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心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗的抗凝效果比较
目的 比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生.方法 回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术后抗凝的不同分为肝素动静脉抗凝组(肝素组,n=350,给予含10mg肝素的生理盐水250ml),阿加曲班动静脉抗凝组(阿加曲班组,n=396,给予含2.5mg阿加曲班的生理盐水250ml),监测两组血小板数量、肝、肾功能及凝血指标的变化,记录两组发生的出血或血栓事件,两组HIT相关4Ts评分及HIT抗体阳性患者数量及并发症发生情况.结果 两组患者基础临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).术前及术后当天两组患者血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1天及第5天后肝素组血小板明显低于阿加曲班组[(137.7±44.8)×109/L vs.(144.9±49.9)×109/L,P=0.039;(122.8±50.0)×109/L vs.(135.7±57.7)×109/L,P=0.030).根据4Ts评分法诊断,肝素组有13例患者4Ts为中高分,其中7例患者HIT抗体阳性(2.0％),抗体阳性患者启动标准的阿加曲班抗凝治疗.阿加曲班组有5例4Ts中高分,2例HIT抗体阳性(0.5％),启动标准的阿加曲班抗凝治疗,未发生出血事件.肝素组总体血栓事件较阿加曲班组多.术后两组肝肾功能及凝血指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心血管外科术后常规使用阿加曲班行动静脉冲洗抗凝对血小板数量影响小,可减少HIT的发生,同时无出血风险.
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阿加曲班对比阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中的初步随机、开放研究
目的 比较阿加曲班与阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中的临床疗效和安全性.方法 将48h内发病的75例急性缺血性卒中患者随机分为两组:阿加曲班组(入组35例,终完成试验31例)和阿司匹林联合氯吡格雷双抗组(简称双抗组,入组40例,终完成试验36例).治疗前评估OCSP分型,采用NIHSS评定患者神经功能缺损程度、采用Barthel指数(BI)评定日常生活活动能力(ADL),1周时复评NIHSS,3个月时随访ADL并进行改良Rankin(mRS)评分,了解短期内神经功能改善情况及3个月的疗效评价.治疗前完善颅脑影像学、肝肾功能、血常规、凝血等生化指标,1周后复查前述指标,观察出血及生化指标变化情况.治疗期间观察用药相关不良反应.出院前完善TOAST病因学分析.结果 (1)阿加曲班组及双抗组急性脑梗死患者治疗1周后NIHSS评分较治疗前均降低,随访3个月ADL水平升高,组内比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).阿加曲班组6例及双抗组5例中高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者,住院及随访期间发作次数较入院前明显减少,复查颅脑CT或MRI,阿加曲班组3例、双抗组2例进展为脑梗死,均为无症状性脑梗死.(2)阿加曲班组与双抗组治疗1周后复查颅脑影像学及相关化验指标,与治疗前比较,均未见明显出血事件(包括颅内出血及其他脏器出血)及肝肾功能损害(P＞0.05).(3)两组患者OCSP分型以部分前循环梗死(PACI)、腔隙性梗死(LACI)、后循环梗死(POCI)为主,TOAST病因学分析以大动脉粥样硬化(LAA型)及小动脉闭塞(SAO型)为主,各组治疗后神经功能缺损情况均较前改善,未见明显出血事件.比较阿加曲班组及双抗组前、后循环梗死患者1周NIHSS评分,两组在前循环梗死中无明显差异,阿加曲班组在后循环梗死患者中显示出更好的疗效趋势.结论 阿加曲班抗凝与阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板治疗方案通过两种不同途径干预急性缺血性卒中,均可有效改善急性期患者神经功能缺损情况,减少短期内卒中复发及进展,改善患者日常生活活动能力,且阿加曲班对后循环梗死可能获得更好疗效.阿加曲班作为一种新型抗凝药,治疗急性缺血性卒中出血风险小、安全性高,尤其对后循环梗死的患者,建议给予阿加曲班治疗.
关键词： 卒中 阿加曲班 阿司匹林联合氯吡格雷 抗凝 血小板聚集抑制剂 -
关键词：
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阿加曲班抗凝治疗和早期康复训练对脑梗死患者运动功能的影响
目的 探讨阿加曲班抗凝和早期康复训练联合治疗对急性脑梗死患者运动功能的影响.方法 对急性脑梗死患者Fugl-Meyer评分在10～20分的88例患者进行常规治疗、常规治疗+康复治疗和常规治疗+急性期应用阿加曲班+康复治疗.治疗前、后3个月进行运动功能评价.结果 与常规治疗对照组比较,阿加曲班治疗组患者Barthel指数、运动功能Fugl-Meyer评分显著提高(分别P＜0.01),其疗效明显优于其他各组.结论 阿加曲班抗凝治联合早期康复训练疗能够显著降低急性脑梗死患者的运动功能障碍,提高脑梗死患者的临床疗效.
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阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性后循环缺血性脑梗死的疗效及血清炎症因子水平变化
目的 探讨阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性后循环缺血性脑梗死(ACI)的疗效及对血清炎症因子的影响.方法 将80例后循环缺血ACI患者随机分为A组和B组各40例.A组应用氯吡格雷片治疗,B组加用阿加曲班治疗.比较两组mRS预后,评价NIHSS评分及血清炎症因子水平变化.结果 B组预后良好率显著高于A组(P＜0.05);治疗后B组NIHSS评分和血清IL-6、TNF-0 、hs-CRP水平显著低于A组,BI显著高于A组(P＜0.05);A、B组不良反应率无明显差异(P＞0.05).结论 阿加曲班联合氯吡格雷治疗后循环缺血ACI疗效确切,并可减轻炎症因子水平.
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1例导管溶栓抗凝治疗致血小板减少并急性肾衰病例分析
目的:探讨临床药师对溶栓抗凝治疗病例的诊断、药学监护和处理.方法:临床药师参与1例动脉导管溶栓及肝素抗凝致急性肾衰并血小板减少的患者的治疗实践,提出肝素导致血小板减少症的可能,并查阅文献协助临床制定出肾衰时佳药物治疗方案,为患者合理用药提供建议.结果:将肝素换为阿加曲班后,患者的血小板计数逐渐恢复正常,血液透析治疗后肾功能也逐步好转.结论:临床药师在血栓患者溶栓抗凝治疗过程中,积极开展个体化药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性.
关键词： 溶栓 肝素导致的血小板减少症 急性肾衰 阿加曲班 -
阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死疗效分析
目的 探讨阿加曲班联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法 60例进展性脑梗死患者,根据随机分配原则分为实验组与对照组,每组30例.两组患者均采用与脑循环及脑代谢相关的改善疗法,在此基础上,对照组给予阿加曲班治疗,实验组给予阿加曲班联合丁苯肽治疗.比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分以及改良Rankin(mRS)评分.结果 治疗前,两组患者NIHSS评分、Barthel指数评分、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,实验组NIHSS评分为(13.78±2.41)分,低于对照组的(15.38±2.97)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组Barthel指数评分为(52.78±14.51)分,高于对照组的(42.38±16.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组mRS评分为(2.61±0.36)分,低于对照组的(3.38±0.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取阿加曲班联合丁苯肽对进展性脑梗死患者实施疗效,可以有效改善临床治疗,对于恢复神经功能有着显著作用,值得临床推广.
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新型凝血酶抑制剂阿加曲班
阿加曲班(argatroban)是一种凝血酶抑制剂,可直接与凝血酶的催化位点结合,迅速可逆的与凝血块结合并溶解凝血酶,其半衰期为39～51min,停止治疗后迅速恢复凝血功能,通过监测抗凝血参数调整其使用剂量.现介绍阿加曲班的药理学、药效学、药动学及不良反应、相互作用等方面的研究进展.
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阿加曲班治疗急性进展性脑梗死患者的临床疗效
目的：探讨阿加曲班治疗急性进展性脑梗死患者的临床疗效。方法选取吉林省人民医院2012年1月至2014年12月收治的138例急性进展性脑梗死患者为研究对象，按单双排号方式分为两组，各69例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组基础上给予阿加曲班治疗，比较两组患者的治疗效果、NIHSS评分、ADL评分和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为91.3%，对照组总有效率为73.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的NIHSS评分和ADL评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组均完成治疗，均未发生出血、凝血障碍和肝肾损伤等不良反应。结论阿加曲班是治疗急性进展性脑梗死患者的有效药物，临床疗效显著，且安全性高。
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阿加曲班与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床疗效
目的 探讨阿加曲班与依达拉奉联合应用方案治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 选取铁法煤业集团总医院神经内科于2015年3月至2017年10月收治的84例急性脑梗死患者作为研究对象,参考患者病历号奇偶数,按1:1比例分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予依达拉奉治疗,观察组在此基础上联合应用阿加曲班治疗,比较两组患者的治疗效果及安全性.结果 观察组患者治疗的总有效率为92.86％,明显高于对照组的73.81％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前神经功能缺损评分、日常生活能力评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后两组上述评分均明显改善,且观察组患者神经功能缺损评分较低,日常生活能力评分较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者均未出现不良反应,治疗安全性较高.结论 针对急性脑梗死患者,临床多采取药物联合治疗,阿加曲班与依达拉奉联合用药方案效果显著,且不良反应发生率较低,安全性高.
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阿加曲班治疗急性脑梗死的临床与护理观察
目的：探讨阿加曲班治疗急性脑梗死的护理方法及治疗效果。方法选择急性脑梗死住院患者80例给予基础治疗加阿加曲班静脉滴注，并进行护理。结果基本治愈65例，显著进步11例，进步3例，无效1例。有2例出现不良反应。结论阿加曲班治疗急性脑梗死有确切的疗效，而高效的护理很重要。
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阿加曲班联合低分子肝素在血液净化治疗中的应用效果研究
目的:探讨阿加曲班联合低分子肝素在血液净化治疗中的应用效果.方法:选取我院2015年12月-2016年7月收治的92例接受血液净化治疗患者为研究对象,按照抽签方式分为对照组与试验组,各46例.对照组采用低分子肝素[初始剂量为15.0~20.0 U/kg,追加剂量为7.5~10.0 U/(kg·h)]抗凝,试验组在低分子肝素抗凝的基础上采用阿加曲班(初始剂量60~120μg/kg,追加剂量为20~60μg/kg)抗凝.比较两组治疗前后凝血活酶时间、凝血发生情况及并发症发生率.结果:治疗后4 h、8 h,对照组凝血活酶时间明显短于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组凝血发生率、并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液净化治疗中采用阿加曲班联合低分子肝素可显著提高抗凝效果,安全性高,值得进一步推广.
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阿加曲班原料药中催化剂钯残留监测方法建立
目的：建立凝血酶抑制剂阿加曲班原料药中催化剂钯的残留量测定方法。方法采用石墨炉原子吸收分光光度法测定阿加曲班中钯的残留量。试验条件：光源为钯空心阴极灯,波长247.6 nm,狭缝0.5 nm,灯电流10 mA,燃烧器高度2 mm,石墨管以横向加热方式,氩气压力0.4 MPa,进样体积20μL,背景校正D2,石墨炉程序升温。结果钯在0.015~0.2μg·mL-1范围内与吸光度呈良好的线性关系(r=0.9996)；检出限为0.00057μg·mL-1；特征浓度为0.00107μg·mL-1；平均回收率为99.8%；RSD 为4.08%(n=9)。结论该方法经方法学验证可用于阿加曲班原料药中痕量钯含量的测定,可为该原料药质量标准的完善提供参考。
关键词： 石墨炉原子吸收分光光度法 凝血酶抑制剂 阿加曲班 钯含量 催化剂残留控制 -
阿加曲班与肝素类药物在血液透析抗凝治疗中的对比研究
目的 探讨阿加曲班在血液透析抗凝治疗中的疗效及安全性.方法 80例血液透析患者按不同抗凝药物随机分为:阿加曲班组30例、普通肝素组25例和低分子肝素组25例,于血液透析前后监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT值及H-PF4抗体,并对血液透析器进行凝血分级评分,同时观察患者出血情况.结果 阿加曲班组与肝素类组透析器凝血情况比较无统计学差异,APTT值、H-PF4抗体等与低分子肝素组比较无差异,但显著优于普通肝素组.阿加曲班组出血发生率0％,普通肝素组出血发生率为24％,低分子肝素组出血发生率为12％.结论 血液透析时动脉端输入阿加曲班,抗凝效果与肝素类药物相当,且对体内凝血状态影响较小,很少并发出血,没有诱发HIT的风险.
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阿加曲班与依达拉奉联合应用方案治疗急性脑梗死的临床评价
目的 评价阿加曲班与依达拉奉联合应用方案治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考.方法 随机抽取82例本院自2016年2月～2017年2月收治的急性脑梗死患者,根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组,每组41例,给予对照组患者依达拉奉治疗,给予研究组患者阿加曲班与依达拉奉联合应用方案治疗,分析两组治疗总有效率、凝血功能、血流变血指标、日常生活能力、不良反应发生率.结果 治疗总有效率、日常生活能力对比,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);凝血功能、血流变血指标对比:研究组优于对照组(P<0.05).两组患者均出现头晕、头痛等不良反应,经有效处理后能缓解,不影响治疗效果,组间对比差异无统计学意义.结论 在急性脑梗死患者临床治疗中实施阿加曲班与依达拉奉联合应用方案治疗,治疗效果显著,既可改善临床症状及血清指标,又可提高患者日常生活能力,且用药安全性较高,值得临床进行推广.
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房颤合并脑栓塞患者行阿加曲班联合依达拉奉治疗的临床疗效分析
目的 分析房颤合并脑栓塞患者采用阿加曲班联合依达拉奉进行治疗的临床疗效.方法 选取92例房颤合并脑栓塞患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组46例.两组患者均按原则行常规治疗,对照组在常规治疗的同时另给予低分子肝素,观察组在常规治疗的同时另给予阿加曲班联合依达拉奉.对比两组治疗前、后凝血功能、神经功能缺损程度及日常生活能力.结果 观察组治疗前TT、APTT、PT、INR及神经功能缺损得分、日常生活能力得分分别为(5.82±3.68)s、(26.08±3.88)s、(15.21±2.16)s、(0.97±0.12)、(15.89±4.82)分、(41.93±6.87)分,与对照组的(5.29±3.55)s、(26.31±3.56)s、(15.32±2.53)s、(0.95±0.10)、(15.16±4.65)分、(42.16±6.91)分均无明显差别;观察组治疗后TT、APTT、PT、INR及日常生活能力得分分别为(36.81±5.73)s、(37.15±3.96)s、(20.17±2.57)s、(1.35±0.18)、(67.92±8.15)分,均明显高于对照组(32.15±6.79)s、(34.18±4.07)s、(18.33±2.89)s、(1.21±0.19)、(61.58±9.31)分(P<0.05);观察组治疗后神经功能缺损得分(10.38±4.15)分,明显低于对照组(13.61±4.89)分(P<0.05).结论 房颤合并脑栓塞患者采用阿加曲班联合依达拉奉进行治疗可有效改善凝血功能,并提高预后.
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阿加曲班联合丁苯肽治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察
目的：观察阿加曲班（Argatroban）注射液联合丁苯肽（Di-3 n-butylphthalide）软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法采用开放、随机、对照的方法，将80例发病4.5～48 h的急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用阿加曲班和丁苯肽，对照组应用丁苯肽，同时均给予阿司匹林和对症处理，观察两组治疗7 d、14 d神经功能缺损评分和ADL评分等指标变化，并进行总疗效评定。结果两组治疗后评分均明显下降，治疗7 d后两组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗14 d后两组神经功能缺损评分[(11.3±5.9)vs(16.9±7.0),P<0.05]和ADL评分[(72.6±24.6)vs(53.8±25.0)， P<0.05],比较差异有统计学意义。治疗组总有效率为95.0%，对照组为75.0%，两组差异有统计学意义（P<0.01）。结论阿加曲班联合丁苯肽治疗急性脑梗死能有效改善神经功能缺失，未见明显不良反应。
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阿加曲班治疗上肢急性缺血的探讨(附一例分析)
目的 探讨阿加曲班治疗上肢急性缺血的效果.方法 重点观察分析局部封闭术后上肢急性缺血患者使用阿加曲班治疗经过.结果 阿加曲班使用后患者症状明显改善,缺血肢体得以挽救.结论 阿加曲班治疗上肢急性缺血是可行的.
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红花黄色素联合阿加曲班对急性脑梗死患者血液流变学及预后的改善作用
目的 探讨对急性脑梗死患者联用红花黄色素与阿加曲班治疗后血液流变学的效果,并观察预后成效.方法方便选取山东省济南市第三人民医院2016年1月—2017年9月收治的88例急性脑梗死患者,随机分为常规组(44例,常规西药+阿加曲班)、联合组(44例,常规西药+阿加曲班+红花黄色素).对比血液流变学指标变化,神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(BI)变化,评价预后成效.结果 治疗后2组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均显著降低(P＜0.05),且治疗后联合组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原均低于常规组[(5.06±0.31) mPa·svs(6.10±0.33)mPa·s;(7.40±0.39)mPa·svs(9.12±0.42)mPa·s;(3.11±0.68)g/L vs(4.30±0.75)g/L](t=15.236、19.906、7.797,P＜0.05);治疗后2组NIHSS均显著降低(P＜0.05),BI评分均显著升高(P＜0.05),且治疗后联合组NIHSS评分低于常规组(6.17±0.99)分vs(10.45±1.02)分t=19.973,P＜0.05),BI评分高于常规组[(68.96±5.12)分vs(62.75±5.09)分](t=5.706,P＜0.05);联合组预后良好率为88.64%,明显低于常规组的70.45%(χ2=4.470,P＜0.05).结论 对急性脑梗死患者联合采用红花黄色素和阿加曲班能够显著改善血液流变学指标、神经功能和日常生活能力,提升预后成效.
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依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死的效果观察
目的：观察依达拉奉联合阿加曲班治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月在我科住院的124例ACI患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各62例。对照组给予阿加曲班治疗，治疗组给予阿加曲班联合依达拉奉治疗，疗程均为14 d。测定两组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平，并进行分析。结果治疗组的治疗总有效率为91.94%，显著高于对照组的74.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组的神经功能缺损程度评分低于治疗前，且治疗组显著低于对照组(P<0.05)；治疗后，两组患者的血清hs-CRP、Hcy水平均显著低于治疗前，治疗组低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合阿加曲班可以降低血清hs-CRP和Hcy水平，能有效改善ACI患者的神经功能缺损程度。
