够促进颈髓损伤后新西兰大白兔膈肌呼吸功能的恢复,其机制可能与膈神经刺激能够延缓颈髓损伤后膈肌萎缩和膈神经变性有关.
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脊髓半切损伤后髓鞘碱性蛋白及胶质纤维酸性蛋白的表达及意义
目的研究大鼠脊髓半切损伤后后肢运动功能恢复情况及损伤远端星形胶质细胞和近端少突胶质细胞反应性增生关系,探讨损伤后星形胶质细胞和少突胶质细胞反应性增生在脊髓损伤修复中的作用.方法将35只SD大鼠随机分成7组:对照组5只;实验组6组,每组5只,分别是伤后1天组,3天组,7天组,14天组,21天组,28天组.实验组动物均行T9左侧半切,分别于伤后1,3,7,14,21,28 d行后肢运动功能联合评分(CBS)及Basso-Beattle-Bresnahan(BBB)评分.每次评分后处死5只大鼠,进行HE染色及GFAP、MBP免疫组织化学检测.结果伤后后肢均有不同程度的恢复,1～2周时恢复幅度大,2～3周时后肢运动功能继续恢复,3周时BBB评分高达12分,3～4周运动功能无显著性恢复,损伤后1 d损伤远端3～6 mm处GFAP阳性星形胶质细胞开始增生肥大,3～4 d灰质中星形胶质细胞明显增多,2周时达到高峰,损伤近端3～6 mm处少突胶质细胞的增生反应过程与星形胶质细胞相似.结论脊髓损伤后近端少突胶质细胞和远端星形胶质细胞反应性增生可能有助于损伤的修复和再生.
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脊髓半切损伤后脊髓与大脑部分核团c-fos蛋白表达的实验研究
目的:探索脊髓半切损伤后,脊髓、下丘脑室旁核(PVN)和视上核(SON)的c-fos蛋白表达的规律.方法:将56只大鼠随机分为脊髓损伤组24只、假手术组24只和正常组6只,损伤组行左侧半脊髓横断术,损伤后1,6,12,24h取脊髓、PVN和SON行冰冻切片,免疫组化法标记c-fos阳性细胞.结果:脊髓半切损伤后,各时间点损伤侧脊髓灰质中有明显的c-fos阳性表达.PVN和SON在损伤后各时间点均有c-fos表达阳性细胞的增加,与假手术组、正常组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:脊髓损伤后脊髓、PVN和SON可产生明显反应,PVN和SON以不同的反应特点影响着神经递质的改变.
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急性非创伤性颈椎间盘突出症的诊断和治疗
颈椎间盘突出症是指颈椎间盘的纤维环和后纵韧带破裂,髓核突出而引起颈髓或神经根受压的一系列临床表现.临床上急性颈椎间盘突出症多有明确外伤史,急性非创伤性颈椎间盘突出症少见,且易误诊[1].自2007年7月至2012年6月,我们收治5例,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组共5例,全部为男性,其中长期伏案或低头工作者4例,出租车司机1例.年龄39～54岁,平均46.6岁.发病至入院时间6h～3d.均为突然起病,无明确外伤史.2例在起床过程中发病,3例正常转动头部时发病.3例在发病前1周内有颈肩部酸痛不适感.2例在外院以脑血管意外治疗1～2d.起病后均出现颈部不适,活动受限,颈部呈僵直位.3例四肢呈不完全性瘫痪,2例四肢完全瘫痪.颈髓损伤程度按Frankel分级,B级2例,C级3例.其中1例表现为不典型脊髓半切损伤综合征,1例表现为前脊髓损伤综合征象.
