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肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化随机平行对照研究
[目的]观察肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组74例复合维生素B,1片/次,3次/d;维生素C,0.1g/次,3次/d;肌苷,0.4g/次,3次/d;联苯双酯,7.5mg/次,3次/d;拉米夫丁,0.1g/次,1次/d.治疗组74例肝纤方(白花蛇舌草、半枝莲各30g,鳖甲、桃仁、当归、赤芍、海藻各20g,大黄制、水飞蓟、黄芪、丹参、鸡血藤各15g,生地、柴胡、甘草、三七粉各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚分服,100mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗1年为1疗程.观测临床症状、HA、P-CⅢ、Ⅳ-C、LN、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,显效25例,有效25例,无效2例,总有效率97.30％.对照组痊愈19例,显效24例,有效23例,无效8例,总有效率89.19％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肝纤维指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]肝纤方联合西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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血清Ⅳ-C、TNF和IL-6检测对慢乙肝与肝硬化的临床价值
探讨血清Ⅳ-C、TNF和IL-6检测对慢乙肝与肝硬化的临床价值. 应用RIA测定44例慢乙肝、31例肝硬化患者和32名正常人血清Ⅳ-C、TNF和IL-6.44例慢乙肝和31例肝硬化患者血清Ⅳ-C、TNF、IL-6含量均明显增高, 与正常组相比有显著性差异(P＜0.01),肝硬化患者血清TNF含量明显高于慢乙肝患者, 慢乙肝患者血清IL-6含量明显高于肝硬化患者, 两者之间有显著性差异(P＜0.01).对慢乙肝与肝硬化患者分别测定Ⅳ-C、TNF和IL-6, 能从不同的侧面反映其肝细胞炎症、坏死与肝纤维化程度.
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慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清GP73、Ⅳ-C和HA水平与肝功能指标的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清GP73(高尔基体蛋白-73)、Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)和HA(透明质酸)水平与肝功能指标的关系.方法 选择收治的慢性乙型肝炎合并肝硬化患者58例为肝硬化组,慢性乙型肝炎未发生肝硬化患者58例为肝炎组,门诊健康体检人群58例为健康组,比较3组患者血清GP73、Ⅳ-C和HA水平与肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、胆红素(TBIL)]的关系.结果 肝硬化组ALT、AST、ALP、TBIL水平及GP73、Ⅳ-C、HA水平均显著高于肝炎组和健康组(P＜0.05);肝炎组ALT、AST、ALP、TBIL水平及均GP73、Ⅳ-C、HA水平显著高于健康组(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清GP73、IV-C和HA水平升高,肝功能指标亦升高,表示患者肝功能损害呈加重状态.
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肾纤维化诊断研究进展
肾纤维化是影响各类肾脏疾病的治疗及预后的重要因素之一,延缓和阻断肾纤维化是防治肾损害的关键,也是目前国内外肾脏病研究的热点.随着分子生物学技术的发展和应用,大量研究表明TGF-β1是启动和终止肾纤维化的关键细胞因子之一,PCⅢ、Ⅳ-C与肾纤维化也有密切的联系.血清学诊断肾纤维化可以使临床医生动态观察肾脏病变程度,以及时、准确地判断是否存在肾纤维化及其纤维化程度,有助于合理制定治疗方案及准确地判断预后.
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健脾疏肝方对CCl4诱导小鼠肝纤维化抑制作用的实验研究
目的:观察中药复方健脾疏肝方对CCl4诱导小鼠肝纤维化的抑制作用,并探寻其作用机制.方法:将80只雄性清洁级C57BL/6J小鼠随机均分为4组,即正常组、模型组、健脾疏肝组及活血化瘀组.除正常组外,其余3组腹腔注射20％ CCl4橄榄油剂1 mL/kg(2次/周,共8周).正常组腹腔注射等量100％橄榄油剂(2次/周,共8周).第5周起健脾疏肝组及活血化瘀组分别给予健脾疏肝方和扶正化瘀胶囊灌胃(1次/d,共4周).实验结束后检测小鼠肝组织基质金属蛋白酶(MMP-1)及其抑制物(TIMP-1)、血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、三型前胶原(PCⅢ)及四型胶原(Ⅳ-C)水平,采用光镜观察小鼠肝脏病理组织学改变.结果:健脾疏肝组、活血化瘀组TIMP-1、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均显著低于模型组(P＜0.01);健脾疏肝组TIMP-1、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平均显著低于活血化瘀组(P＜0.01);与空白组相比,其余3组MMP-1均明显升高(P＜0.01),但彼此无明显差异(P＞0.05).结论:健脾疏肝方对CCl4诱导的小鼠肝纤维化具有良好的治疗作用.
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重组干扰素αⅠb(赛若金)治疗慢性乙型肝炎100例临床疗效观察
100例慢性乙型肝炎用重组干扰素α-Ⅰ b治疗,每支300万IU,隔日肌注,连续五个月为疗程.对照组用重组干扰素α-Ⅱb治疗,其剂量、用法及疗程与治疗组相同.结果治疗组与对照组比较,于疗程结束时:HBeAg转阴率各为47.0%与45.0%;HBV-DNA转阴率各为53.0%与50.0%.停药一年后随访时:HBeAg持续转阴率各为37.0%与36.0%;HBV-DNA持续转阴率各为39.0%与37.0%.二组间二项相比,无显著性差异(P＞0.05).说明赛若金与干扰能相比,具有疗效相仿,副反应低的优点.另对赛若金治疗血清肝纤维化指标的观察,于疗程结束时,其治前与治后比较HA各为162.7±68.5与97.5±43.3;Ⅳ-c各为79.8±36.7与56.5±24.2.二项前后相比有显著差异(P＜0.05),提示赛若金有抗肝纤维化疗效.
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丹参注射液对实验大鼠系膜增殖及尿Ⅳ-C水平的影响
目的 探讨丹参注射液对抗Thy-1系膜增生性肾炎(MsPGN)的治疗作用.方法 制备大鼠MsPGN模型,随机分为模型组、肝素组、丹参注射液高剂量组(丹高组)、丹参注射液低剂量组(丹低组).另设空白组.所有大鼠于第14天处死,观察大鼠尿Ⅳ-C(Ⅳ型胶原)水平及肾脏病理改变.结果 丹高组、肝素组尿Ⅳ-C水平高于空白组,但明显低于模型组(P＜0.05);丹高组、肝素组的肾脏病理明显轻于模型组(P＜0.01).结论 高剂量丹参注射液对MsPGN大鼠具有降低尿中Ⅳ-C水平、抑制GMC(肾小球系膜细胞)增生及ECM(系膜基质)积聚的作用.
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补阳还五汤对矽尘所致肺纤维化大鼠血清PCⅢ和Ⅳ-C含量的影响
目的 探讨补阳还五汤对矽尘所致肺纤维化大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C表达的影响.方法 将144只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、给药组(包括泼尼松组和补阳还五汤高、中、低剂量组),每组24只.对照组气管内滴注生理盐水,模型组与给药组气管内滴注矽尘悬液制作矽肺大鼠模型,造模第2天起,给药组给予相应药物灌胃,于造模后第7、14、28天分3批处死动物,每次8只.检测各组大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C的含量.结果 与对照组比较,各组大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C的含量逐渐升高,模型组为明显(P＜0.01);与模型组比较,各给药组大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C含量均降低(P＜0.01);与泼尼松组比较,补阳还五汤中、高剂量组第14、28天时PCⅢ含量明显降低,补阳还五汤中剂量组第14、28天及高剂量组第28天时,Ⅳ-C含量明显降低(P＜0.05).结论 补阳还五汤可以有效降低染尘大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C的含量抑制矽肺肺纤维化.
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不同肝病患者血清纤维化标志物指标分析
目的：探讨不同肝病患者临床血清纤维化标志物指标，为临床肝纤维化诊断提供依据。方法选择某医院2011年6月至2012年12月不同肝病患者136例，慢性乙型肝炎56例，肝硬化31例，急性肝炎23例，肝癌26例；对照组为健康体检者100例。对其相关血清学纤维化指标进行统计分析。结果慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌在Ⅳ-C、LN、HA和PCⅢ阳性检出率和浓度均高于急性肝炎组，且各指标浓度高于对照组（ P＜0．05）；肝硬化Ⅳ-C、LN、HA和PCⅢ阳性检出率分别为64．5％（20/31）、74．2％（23/31）、90．3（28/31）、54．8％（17/31），高于慢性乙肝组（P＜0．05）；肝癌在Ⅳ-C、HA和PCⅢ阳性检出率均高于慢性乙肝组（P＜0．05），LN低于慢性乙肝组，差异有统计学意义（P＜0．05）；肝硬化Ⅳ-C、LN、HA和PCⅢ浓度结果分别为（131．4±14．6）μg/L、（148．4±31．5）μg/L、（361．7±35．1）μg/L和（141．6±16．0）μg/L，均高于慢性乙肝组（P＜0．05）；肝癌在Ⅳ-C、HA和PCⅢ浓度均高于慢性乙肝组，差异有统计学意义（P＜0．05），LN低于慢性乙肝组（P＜0．05）。结论血清肝纤维化标志物指标对不同肝病患者的肝纤维化判断有较好的参考价值，并与肝病程度相关。
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益肾活血方对肾纤维化大鼠PCⅢ、Ⅳ-C及LN干预的实验研究
目的:通过观察益肾活血方对阿霉素所致肾纤维化大鼠模型中对Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)表达水平的影响,探讨益肾活血方早期干预慢性肾功能衰竭肾纤维化进程的影响及可能的作用机制.方法:SD大鼠60只,随机分为空白对照组15只和模型组45只,模型组采用单侧肾脏切除加2次尾静脉注射阿霉素注射液(ADR)的方法建立肾纤维化大鼠模型.造模成功后,把模型组随机分为模型对照组、益肾活血方治疗组(中药治疗组)和贝那普利治疗组(西药治疗组).治疗组以相应药物灌胃,其余两组同时予等量生理盐水灌胃,疗程8周.观察治疗前后大鼠24小时尿液尿蛋白定量(24hpro)、大鼠的血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的情况.结果:益肾活血方能明显改善改良阿霉素大鼠肾纤维化模型的肾功能,降低24小时尿蛋白及PCⅢ、Ⅳ-C、LN的含量,与模型对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益肾活血方可改善肾纤维化大鼠的肾功能,降低尿蛋白,降低PCⅢ、Ⅳ-C、LN等反应体内纤维化程度的指标,可作为治疗慢性肾功能衰竭的有效复方制剂.
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芪术颗粒对大鼠白蛋白肝纤维化模型的预防作用
用人血白蛋白复制大鼠肝纤维化模型，观察了芪术颗粒对该模型的预防作用。血清生化检查及肝组织HE、Masson染色观察和图像分析表明，芪术颗粒能降低实验大鼠血清PIIIP、IV-C含量，并能减轻肝纤维化程度。
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泻浊化瘀方治疗早中期慢性肾衰竭的临床研究
目的:观察泻浊化瘀方治疗早中期慢性肾衰竭的临床疗效及其对血清转化生长因子-β1(TGF -β1)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及胱抑素C(CysC)的影响.方法:选择符合本研究标准的慢性肾衰竭患者64例,随机分为治疗组及对照组,每组各32例.两组患者均给予饮食疗法等基础治疗,在此治疗的基础上治疗组患者对症治疗基础上加用泄浊化瘀方治疗,对照组对症治疗.观察两组患者的临床疗效及治疗前后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及胱抑素C(CysC)变化情况.结果:对照组总有效率为46.57％,治疗组为86.37％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组治疗后血清TGF -β1、Ⅳ-C、CysC均比治疗前明显降低(P＜0.01),且与对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.01).结论:泄浊化瘀方对早中期肾衰竭患者有较好的临床疗效,其改善肾功能的机制可能与其抑制TGF - β1、Ⅳ-C、CysC表达,从而抑制肾脏纤维化有关.
