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胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石的ERCP诊断和治疗
目的探讨胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石的ERCP检查及治疗.方法对74例胃毕Ⅱ式术后的病人进行ERCP检查的同时4例经内镜乳头括约肌切开(EST)、2例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石.20例择期行胆总管十二指肠吻合术.结果74例ERCP成功58例(78.4%),失败16例.内镜及择期手术治疗者均无严重并发症.结论胃毕Ⅱ式术后肝胆管结石者施行ECP检查成功率较高并有临床意义,内镜或胆总管十二指肠吻合术疗效好.
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胃毕Ⅱ式术后利用十二指肠残端行胆肠吻合术
毕Ⅱ式胃大部切除术后胆石症的发病率逐渐增高,1999-2001年我们利用十二指肠残端行胆总管十二指肠侧侧吻合术治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后胆石症并胆总管狭窄病人11例,取得了良好疗效.
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经皮经肝胆道镜液电碎石取石术
胆道结石是一种较常见的疾病,绝大多数患者通过十二指肠镜取石成功.但是有消化道梗阻、十二指肠乳头在憩室内、部分胃毕Ⅱ式术后、肝内胆管结石、胆总管巨大结石时,可能行ERCP取石难以成功.近几年来我科共有18例患者在超声引导下行经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)、探条扩张、胆道镜下液电碎石取石术获良好效果,报道如下.
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胃毕Ⅱ式术后ERCP临床应用探讨
近年来,随着内镜、ERCP技术的提高及内镜医师经验的积累,ERCP也逐渐地应用于胃毕Ⅱ式术后的患者中,并收到了良好的效果.我们自2000年1月至2004年12月5年间共开展ERCP检查6000余例,其中,为胃毕Ⅱ式术后的患者行ERCP诊治的有57例.
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胃毕Ⅱ式术后内镜乳头括约肌切开术的操作
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、经内镜乳头括约肌切开术(EST )诊断、治疗胰胆疾病已在临床普遍展开,并取得了很好的治疗效果,而由于胃部疾患行胃大部切除胃空肠毕Ⅱ式吻合术后的患者,再发胆胰疾患,内镜治疗就有一定的困难.1995年以来,我院948例EST患者中,有22例曾进行胃毕Ⅱ式吻合术,现报告如下.
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胃毕Ⅱ式术后小切口胆总管十二指肠残端吻合术23例报告
胃大部切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术后(胃毕Ⅱ式术后)发生肝胆管结石临床上比较常见,由于解剖关系改变,诊治问题特殊,我院自1991年4月至2006年2月采用小切口行胃毕Ⅱ式术后胆总管十二指肠残端吻合术23例,现报告如下.
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胃Billroth Ⅱ式术后胆管结石内镜治疗的研究
目的 探讨对胃毕Ⅱ式术后胆管结石者行ERCP检查及治疗的方法 .方法 在137例胃毕Ⅱ式术后患者进行ERCP检查的同时对34例行内镜乳头括约肌切开(EST)及4例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石.结果 137例ERCP中成功109(79.6%)例,失败28(20.4%)例.34例EST和4例EPBD后取石治疗,成功35(92.1%)例.并发消化道大出血4例.全组诊疗中无消化道穿孔及死亡病例.结论 对胃毕Ⅱ式术后胆管结石者可成功实施ERCP检查及EST治疗,有临床实用价值.
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胃毕Ⅱ式术后旷置溃疡出血1例
病员,男,54岁.十二指肠球部溃疡病史十余年,1980年12月溃疡穿孔行单纯修补术,1981年5月在院外择期行胃毕Ⅱ式手术,术中因十二指肠球部及胃窦部严重粘连,故旷置溃疡,术后恢复顺利.术后7个月开始解柏油样黑便,每日1～2次,每次量约200克,经止血及对症治疗1周停止.但反复发作,平均每年2～3次,多1年出血5次,多数情况下出血量不大,血红蛋白一般维持在70～90g/L,有4次出血较多,共输血7次.
