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胆道低位梗阻的MRCP影像分析
目的探讨胆道低位梗阻性疾病的MRCP影像特征,分析MRCP在胆道低位梗阻诊断中的价值.方法 260例胆道低位梗阻病人,以FSE序列行MRCP扫描,以MIP法行3D重建,对影像诊断与手术发现及病理诊断结果进行对比分析.结果 237例手术治疗,MRCP对胆总管结石、胆总管蛔虫均能明确诊断,对胆管炎性狭窄、胰腺炎可以进行诊断,但有一部分病例可误诊为胆总管占位、胰腺占位,对胰上段胆总管癌诊断较可靠,壶腹癌的MRCP表现为双管扩张征,MRCP对梗阻部位的诊断率可达100%.结论 MRCP不仅能判断胆道低位梗阻的具体部位,而且还可以根据影像特征分析病变性质.
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全腹腔镜下胰十二指肠切除术一例报告
患者女,61岁,因皮肤巩膜黄染一周入院,无腹痛、寒热、呕吐、腹泻,偶感上腹胀闷不适及乏力.外院CT示"胆道低位梗阻,壶腹部肿瘤可能",我院以"阻塞性黄疸"收住.既往无特殊病史.查体:一般情况可,体形较消瘦,皮肤巩膜重度黄染,左锁骨上淋巴结无肿大,腹软,肝脾未及,上腹深压痛,全腹未触及包块,直肠指检未见异常.入院后胃镜示:十二指肠乳头肿瘤(2cm×2cm);B超:胆总管显著扩张(2.4cm),肝内胆管扩张,胰管扩张(1.5cm),门静脉扩张(1.5cm),胆囊积液,胆泥淤积,胰腺回声欠均;肝功:ALT 85.2u/l,AST 80.4u/l,AKP 390u/l,GGT 116.4u/l,TBIL 212.9μmol/l,DBIL 89.3μmol/l,ALB 36G/L;血常规;Hb 106g/l;凝血功能:PT 12.2s.
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低张饮水MRCP技术在低位胆道梗阻诊断中的应用
目的 探讨低张饮水MRCP技术在低位胆道梗阻诊断中的价值.方法 180例低位胆道梗阻患者均进行了低张饮水MRCP与常规MRCP检查,所有病例均经手术或内镜活检病理证实.比较两种方法对低位胆道梗阻性病变的显示及正确诊断率.结果 低张饮水MRCP对低位胆道梗阻性病变的显示明显优于常规MRCP(P<0.05);低张饮水前后MRCP对低位胆道梗阻的定性诊断准确率分别为72.8%(131/180)、92.8%(167/180).结合MR其它成像序列,对低位胆道梗阻的定性诊断准确率分别为91.1%(164/180)、96.1%(173/180).两位诊断医师之间的意见一致性明显提高(к=0.687、0.812).结论 低张饮水MRCP对低位胆道梗阻的诊断具有一定的优势,可作为低位胆道梗阻MRI诊断与鉴别诊断的一种补充手段.
