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肱骨近端骨折半肩置换的远期效果评价
半肩置换是治疗复杂肱骨近端骨折的有效方法之一.为了解肱骨近端半肩关节置换的远期效果,对2006年1月至2012年12月在我院进行半肩关节置换的142例患者进行随访,其中女108例,男34例.完成随访共83例(随访率58.5％),平均年龄65岁(44～95岁),平均随访时间8.2年(5～11年).记录83例患者肩关节Constant评分(疼痛、日常活动、主动活动和肌力),肩关节活动度(主动前举、主动外展、主动外旋和主动内旋)和Neer评分(疼痛、功能、运动范围和解剖).对比术前与末次随访数据,差异均具有统计学意义(P<0.05),末次随访Neer评分优良率达83％、疼痛评分优良率94％.影像学随访分别统计假体肱骨部、肱骨干连接部、关节部的回影、倾斜、下沉和返修情况,末次随访显示假体肱骨部的影像学情况为回影18例(21.7％)、倾斜3例(3.6％)、下沉0例和返修0例;假体肱骨干连接部回影29例(34.9％)、倾斜9例(10.8％)、下沉0例和返修0例;假体关节部回影42例(50.6％)、倾斜2例(2.4％)、下沉3例(3.6％)和返修1例(1.2％).83例患者远期效果总体良好,末次随访患者满意度90.4％,并发症发生率为13.2％,共12例(5例肩袖损伤、1例关节面损伤、2例僵硬、2例假体周围感染、1例后脱位、1例关节松动),返修率7.2％,共6例.对于半肩关节置换患者,软组织的正确处理和术后全程康复锻炼是关键,并应关注并发症的预防.
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种植外科中的软组织处理及其美学效果
目前,评价口腔种植成功的标准包括三个方面:长期稳定性、理想的功能和美学效果.要达到此标准依靠三个基本要素:种植体骨结合的状态、软组织的质与量以及修复体形态与咬合平衡.现就种植体周围软组织的美学效果和处理方法讨论如下,供商榷.
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单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折（附32例报告）
胫骨干开放性骨折是长骨干中发生开放性骨折的常见部位，也是治疗为困难的部位。如果处理不当会造成皮肤坏死，局部感染，骨外露、骨髓炎、骨不连等不良后果，终不同程度地影响肢体的功能。笔者从1997年6月～1999年6月共收治的32例胫腓骨开放性骨折的病人，采用上海六院于仲嘉教授研制的骨科“单侧多功能外固定器”，结合软组织处理治疗，经1年随访，疗效满意。
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种植体不同基台连接方式对上颌单个前牙种植修复美学的影响
背景:种植体-基台连接面已逐渐成为种植修复成功的一个关键因素,但多种不同基台链接方式对种植体周软组织的影响尚不清楚.目的:比较3种不同的基台连接方式对于前牙美学区种植体颈部牙槽骨和软组织的影响.方法:随机选择60例上颌美学区单牙种植修复患者,其中传统平台对接贝格种植体20例,平台转换奥齿泰TS型种植体20例,士卓曼穿龈式种植体20例.种植后3-6个月行二期手术,即刻拍摄X射线片,将测量所得种植体周围骨高度作为基准线,2周后取模,行永久冠修复.修复后12个月再次拍摄X射线片,测量种植体周围边缘高度和评价软组织的情况.结果与结论:不同连接方式种植修复后种植体周围边缘骨吸收量与红色美学指数具有显著差异,平台转换种植体的骨吸收量明显少于传统基台连接组(P＜0.05),红色美学指数也高于传统基台连接组(P＜0.05).结果说明,平台转换种植体在上颌美学区单牙种植修复相较于传统基台连接种植体能更有效的保留周围骨组织且美学效果较佳.
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《牙齿与种植体软组织美学处理》新书发布
由（美）萨多恩主编，章锦才、万鹏、董潇潇主译的《牙齿与种植体软组织美学处理》新书发布。
该书向临床医生逐步展示了在牙周和种植方面获得成功的秘诀，以及如何带给患者一个自然美观的微笑。全书从颜面美学及对微笑时齿龈关系的分析入手，而后进一步讨论了微笑对患者在健康及社会交往等方面生活质量的影响。之后的章节主要讨论了一些特殊的美学治疗，如牙冠延长术、合并结缔组织瓣、牙周再生材料的根面覆盖术以及天然牙和种植体周围的软组织处理。 -
《牙齿与种植体软组织美学处理》新书发布
由（美）萨多恩主编，章锦才、万鹏、董潇潇主译的《牙齿与种植体软组织美学处理》新书发布。
该书向临床医生逐步展示了在牙周和种植方面获得成功的秘诀，以及如何带给患者一个自然美观的微笑。全书从颜面美学及对微笑时齿龈关系的分析入手，而后进一步讨论了微笑对患者在健康及社会交往等方面生活质量的影响。之后的章节主要讨论了一些特殊的美学治疗，如牙冠延长术、合并结缔组织瓣、牙周再生材料的根面覆盖术以及天然牙和种植体周围的软组织处理。 -
《牙齿与种植体软组织美学处理》新书发布
由（美）萨多恩主编，章锦才、万鹏、董潇潇主译的《牙齿与种植体软组织美学处理》新书发布。
该书向临床医生逐步展示了在牙周和种植方面获得成功的秘诀，以及如何带给患者一个自然美观的微笑。从颜面美学及对微笑时齿龈关系的分析入手，而后进一步讨论了微笑对患者在健康及社会交往等方面生活质量的影响。之后的章节主要讨论了一些特殊的美学治疗，如牙冠延长术、合并结缔组织瓣、牙周再生材料的根面覆盖术以及天然牙和种植体周围的软组织处理。 -
附着龈重建在口腔种植修复中的应用
目的:探讨种植体周围附着龈重建的方法,评估其临床应用效果及技术特点.方法:选择2011年1月-8月在山东大学口腔医院种植中心行种植二期手术且伴有附着龈不足的患者8例,共10个种植位点,应用改良根向复位瓣术在种植二期手术的同期为患者进行附着龈重建.术后4周行烤瓷冠修复,冠修复半年后复诊.分别记录术前、术后4周、冠修复半年后的有效角化黏膜宽度.记录冠修复半年后的改良菌斑指数(mPI)、探诊深度(PD)、出血指数(BI)和探诊出血位点百分比.采用SPSS 18.0软件包对数据进行Wilcoxon符号秩检验.结果:术后4周时,有效角化黏膜宽度与术前相比平均增加2.41 mm(P＜0.05).重建的角化黏膜宽度在冠修复半年后仍然保持稳定,无明显炎症并紧密贴合于烤瓷冠,平均为(2.64±0.53) mm.mPI平均为0.70±0.82,PD平均为(1.80±0.36) mm,BI平均为0.73±0.64,探诊出血位点百分比为23.3％.结论:在种植二期手术同期,采用改良根向复位瓣术能有效重建种植体周围的附着龈,短期内效果良好.
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147例胫骨平台骨折的临床分析
本研究收集2006年10月-2010年10月本院收治的148例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据病情采取不同的治疗方法,取得了较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法本研究共纳入患者148例,其中男108例,女40例,年龄16～71岁,平均38.6岁;Schatzker分型Ⅰ～Ⅵ型,关节面碎裂、缺损范围在3.5 cm×3.5 cm以内,平均面积5.1 cm;致伤原因包括坠落伤10例,重物压砸伤37例,车祸伤101例;按Schatzker分型包括Ⅰ型3例(1例是外侧平台裂隙骨折无移位,2例完全骨折有移位,不稳定),Ⅱ型20例(外侧平台劈裂加塌陷),Ⅲ型10例(外侧平台塌陷),Ⅳ型15例(内侧平台劈裂),Ⅴ型37例(内外侧平台骨折并关节面塌陷),Ⅵ型63例(内外侧平台骨折并涉及干骺端);涉及后平台骨折47例,髁间隆起碎裂32例,合并前交叉韧带损伤19例,后交叉韧带损伤13例,内、外侧副韧带损伤12例,内、外侧半月板损伤21例.
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激光对牙釉质的作用及其临床应用
激光是医学领域中为激动人心的发明之一,其在牙科学中已有多种应用,除了应用于软组织处理外,近来,激光用于硬组织得到了越来越多的关注.本文将就激光对釉质的作用及其临床应用作一回顾与阐述.
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Pemberton手术结合软组织处理治疗大龄儿童先天性髋脱位
目的:探讨降低术后股骨头坏死、髋关节僵硬及再脱位发生率的方法.方法:本组30例(48髋),随访2～3年,平均2年5个月.软组织处理:(1)髋关节囊及髂腰肌的处理:(2)关节囊内软组织的处理.结果:髋关节屈曲<90°者6髋,占12.5%;按照股骨头缺血坏死的诊断标准,30例(48髋)中股骨头坏死10髋,占20.8%;术后48髋无1例全脱位,半脱位1例,占2.1%.结论:Pemberton手术结合软组织处理,大大降低了术后再脱位、髋关节僵硬及股骨头坏死的发生率.
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种植体周围软组织厚度干预的临床研究
目的:对种植体周软组织厚度通过手术方式进行干预,观察该干预对种植体周健康状况的影响.方法:在种植义齿Ⅱ期手术过程中,对于软组织厚度>5 mm者行斜形切口;对于软组织厚度预期<1.5 mm者行结缔组织移植术.两者均调整软组织厚度至2.5～3 mm,以对侧同名部位的种植牙为对照组,于种植体修复后半年,检测种植体周牙龈炎症指数(GI)、龈沟内金属基质蛋白酶-8(MMP-8)含量,以及种植体周骨丧失(BL).结果:与对照组相比,斜形切口组MMP-8含量、BL均显著降低(P<0.05),结缔组织移植组GI、MMP-8、BL均无显著性变化.结论:适当的种植体周围软组织厚度处理有利于维护种植体周软组织的健康.
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口腔种植患者临床修复中实施附着龈重建的实效性探究
目的：观察并探讨附着龈重建在口腔种植中的价值，为口腔种植临床附着龈不足患者的软组织处理提供实验依据。方法：选择自2012年5月至2015年4月在本院行牙种植术的患者96例，按照随机分组法将96例患者分为两组，观察组和对照组各48例，观察组在牙种植过程中实施附着龈重建，而对照组则进行常规牙龈缝合。统计两组患者术前及术后1月、6个月的有效角化黏膜平均宽度；冠修复6个月后的出血指数、改良菌斑指数和探诊深度等指标。结果：观察组术前及术后1月、6个月的有效角化黏膜平均宽度分别为（0.32±0.18） mm、（2.60±0.47） mm和（2.68±0.65） mm，对照组为（0.30±0.19） mm、（2.25±0.21） mm和（2.35±0.32） mm，观察组术后1月、6个月的有效角化黏膜平均宽度明显大于对照组（p＜0.05）；观察组冠修复6个月后的出血指数、改良菌斑指数和探诊深度分别为（0.73±0.58）、（0.56±0.42）和（1.79±0.45） mm，对照组为（0.86±0.66）、（0.76±0.61）和（2.97±0.59） mm，两组相比，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：附着龈重建在口腔种植中具有重要的作用，是一种较好的种植体周围软组织处理方案。
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种植体周角化龈扩增与牙槽嵴增量改良技术的临床前瞻性研究:一年的研究结果
目的:本研究的目的是评估一种改良外科技术1年后的有效性及术后组织的稳定性.这种手术是在增量的下颌骨中植入种植体并对其周围角化龈进行扩增.材料和方法:结合牙槽嵴增量术,在下颌骨中植入种植体,通过游离龈移植术(FGGs)扩展不足的颊侧角化龈(BKT),局部角化龈(KLG)转至向舌侧方向.第一组,种植体植入与牙槽嵴增高术同时进行,游离龈移植术是在二期暴露种植体时进行.第二组,先行牙槽嵴增量术,在种植体植入时同期完成FGGs.KLG和FGG以及BKT和LKT(舌侧角化龈)宽度测量在软组织移植以后4周、3个月、1年后进行.结果:70个种植体(第一组46个,第二组24个)被植入29名患者,其平均年龄54 4岁.KLG的术前平均宽度为2.90mm(第一组是3 00 mm,第二组是2.75mm),FGG的平均宽度第一组为4.60mm,第二组为4.70mm.第一组BKT的平均宽度在1年后为3.70mm.相比之下,二号组BKT在1年以后的平均宽度为3.30mm.全部结果显示在1年后BKT的长度为3.50mm.LKT术后1年时在第一组(0.35mm)的萎缩量明显多于第二组(0.05mm).结论:采用与牙槽嵴增量术相结合的本改良外科手术可以使种植体周扩增的角化龈在1年保持稳定.
