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络病学说与慢性阻塞性肺疾病病机相关性探讨
根据中医对络病的认识,结合慢性阻塞性肺疾病的发病机制及病理生理特征,提出慢性阻塞性肺疾病属中医络病范畴.络病在慢性阻塞性肺疾病中的生物学基础包括细胞因子网络异常、氧化抗氧化系统失衡、血管活性物质调控异常、微血管和小气道的损伤与重塑等.运用中医络病理论指导临床,可能有助于提高慢性阻塞性肺疾病的疗效.
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从“络”论治慢性腰痛验案举隅
“络病”是指络脉中营卫气血津液运行、输布、渗化失常,络脉痹阻不通的一类病证[1].络脉是进行营养代谢的场所,结构细小迂曲,血流缓慢,利于血液中的营养物质向脏腑组织灌注及代谢交换,若邪客络脉,易致气血运行受阻,络脉瘀滞[2].络因邪阻,不通则痛,不荣则痛,故络病常伴有一定程度的疼痛[3].现代研究认为,络病是脉络舒缩功能障碍或结构损伤,影响血液循环所致,微动脉、毛细血管等微小血管及其功能调节机构是络病的物质基础[4].
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从络病学说论治类风湿性关节炎探讨
目的:从络病学说角度探讨类风湿性关节炎的治疗方法.方法:重温络病学说的相关文献,就类风湿性关节炎的病因、病机、辨证论治等与络病学说的相关性进行分析.结果:提出络脉病变是类风湿性关节炎的基本病机;根据病程可分为络脉瘀阻、络虚不荣、络息成积三个阶段;运用络病学说,紧扣血瘀络阻的病机,以通络为基本治法对该病进行治疗,可提高临床疗效.结论:类风湿性关节炎可归属于络病范畴,以络病学说为指导开展治疗,拓展了对该病的治疗思路.
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南征教授基于“络病”理论治疗消渴肾病的经验
目的:总结南征教授基于“络病”理论治疗消渴肾病的经验.方法:查阅文献,结合临床案例,对南征教授“毒损肾络”理论进行分析、探讨.结果:南征教授创立“毒损肾络”的病机理论学说,应用“络病”理论辨治消渴肾病,拟定解毒通络保肾法为消渴肾病的治疗大法,临床上以解毒通络保肾汤为主随证加减,获得良好疗效.结论:南征教授治疗消渴肾病的经验值得推广.
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养阴三方抗血管内皮细胞损伤的机理研究
为深入研究养阴生津法对热毒血瘀证的治疗作用机理,进一步揭示热毒血瘀证的病理实质,探索治疗热毒血瘀证的新途径,我们选用了临床常用的、行之有效的三个养阴方剂研究养阴生津法治疗热毒血瘀证的作用机制.现将初步结果报道如下.
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麦冬、生地药血清对血管内皮细胞增殖的影响
我们认为络病与微小血管的病变关系密切,血管内皮细胞(VEC)的损伤是络病发生的物质基础之一.养阴药物对VEC的增殖作用,体现出其对络脉的保护作用.本文通过研究麦冬药血清和生地药血清对VEC增殖的作用来证实麦冬、生地对"络脉"具有保护作用.
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风湿性肺间质病变的中医认识
风湿性肺间质病变证属本虚标实,以肺脾肾亏虚为本,痰浊瘀血为标,二者相互影响,互为因果.本病病位早期在肺,但已有脾肾不足,主要为气虚;中期更伤脾肾,气阴耗伤;晚期重伤肾之阴阳,并累及于心,通过分期辨证,有利于更好的把握疾病各期的病机特点,同时也提示在用药选择上当有的放矢.
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吴又可"主客交"学说对中医肝纤维化证治的启示
"主客变"学说是中医重要理论之一,长期以来有效地指导着临床.将"主客交"应用到肝纤维化有望为肝纤维化研究提供新的思路:①肝纤维化与"主客交"的病理相似."主""客"混处血脉导致了络病阴伤,阴伤促成了络病,络病加重了阴伤,二者互为因果,形成痼疾.肝纤维化过程中的ECM沉积、徽循环障碍、血流变异常等与络病密切相关,"主客交"形成络病阴伤过程中的气血阻滞、络脉凝瘀的本质是血循环障碍.据此,肝纤维化与"主客交"可以络病为结合点,用"主客交"理论阐释肝纤维化的病因病理.②肝纤维化治疗贵在"通"."主客交"代表方三甲散通中有补、补中寓通、以通为主、以通透邪、以通扶正,从而分解"主""客",去除痼疾.肝纤维化与"主客交"二者病机类似,故其治疗异中有同.
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运用中医药治疗头痛的体会
探讨了治疗头痛的9个问题,即风药问题、祛风先行血问题、引经药问题、久病从络而治问题、虫类药应用问题、畅情志问题、安神问题、不需用药可愈的头痛问题和与现代医学结合问题.
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从毒瘀肾络论治肾性贫血
肾性贫血属本虚标实,虚实夹杂,以脾肾亏虚,络脉不荣为本,毒邪瘀阻,络脉不通为标.其“络病”的病机特点为血失濡养,肾络失荣；血溢络外,肾络损伤；浊毒蕴结,肾络瘀阻.治疗时应补脾益肾,解毒泄浊；气血双调,养血祛瘀；并注重使用血肉有情,虫蚁搜剔之品.
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肝炎肝硬变发病机制的研究进展
肝炎肝硬变的发生机制非常复杂,是一个由众多因素参与的复杂病理过程,涉及许多不同水平的调节.由于其确切机制尚不明确,目前,对于肝炎后肝硬变患者,除了要积极地防治病毒性肝炎外,对于已感染病毒的患者,应提倡早期预防干涉,以防止疾病进展,避免或推迟临床并发症的出现随着科学技术水平的提高,肝硬变发病机制的研究也在不断深入,笔者相信终究会找到干预肝炎向肝硬变发展的佳途径,给临床治疗提供越来越多的治疗靶点,进而降低肝硬变的发病率,提高肝病患者的生活质量.
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浅析络病与冠心病
络脉瘀滞、络脉损伤与络脉空虚为络脉的病理特点,无论是络脉瘀滞、络脉损伤还是络脉空虚,均可致瘀.络病机理虽然复杂,但络体细窄易瘀.其证候特点总不离一个“瘀”字.血溢络外及离经之瘀,是络脉损伤的基本病理变化.络病的局部基本病理应是络脉郁滞,伴有瘀血、痰、温、毒等病邪的聚集,痰、瘀在络病发生中具有重要的地位,痰瘀互结是络病病机的重要组成部分.痰湿是造成痰湿阻络的病理机制;瘀血则是导致血瘀阻滞络脉的病理特征.痰、瘀、络三者常常互相影响,导致多种复杂病变的产生.因此,痰瘀络阻既是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的主要证型,也是络病病机的重要组成部分,通络以改善微循环可防治冠心病,化痰活血通络方通过改善络脉瘀滞,为治疗冠心病的常用有效方.
关键词： 络病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 化痰活血通络方 -
痰瘀相关学说与络病
络病多以络脉损伤为基础,气血瘀阻为特征,脏腑功能失调为临床表现.其基本病理变化多是络脉郁滞,并伴有痰、湿、瘀、毒等病邪的聚集.络脉是络病的中心环节,痰瘀互结是络脉损伤的基本演变过程.任何原因导致的络脉损伤均可引起气血运行障碍,从而加重痰浊、瘀血痹阻,二者相互影响,相互促进.
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冠心汤联合西药治疗稳定性心绞痛临床观察
目的 观察冠心汤联合西药治疗稳定性心绞痛证属气虚痰瘀互结证的临床疗效.方法 将102例稳定性心绞痛患者随机分为两组.对照组52例给予抗血小板、调脂、扩冠等西医常规治疗,治疗组50例在对照组治疗的基础上加用冠心汤,临床观察4周,同时分别对两组治疗前后生化监测指标、疾病疗效、中医证候积分、中医证候疗效进行比较.结果 治疗后治疗组疾病疗效及中医证候疗效总有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);两组中医证候积分均较治疗前显著下降,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、胆固醇(TC)与治疗前相比,均较前显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.01),两组的高密度脂蛋白(HIL-C)、纤维蛋白原(Fg)水平在治疗前后变化无显著性差异(P＞0.05).结论 冠心汤对于气虚痰瘀互结证冠心病可进一步改善临床症状,对于血脂调控及炎性指标改善有辅助作用,可能改善预后,降低心血管终点事件发生率,值得推广.
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从络病论治糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(简称DPN)为糖尿病(DM)常见的微血管并发症之一,临床以患肢疼痛、麻木、灼热、发凉、感觉减退为特征.笔者通过20余年的临床实践,从络病论治本病,取得了良好的疗效,现将个人临床体会简介如下.
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从络治痹
痹证是络病的常见临床表现之一,临床具有渐进性或反复发作、病程长、疼痛难以忍受的特点.久病入络,久痛入络,形成络病,临床治疗需遵循"络以通为用"的治疗原则.笔者以颈腰椎疾病、类风湿性关节炎为例,浅述痹证与络病的关系与治疗.
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从络论治颈椎病
经络理论始形成于内经时代,东汉时期张仲景用于临床,首创温经通络、虫蚁通络之法,其代表方分别为旋覆花汤、大黄虫丸.后世医家在临床上各有发挥,因而奠定了络病理论的发展基础.清代叶天士提出"久病入络,久痛入络,久瘀入络"的临证辨治原则.<临证指南医案>中多处提及:"初病在经,久病入络,以经主气,络主血","初为气结在经,久则血伤入络","病久痛久则入血络"[1].
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络病与血瘀证之辨析
自上世纪七十年代以来,众多医家开展活血化瘀治疗心脑血管病研究,血瘀证阐释心脑血管病的病理机制和治疗方法[1].随着中医络病学研究的深入进行,人们逐渐发现络病和血瘀证是两个不同的病机概念.笔者试从络脉与血液的概念分析入手,辨析络病与血瘀证之关系.
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从“络病-风药”新识桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎
类风湿性关节炎,是临床常见病和重大全身性自身免疫疾病之一,可归属于中医“痹证”“络病”范畴.目前虽有化学药物和生物制品治疗,但存在毒副作用较大、易增加患者感染等弊端.经方桂枝芍药知母汤出自《金匮要略》,为治疗痹证的代表方剂,目前中医临床大多用其作为基础方加减治疗类风湿性关节炎.本文基于“络病”理论和“风药”理论相关认识,从桂枝芍药知母汤为治风之剂新的视角认识其治疗类风湿性关节炎的作用.方中各药可归属于风药,诸药合用,共奏通络宣痹之效,使风寒湿得祛,郁热得清,气血通行,痹痛得止,发挥治疗类风湿性关节炎的作用.
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浅谈络病理论与黄褐斑
黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,好发于面部,大多表现为对称性色素沉着.本病好发于中青年女性,其不但影响容貌,而且给患者带来诸多精神、生活方面的烦恼和痛苦.目前西医仍没有治疗黄褐斑的特效药物,外用药物及光疗虽然能取得一定效果,但不能解决根本问题,色素反弹现象非常严重.中医药在治疗黄褐斑中发挥了重要的作用,但从中医学络病的角度进行阐述未见报道.由于络病理论及应用涉及诸病领域,本文浅谈络病理论与黄褐斑的相关性,期望寻找中医药治疗黄褐斑的新思路.
