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浅探钱乙《小儿药证直诀》惊风思想
《小儿药证直诀》记载了北宋儿科医家钱乙诊治儿科病的经验,其中钱乙有关小儿惊风的理论对后世中医儿科临床具有深远的指导意义.现着重以五脏理论为切入点,将散在于《小儿药证直诀》中有关钱乙对小儿惊风的辨证论治理论进行系统整理,详细的总结惊风的病因病机、辨证、治则治法、所用相关方剂及病案分析,以期更好的指导临床.
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四缝穴的妙用
四缝穴是经外奇穴,位于第2~5指掌面,第1、2节横纹中央.笔者发现四缝穴除了治疗小儿疳积、百日咳外,其治疗范围在逐渐扩大.如胃脘痛、腹痛、腹胀、咽痛、恶心呕吐,消化不良、呃逆、中暑、发热、感冒哮喘、小儿惊风等症均有奇效.还有人发现可治疗失眠、神经衰弱、疖肿、痛风、月经不调等症.
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谈谈小儿夜惊
小儿夜惊,指小儿睡中惊惕或寐中惊掣呼叫,属于小儿惊风症状之一,既可在急惊风出现, 亦可见于慢惊风.由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,为稚阴稚阳之体,乳幼儿大脑皮层对皮层下中枢的控制力薄弱,熟睡时易惊跳.小儿大脑皮质神经细胞的细胞浆、细胞膜分化差,神经髓鞘形成未完全,神经细胞与神经胶质之间正常关系尚未建立,神经兴奋易于泛化,乳幼儿高热时易惊厥.由于夜间阳气闭藏于内,邪气较励,惊厥往往常在夜间发生.究其原因, 多由外感所致.由于小儿肌肤疏薄,抗病力弱,且阴常不足,阳常有余,兼之心神怯弱,不耐高热,热盛则生惊.无论外感六淫、温热疫毒皆易导致热极生风,风火相煽而致惊厥;热盛火炽,煎熬津液,凝结为痰,痰热壅闭,清窍不利亦致惊厥.由于风生于肝,痰生于脾,
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识别真假半边莲
半边莲又名急解索、蛇利草,为桔梗科植物半边莲的带根全草,多在夏季采收,连根拔起后,洗净,晒干或阴干即可入药。《本草纲目》载:“半边莲,小草也。生阴湿塍堑边,就地细梗引蔓,节节而生细叶,秋开小花,淡红紫色,止有半边,如莲花状。”故称为“半边莲”。半边莲性平,味甘,具有利水、消肿、解毒的功效,用于治疗黄疸、水肿、臌胀、泄泻、痢疾、疔疮、肿毒、癣疾以及跌打扭伤之肿痛,亦可用于蛇伤。《陆川本草》载其“解毒消炎,利尿,生血生肌。治腹水,小儿惊风,双单乳蛾,漆疮,外伤出血,皮肤疥癣,蛇蜂蝎伤。”市场上有以玄参科植物通泉草的干燥全草冒充半边莲,使用时注意鉴别。
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恽铁樵儿科治疗经验探析
恽铁樵(1878- 1935年),名树珏,别号黄山、冷风、药盒、血涵、焦木,清末民初江苏武进人,因子女病殇而发愤研读医书,终走上行医之路,早期即以儿科闻名,对儿科疾病的治疗积累了丰富的经验,善治小儿痧疹与惊风,《保赤新书》是其儿科代表作.现对其相关经验探析如下.
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乌梢蛇不同生长时期蛇蜕的氨基酸分析
蛇蜕为游蛇科动物黑眉锦蛇Elaphe taeniura、锦蛇E.carinat或乌梢蛇Zaocys dhumnades等蜕下的干燥表皮膜.有祛风,定惊,解毒,退翳功用,用于小儿惊风,抽搐痉挛,翳障,喉痹,疔肿,皮肤瘙痒[1].现有人用蛇蜕治疗脑囊虫病,还试用于治疗绒毛膜上皮细胞癌等[2].蛇蜕的主要组分是骨胶原、氨基酸、脂肪酸、甾醇和微量元素[3].目前普遍认为,氨基酸对人体的健康有着极其重要的生理意义,药物中的氨基酸对临床治疗疾病能够产生较大的影响.本试验研究乌梢蛇不同生长时期蛇蜕的氨基酸组成,为探讨乌梢蛇蛇蜕化学成分与乌梢蛇蛇蜕药效之间的关系,以及对乌梢蛇蛇蜕的选材提供参考依据.
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江南卷柏的显微与HPLC指纹图谱鉴定
江南卷柏是卷柏科卷柏属植物江南卷柏Selaginella moellendorffii Hieron的干燥全草,为常用中草药与民族药.云南彝族主要用于治疗黄疸型肝炎、肺结核咯血、全身浮肿等病症.鄂西土家族尚用于癌症、腹泻、淋病、小儿惊风、吐血、便血、崩漏、痔疮出血;外用治烧烫伤、外伤出血[1].以本品为原料制得的江南卷柏片治疗原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、继发性紫癜及多种出血症均有良效.<广西中药材标准>将其作为中药"石上柏"药材来源之一收载,用于癌症及多种炎症治疗[2].国内外已有不少文献报道其化学成分与药理作用[3],发现含双黄酮类等成分,具抗肿瘤、抗病毒、止血等药理活性.由于本属植物种类很多,不少种因外形极似而常有混用情况.笔者对其药材进行了解剖与高效液相指纹图谱鉴定研究,为其研究、应用提供了真伪及品质鉴定的参考依据.
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蜈蚣的不良反应
蜈蚣为蜈蚣科昆虫少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L.Koch.的干燥全体.其性辛、温,功能镇痉,熄风,解毒,通络止痛.主要用于小儿惊风、破伤风、抽搐痉挛、中风口,半身不遂,风湿顽痹、疮疡、瘰疬、风癣、斑秃、毒蛇咬伤、百日咳、瘕积聚、肿瘤等的治疗.历代本草均将其列为毒药,但因其疗效显著,所以仍为临证处方中常用有毒中药之一.但其不良反应也有不少的报道,现将其不良反应及毒理作一小结.
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青黛、蜈蚣治疗银屑病
青黛为清热解毒药,归肺经、肝经、胃经,具有清热解毒、凉血散肿之功,临床上常用于热毒发斑、血热妄行的吐血、咯血、衄血;小儿惊风、发热、痉挛;热咳和痄腮等症.银屑病的病机是营血不足,气血运行不畅瘀阻肌肤络脉,因调治不当,兼感毒邪、风寒化热、湿邪化燥,以致燥热成毒,热毒内窜,入于营血,内侵脏腑而成.银屑病生于皮肤,中医认为,皮毛为肺所主,故银屑病与肺有关,其治应从肺着手.吴鞠通认为:"上焦如羽,非轻不举".质轻,其性上扬,是治疗银屑病的理想药物,张锡纯认为:"蜈蚣,其走窜之力速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之".蜈蚣是治疗皮肤病的引经药,能载药直达病所,根据以上观点我们采用青黛配蜈蚣治疗银屑病收到较理想的疗效.
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小儿惊风的针灸治疗与护理
惊风是以四肢抽搐,口噤不开,两目上视,角弓反张甚至出现神志不清为特征的症状,是儿科常见危症之一,又称“惊厥”,俗称“惊风”,多见于5岁以下的小儿,年龄越小,发病率越高。小儿高热、脑炎、脑膜炎、大脑发育不全、癫痫都可以出现惊风症状。2年来,我科采用针刺疗法治疗了41名小儿惊风的患儿,取得了较好疗效,现将治疗方法和体会总结报告如下。
临床资料
1一般资料:患儿年龄1~5岁,男19例,女22例,首次发病的13例,2次以上发病的28例。
2治疗方法:⑴选穴。主穴:人中、印堂、合谷、太冲、中冲。配穴:外感时邪加风池外关,暴受惊恐者加神门内关,壮热者加大椎、十宣,头疼者加太阳、阳白,口噤不开加颊车、下关,四肢抽搐加内关、阳陵泉。⑵用物准备。治疗盘内盛碘伏、棉签、针盒内盛0.5、1.5寸毫针、三棱针,消毒后备用。⑶操作步骤。毫针刺,用泻法。人中、印堂、太冲、中冲、行捻转之泻法,合谷行捻转提插泻法,十宣、大椎穴用三棱针点刺放血。⑷优缺点比较。止痉药物对呼吸、循环功能都有不同程度的毒副作用,而针刺疗法2~4分钟见效,止惊迅速、方便,毒副作用小。 -
对朱砂含量测定法的一点改进
朱砂可以清心镇惊,安神解毒.用于心悸易惊,失眠多梦,癫痫发狂,小儿惊风,视物昏花,口疮,喉痹,疮疡肿毒,是中医方剂中常用的一味矿物药,主要成分是HgS.中国药典2005年版一部对该药的含量测定采用沉淀滴定法,本人对该药典方法进行含量测定,发现该方法还存在一定不足.
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"金钱白花蛇"与混乱品种的鉴别
金钱白花蛇为常用中药.始载于<开宝本草>,原名"小白花蛇".金钱白花蛇应用于临床疗效显著具通经络、祛风湿、解毒的功效.主治风湿瘫痪,骨节疼痛,破伤风,小儿惊风,抽搐,中风痰厥,半身不遂,瘰疬,恶疮等症.
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天麻的伪劣品鉴别
天麻作为常用中药,始载于<神农本草经>,列为上品.原名"赤箭",因其茎似箭杆,赤色,端有花,远看如箭羽,故名.天麻广泛应用于临床,其功效是"息风止痉,平肝潜阳",用于头痛眩晕,肢体麻木、小儿惊风,癫痫抽搐、破伤风,为治疗眩晕、头痛要药.
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安宫牛黄丸临床妙用多
安宫牛黄丸具有清热开窍、镇心安神功效,中医主要用于治疗高烧不退、烦躁不安及小儿惊风等症.近年采临床发现该品还有许多新用途.
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蜈蚣全体共具22个环节
蜈蚣为常用中药,始载于《神农本草经》,列为下品。蜈蚣具有息风镇痉,攻毒散结,通络止痛等功效。用于小儿惊风,抽搐痉挛,中风口喎,半身不遂,破伤风,风湿顽痹,疮疡,瘰疬,毒蛇咬伤。
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八角莲挥发油化学成分的GC-MS研究
八角莲Dysosma versipellis (Hance) M. Cheng et. Ying.,又称"鬼臼",属于小檗科,小檗属.它在<本草经>中被列为"下品":"鬼臼,味辛温,主杀蛊毒鬼注精物,辟恶气不祥,逐邪解百毒……".后来的<证类本草>、<本草纲目>、<植物名实图考>和<全国中草药汇编>等著名医籍均有记载[1,2].其根和根状茎在民间入药,有治疗毒蛇咬伤、痈疖肿痛、跌打损伤、风湿关节痛、半身不遂、气管炎、乳蛾、咽喉肿痛、乙型肝炎、流行性腮腺炎、小儿惊风、清热解毒等功效,也可做杀虫剂.花和果实入药治疗劳伤气喘;叶可治疗哮喘、背痈溃烂.近年来的研究表明,该类植物含芳基四氢萘类木脂素(如鬼臼毒素)以及其他药用成分,特别值得注意的是八角莲属植物具有较强的抗癌(子宫癌、食道癌、乳腺癌等)、抗病毒、保肝、免疫调节和其他多种生物活性[2].然而,本属植物在<中华人民共和国药典>各版中均未见收载.
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天麻的切制工艺研究
天麻为兰科植物天麻Gastrodia elata Blume的干燥块茎,主产于四川、云南、贵州等地.主要功效为平肝息风止痉,用于头痛眩晕、肢体麻木、小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风[1].
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全蝎真伪品鉴别
全蝎又名蝎子、全虫.来源于钳蝎科动物东亚钳蝎 Buthus martensii Karsch 的干燥体.具有息风镇痉、通络解毒、攻毒散结的作用.常用于小儿惊风、抽搐惊挛、半身不遂、口眼歪斜、淋巴结核、面神经麻痹、脑血管惊挛、风湿顽痹、疮疡肿毒,破伤风症等.为临床常用中药,随着药材用量增加,药材价格上涨,一些不法分子唯利是图,为牟取暴利,掺假制假,使全蝎质量鱼目混珠,伪品充斥市场,而用石灰、石膏、泥土或淀粉制做的假全蝎已有报道,并引起人们的注意,而且加工品易于鉴别,由此造假者改变制假方法;在全蝎体内注入石膏浆、石灰浆、淀粉或泥土浆等后干燥而得,使全蝎重量增加,外观性状几乎与正品没有差别,极易与正品全蝎混淆,现将真伪品全蝎鉴别方法简要介绍如下,供药检、经营、使用部门参考.
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一种朱砂伪品的鉴别
朱砂为硫化物类矿物辰砂族辰砂,主含硫化汞(HgS),收载于<中国药典>1995年版一部,是我国沿用已久的矿物类中药,具清心镇静,安神解毒的功效,用于心悸易惊,失眠多梦,癫痫发狂、小儿惊风,视物眼花,口疮、喉痹、疮疡肿毒等症[1].近年来,市场上亦有朱砂伪品出现, 我们在抽验中发现一种朱砂伪品,是由红色染料与方铅矿碎块伪制而成的,外观与正品朱砂相似,但经研磨,加水试验和进一步的理论试验,易于鉴别,现予报道,供鉴别朱砂的伪品时参考.
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雪剂成药紫雪丹
紫雪丹,又名局方紫雪丹、紫雪散、紫雪,方出宋代《和剂局方》,由石膏、升麻、寒水石、丁香、滑石、芒硝、磁石、硝石、玄参、犀角(现用水牛角浓缩粉)、木香、羚羊角、沉香、麝香、朱砂和甘草等药材组成,是一味镇惊通窍、温病解热之剂,属治疗温热病的急救中成药,被国家定为全国中医院急诊科必备中成药.因为紫雪丹药末形如"霜雪紫色",且药性属于大寒,冷若霜雪,又为"雪剂"剂型,故此得名"紫雪丹",主治高热、尿赤、便秘、谵语烦躁、唇焦口燥及小儿惊风.