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面部黄褐斑的分部论治和经络辨证探讨
黄褐斑是一种多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病，以面部曝光部位发生获得性的褐色斑为特征。现代中医临床治疗，多是沿袭历代医家的辨证论治，遣方用药。笔者根据黄褐斑面部发病部位的不同，从中医整体观出发，探讨黄褐斑面部的发病部位与五脏的相关性，创造性采用部位辨证和经络辨证相结合的方法，及注重引经药物的使用，希望为黄褐斑的治疗提供新的思路。
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三妙丸类方及川牛膝对急性痛风性关节炎大鼠炎症反应的作用机制研究
目的:从NF-κB信号传导通路角度探讨三妙丸类方及引经药川牛膝对急性痛风性关节炎大鼠炎症反应的作用及机制.方法:70只大鼠随机取10只作为正常组,其余60只大鼠制备急性痛风性关节炎大鼠模型,随机分为模型组、二妙丸组、三妙丸低剂量组、三妙丸高剂量组、川牛膝低剂量组、川牛膝高剂量组.观察各组大鼠踝关节周径的变化;药物干预3天后,取大鼠滑膜组织,运用ELISA法、Western blot法测定细胞因子水平及NF-κB P65蛋白表达水平;对滑膜组织进行HE染色,观察其病理学变化.结果:各药物干预组大鼠滑膜组织NF-κB P65、TNF-α、IL-6、IL-8、滑膜组织病理学积分低于模型组(P<0 01,P<0 05).结论:三妙丸类方及川牛膝通过下调NF-κB P65蛋白表达,抑制TNF-α、IL-6、IL-8的水平,减轻急性痛风性关节炎大鼠踝关节的炎症反应,以三妙丸高剂量组疗效尤为显著;三妙丸抗炎作用优于二妙丸,机制在于引经药川牛膝对二妙丸的药效协同作用.
关键词： 三妙丸 急性痛风性关节炎 引经药 川牛膝 NF-κB信号传导通路 -
蒋健以救破汤联合止痉散治疗顽固性头痛的经验
蒋健教授擅长以救破汤联合止痉散或两方的主要药物治疗中重度以上的内伤头痛,疗效显著.本文在展示其临床治疗经验的同时,介绍其对于头痛是否需要使用引经药的观点以及灵活运用辨证论治与辨病论治方法治疗头痛的方法.
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引经药为何能引经报使
引经药,亦称"引经报使药",它有引经报使的作用,相关论述,首见<神农本草经>菌桂条:"菌桂主百病,养精神,和颜色,为诸药先聘通使".引经药在方剂中常常发挥重要作用,如何柏齐<医学管见>亦谓:"引经即引治病之使,致谓病之所在,各须有引导之药,使药与病遇始得有功".
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蛇床子-补骨脂配伍引经药对乳腺癌骨转移裸鼠CXCL12-CXCR4轴的影响
目的:观察蛇床子-补骨脂配伍引经药桔梗对裸鼠乳腺癌骨转移趋化因子12-趋化因子受体4(CXCL12-CXCR4)生物轴的影响,并探讨其机制.方法:采用左心室注射乳腺癌MDA-MB-231 BO细胞法建立乳腺癌骨转移裸鼠模型,分别ig“蛇床子(1.28 g)-补骨脂(1.28 g)”煎液、“蛇床子(1.28 g)-补骨脂(1.28 g)-桔梗(0.32 g)”煎液、“蛇床子(1.28 g)-补骨脂(1.28g)-牛膝(0.32 g)”煎液,观察其对裸鼠模型上肢和下肢骨转移损伤、骨转移程度的影响,逆转录-PCR(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)检测上下肢骨转移灶中CXCL12,CXCR4mRNA和蛋白的表达.结果:“蛇床子-补骨脂”对裸鼠上肢、下肢骨转移程度、骨损伤程度、骨转移组织中CXCL12和CXCR4 mRNA的表达均有一定的抑制作用(P＜0.05),上行引经药桔梗可增强“蛇床子-补骨脂”对上肢骨转移程度、骨损伤程度、骨转移组织中CXCL12和CXCR4 mRNA和蛋白表达的抑制作用(P＜0.05).下行引经药牛膝对上述指标无明显影响.结论:桔梗可增强“蛇床子-补骨脂”对乳腺癌骨转移裸鼠上肢骨转移的治疗作用,其机制可能与其增强“蛇床子-补骨脂”下调上肢骨转移灶中CXCL12,CXCR4 mRNA和蛋白表达有关.
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不同引经药配伍大黄-丹参药对抗大鼠肝纤维化的比较
目的:观察不同引经药配伍大黄-丹参药对抗大鼠肝纤维化的效应差异,探讨引经药的增效作用.方法:健康雄性SD大鼠60只,随机分为正常组,模型组,丹参-大黄药对组(5.0g·kg-1),药对加桔梗组(5.0 g·kg-1+ 1.5 g·kg-1),药对加柴胡组(5.0g·kg-1 +1.5 g·kg-1)和药对加细辛组(5.0g·kg-1 +0.3 g·kg-1),除正常组外,其余各组均腹腔注射四氯化碳(CCl4)复制肝纤维化模型.从第3周开始,除注射造模外,各实验组分别给予相应药物灌胃,正常组、模型组灌胃双蒸水,连续6周.末次给药后,取血和肝脏,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP)的活性;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中层黏连蛋白(LN),透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的含量;酸水解法检测肝匀浆中羟脯胺酸(HYP)的含量;观察肝脏的组织形态改变;免疫组化法检测肝组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果:与模型组比较,各给药组大鼠血清中ALT,AST,ALP活性和LN,HA,PCⅢ的含量显著降低,肝匀浆中HYP含量降低,肝组织TGF-β1表达减少(P ＜0.05,P＜0.01),肝组织结构明显改善;与药对组相比,药对加柴胡组大鼠ALT,AST,ALP活性和LN,HA,PCⅢ的含量降低,肝组织TGF-β1表达减少(P＜0.05,P＜0.01).结论:大黄-丹参药对能有效减轻肝纤维化的程度,引经药柴胡可增强大黄-丹参药对的抗肝纤维化作用.
关键词： 大黄-丹参 肝纤维化 引经药 柴胡 转化生长因子-β1(TGF-β1) -
不同引经药配伍二妙方对大鼠实验性骨关节炎作用的比较研究
目的:比较不同引经药配伍二妙方(二妙)对骨关节炎(osteoarthritis,OA)大鼠的治疗作用,并探讨相关机制.方法:健康雄性SD大鼠60只,随机分成5组,即假手术、模型、二妙(1.6g·kg-1·d-1)、二妙+细辛(1.6g·kg-1·d-1 +0.3 g·kg-1·d-1)和二妙+独活(1.6g·kg-1·d-1+0.3 g·kg-1·d-1).除假手术外,其余各组前交叉韧带切断及部分半月板切除建立OA模型,造模同时分别给予相应药物灌胃,假手术组和模型组给予等体积的蒸馏水,连续给药3周和6周后分批取材.观察对膝关节软骨和滑膜的组织病理学改变,软骨细胞凋亡,以及对关节金属蛋白酶(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)、金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的表达,血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(N0)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量的影响.结果:与假手术组比,模型组关节软骨、滑膜炎症病理积分和软骨细胞凋亡率明显增加(P＜0.01),关节MMP-13表达增高而TIMP-1表达下降,血清IL-1β,TNF-α,NO,iNOS水平提高.与模型组比较,二妙组3周起能明显改善关节软骨和滑膜病变,减少软骨细胞凋亡,降低血清TNF-α水平,6周时能抑制MMP-13并提高TIMP-1在软骨的表达,减少血清IL-1β,NO,iNOS的水平.与二妙组比较,加引经药后能进一步改善关节组织病理学,降低软骨细胞凋亡(P＜0.01),抑制MMP-13和提高TIMP-1的表达(P＜0.05),降低血清各炎性因子的水平;尤其加独活后,在3周时便能明显降低Makin积分(P＜0.05),6周时能显著提高二妙组对滑膜和IL-1β,TNF-α的抑制水平(P＜0.05).结论:二妙方能减缓OA大鼠的病理进程,配伍引经药细辛或独活后可不同程度提高疗效,其中独活相对作用更明显;其机制可能与减少软骨细胞凋亡、调节MMP-13和TIMP-1平衡及减少炎症细胞因子有关.
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中药引经理论与药物靶向性的研究进展
探讨中药引经理论与药物靶向性之间的相关性,为基于中药引经理论研究靶向给药系统的新思路提供理论参考.作者调研了中药引经理论沿革、临床应用情况、引经药自身与靶部位的亲和性,以及引经药对其他药物吸收、分布、药效的影响等研究结果,分析归纳,提出观点.经过大量的文献调研,揭示中药引经作用与药物的靶向作用有一定相关性.以为通过中药引经理论的应用,可为现代靶向给药系统的研究提供新的思路,以增强药物的靶向性.
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醋柴胡对龙胆苦苷在小鼠体内分布的影响
目的:考察醋柴胡对龙胆苦苷在小鼠体内分布的影响,探讨醋柴胡肝引经作用机制.方法:将192只雄性昆明种小鼠随机分为4组,包括龙胆苦苷空白组和龙胆苦苷-醋柴胡低、中、高剂量组,分别于0.08,0.25,0.5,0.75,1,1.5,2,4h(每个时间点6只动物)采集血浆、肝、心、脾、肺、肾组织,预处理后利用HPLC-MS/MS测定药物含量,分析其药动学过程,以相对摄取率(Re)和相对综合靶向效率(RTE)评价醋柴胡对龙胆苦苷在小鼠体内分布的影响.结果:不同剂量醋柴胡均可增加龙胆苦苷在肝脏的RTE,低、中、高剂量醋柴胡组肝脏的RTE分别为0.25,0.13,0.33.但并不增加龙胆苦苷肝内摄入,而是显著减少药物在其他组织的分布.结论:醋柴胡通过减少龙胆苦苷在其他组织分布达到增加肝RTE的作用.
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韦绪性运用经络辨证临床经验撷要
文章总结了韦绪性运用经络辨证的独到经验.韦绪性教授认为经络辨证以其特有的思维方式,在经络系统病机分析、运用经络学说治病的临床实践以及认识局部与整体、共性与个性统一等方面具有重要的指导作用.文中所列验案按照4个部分逐步予以分析提要,以资临床借鉴:详辨经络脏腑所属,论治切中病机;肢体经络病证,以经络定位求病因;病作有时,参“子午流注”而施治;针药并举,重视运用引经药.
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循经论治急性痛风性关节炎临床对照研究
目的:观察循经论治急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将急性痛风性关节炎患者70例随机分组,两组患者均采用相同的西医常规治疗,治疗组:通过中医辨证类型予以对应的组方的前提下,按循经论治的理论配伍相应的引经药;对照组:仅通过中医辨证类型予以对应的组方口服汤药治疗,治疗周期为1周.两组患者治疗前后各项指标进行评估.结果;两组患者治疗前后白细胞数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白CRP水平,血沉(ESR)均有显著下降(P＜0.05),其中治疗组较对照组明显(P＜0.05).血尿酸水平UA及β2微球蛋白在治疗组中治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗前后疼痛评分,关节肿胀评分,关节活动情况评分均有显著改善(P＜0.05).结论:循经论治急性痛风性关节炎具有提高临床疗效的作用.
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固定配方加引经药牛膝对防治兔股骨头坏死的作用机制研究
目的:探讨中药固定配方补气生骨方加引经药牛膝对兔股骨头坏死的修复作用并对其机制进行初步研究.方法:通过大肠杆菌内毒素联合氢化泼尼松龙制作激素性兔股骨头坏死模型,用补气生骨方并分别加引经药牛膝和独活治疗股骨头坏死,观察血管分布、组织病理学变化,检测血清中IGF-1含量度血管VEGF的表达.结果:2周、4周、8周时牛膝组血管面积与模型组比较增加,且差异有统计学意义,均大于固定配方组与独活组.病理学观察该方加引经药牛膝可使骨小梁间隙降低,厚度和体积增加,空骨陷窝率下降,与模型组比较差异有统计学意义,均小于固定配方组和独活组,并可明显提高血清中IGF-1含量以及VEGF的表达水平.结论:补气生骨方加引经药牛膝可通过提高血清中IGF-1含量以及VEGF的表达水平来促进股骨头坏死的修复,其中引经药对于药物作用的发挥起到了重要引导作用.
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引经药柴胡配伍大黄-丹参药对抗大鼠肝纤维化作用的研究
目的:研究柴胡作为引经药与大黄-丹参药对配伍对大鼠肝纤维化的影响.方法:通过腹腔给予CC14复制SD大鼠肝纤维化的模型,实验设空白组、模型组、大黄-丹参药对组(5.0 g·kg-1)、药对+柴胡低、中、高剂量组(5.0g·kg-1 +0.75 g·kg-、5.0g·kg-1 +1.5 g·kg-1、5.0 g·kg-1 +3.0g·kg-1).从第3周开始,各组大鼠按相应剂量灌胃给药6周,观察大鼠肝组织形态的病理改变,检测血中ALP、ALT、AST的活性,ELISA法测定Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)和层黏连蛋白(LN)的含量,酸水解法分析肝中羟脯胺酸(HYP)的含量,免疫组化法测定肝中转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达.结果:与模型组比较,各给药组大鼠肝脏组织形态明显改善,血清中ALP、ALT、AST活性和PCⅢ、HA、LN的含量及肝中TGF-β1的表达降低,药对+柴胡组降低更明显.结论:大黄-丹参药对能明显改善SD大鼠的肝纤维化程度,柴胡作为引经药可增强其疗效.
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基于“引经报使”理论浅谈引经药在中医骨伤科的应用
引经药能“引诸药直达病所”,作为中医组方中的常用方法,“引经报使”一直被历代医家所习用.中医骨伤科古籍中对内服方剂中引经药的描述寥寥无几,且一些医家以归经、四气五味等药性来归纳引经药在方剂中的作用存在很大误区.本文以常见引经药的应用和骨伤科用药特点为线索,分析引经药在骨伤科不同部位的应用,以期为临床用药提供参考.
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治风活血法治疗脑血管病述评
治风活血法是指在治疗血瘀病证时,风药可为主药起活血化瘀作用,或为辅药起协同作用,或作为引经药引药直入病所,能明显加强活血化瘀药作用,以提高临床疗效的一种治则.目前,应用本法治疗脑血管病取得一定进展.
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不同引经药对股骨头坏死模型兔骨髓干细胞归巢的影响
目的:观察比较活骨Ⅱ方配伍不同引经药对液氮冷冻性股骨头坏死(ONFH)兔股骨头内骨髓干细胞归巢的影响,探讨其防治ONFH的作用机制.方法:84只兔经液氮冷冻法建立股骨头坏死模型后,随机分为模型、活骨Ⅱ方及活骨Ⅱ方分别加牛膝、细辛、独活和桔梗(简称活骨、牛膝、细辛、独活和桔梗)等6组,另14只设为假手术组.在造模同时所有动物均皮下注射rhG-CSF(30 μg·kg-1·d-1,连续7d),并分别灌胃生理盐水和相应中药.于注射rhG -CSF前后分别进行外周血WBC计数.分别于给药2周和4周后,股骨头经HE染色观察组织病理学改变,血管墨汁灌注观察血管形态,免疫组织化学法检测BrdU及SDF-1的表达.结果:与假手术组相比,模型组股骨头空骨陷窝率明显升高,血管面积和SDF-1蛋白表达水平显著降低；与模型组相比,活骨Ⅱ方组股骨头空骨陷窝率降低,血管面积增大、BrdU阳性细胞数和SDF-1表达升高；与活骨Ⅱ方组比较,牛膝组给药4周时股骨头内空骨陷窝率降低、血管面积增大,2周时SDF-1表达增高；桔梗组股骨头内空骨陷窝率有增高趋势,4周时BrdU阳性细胞数明显减少；细辛和独活组无明显变化.结论:活骨Ⅱ方能通过促进动员起来的骨髓于细胞定向归巢从而防治股骨头坏死；引经药牛膝可进一步提高活骨Ⅱ方的上述作用.
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徐老论治经行头痛经验
本文从病因病机、诊断特点等方面介绍了徐升阳教授治疗经行头痛的经验。肝郁型头痛，血瘀型头痛，二者往往相互影响，施治中疏肝、平肝、理气、化瘀结合运用，注意头痛部位不同的引经药。
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治疗头痛引经药的源流及临床应用
头痛是临床常见自觉症状,中医药在防治头痛上具有独特的经验和疗效,而引经药的使用在头痛治疗中又独具特色.对头痛引经药的概念、历史源流及引经药治疗头痛的临床应用做一系统总结,以期对头痛的中医药治疗提供借鉴.
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从肿瘤糖代谢探讨中医药抗癌策略
肿瘤的异常糖代谢是肿瘤的一大特征,恶性增殖使其掠夺了正常组织细胞的养料并为自身提供大量营养,同时为自身营造了一个有利的微环境.抑制肿瘤异常糖代谢,清除其副产物,重塑肿瘤微环境是抑制肿瘤进展的有效途径.从中医角度探讨肿瘤异常糖代谢与其产生的副产物的实质,结合中医整体观与辨证观,探讨以健脾养胃、祛痰除瘀、联用引经药为治疗手段的中医药治疗肿瘤策略.
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青黛、蜈蚣治疗银屑病
青黛为清热解毒药,归肺经、肝经、胃经,具有清热解毒、凉血散肿之功,临床上常用于热毒发斑、血热妄行的吐血、咯血、衄血;小儿惊风、发热、痉挛;热咳和痄腮等症.银屑病的病机是营血不足,气血运行不畅瘀阻肌肤络脉,因调治不当,兼感毒邪、风寒化热、湿邪化燥,以致燥热成毒,热毒内窜,入于营血,内侵脏腑而成.银屑病生于皮肤,中医认为,皮毛为肺所主,故银屑病与肺有关,其治应从肺着手.吴鞠通认为:"上焦如羽,非轻不举".质轻,其性上扬,是治疗银屑病的理想药物,张锡纯认为:"蜈蚣,其走窜之力速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之".蜈蚣是治疗皮肤病的引经药,能载药直达病所,根据以上观点我们采用青黛配蜈蚣治疗银屑病收到较理想的疗效.
