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中医医院急诊科临床教学探讨
目前,我国大多数县级以上中医院都参与当地急诊急救网络建设,医院急诊科不同程度地承担当地各种公共卫生突发事件和各种急危重疾病的院前急救和院内急诊任务.我院急诊科同时还承担中医院校实习生的带教任务.
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静脉滴注穿琥宁粉针剂致过敏反应1例
穿琥宁注射液是首批列入全国中医院急诊科必备中成药。具有解热消炎、抗病毒作用。临床效果良好。笔者2000年7月在临床应用静脉滴注穿琥宁粉针剂时引起过敏反应1例。现报道如下。 病历简介患者女,6岁,因发热头痛1天就诊。患者1天前受凉后出现发热头痛,全身关节酸痛,不咳无涕,无腹泻,小便正常,既往身体健康,有青霉素皮试阳性史。检查:T 39.3℃,精神差,咽喉稍红,扁桃体不大,心肺未见异常,腹软,肝脾未及,四肢关节无畸形,无红肿,血常规未见异常。诊断:病毒性感冒。 治疗经过穿琥宁粉针剂(成都天台山制药有限公司生产,批号:000603)200mg加入5%葡萄糖注射液250ml中,右手背部静脉滴注,注射成功后,不到1min,滴入药液约2ml左右时,注射部位周围出现皮疹,皮疹呈芝麻大小的丘疹,高出皮肤,潮红,范围逐渐增大到5cm×5cm左右,伴瘙痒,无水泡,发现皮疹瘙痒后,立刻停止静脉滴注。1h后皮疹开始逐渐消退,但于2h后,左侧脸部至颈部出现皮疹,潮红,症状基本同前,但潮红颜色稍浅,范围约3cm×7cm,瘙痒,持续2h多,未作任何处理,皮疹逐渐消退。 讨论穿琥宁是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐与碳酸氢钠的无菌冻干粉针剂,具有明显的解热、抗炎、抗病毒和促进肾上腺皮质功能的作用,能抑制细菌内毒素所引起的发热,促进发热的消退,对抗化学刺激及组织胺所致毛细血管壁通透性增高。临床上广泛用于急性感染性疾病病理过程的各个环节,能抑制病原体及毒素所产生的病理过程,纠正机体功能紊乱和组织损害,加速机体受损组织功能的恢复。本例患者在此次病毒性感冒期间未使用其他药物,饮食也是平时常用饮食,在用药后不到1min,注射部位周围立即出现皮疹、瘙痒,停止用药1h后皮疹开始消退。可以肯定,皮疹瘙痒是穿琥宁引起的过敏反应。患者2h后左侧脸部至颈部出现的皮疹,可能是过敏的迟发反应。查阅文献也偶见有类似过敏反应的报道〔刘建辉.穿琥宁致过敏反应1例.实用中医内科杂志2000;14(2)∶27〕,因此在临床运用时应加强观察,发现过敏反应及时处理。
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严重马杜拉霉素中毒一例
患者,女,25岁.2002-09-11 16:00被同事发现仰卧于室内地面上,身边有呕叶物,呼之不应,躁动不安,由120救护车送至潍坊市中医院急诊科抢救.患者入院时神志不清,按中毒给予紧急洗胃,静脉注射纳洛酮、麝香注射液等药物并补液,至22:00,病情略有缓解,神志转清,自述口服安定及马杜拉霉素约120 mL.
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急诊洗胃的护理细节管理及效果评价
急诊洗胃是急诊常见的急救措施之一,要求在短时间内采取洗胃措施,有效清除胃肠内残留物,为挽救患者生命赢得时间[1].细节管理则是把一整套流程拆分成多个细节,逐次量化,在一定时间内完成若干个细节,终完成初定下来的所有细节.之后再不断量化和完善细节.瑞安中医院急诊科从2008年1月~2010年12月期间在临床上应用细节管理方法对患者实施洗胃救护,现将护理细节管理及效果评价报道如下.
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穿琥宁注射液的不良反应
穿琥宁注射液是从中药穿心莲叶中提取的穿心莲内酯与琥珀酸酐反应所得的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾盐制成的针剂,为微黄色的澄明液体.是抗病毒药,具有解热,消炎作用.临床效果良好,成为首批列入全国中医院急诊科必备的中药针剂,随着临床的广泛应用,一些不良反应也常见报道,从而引起人们的关注,本文仅对穿琥宁注射液使用中出现的不良反应,加以综述.
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穿琥宁注射液的临床应用
穿琥宁注射液为纯中药制剂,是清热解毒中药穿心莲的提取物.主要成份含脱水穿心莲内酯、琥珀酸半酯单钾盐,具有抗菌、解毒、消炎作用,能静脉和肌肉注射.其临床应用也十分广泛,已被国家中医药管理局批准为全国中医院急诊科(室)首批必备纯中药制剂之,是目前中医急诊中较为常用的理想药物.
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三精牌“穿琥宁”、“司乐平”、“立复丁”临床应用及研究有奖征文
由哈药集团制药三厂*三精加滨药业有限公司生产的三精牌注射用 穿琥宁是1992年被 国家中医药管理局批准为全国中医院急诊科(室)首批必备中药之一,1995年、1997年再次被 确认。2001年1月13日该产品已经通过中华医学会重点推广工程专家认证委员 会认证,已列入中华医学会重点推广工程项目。三精牌注射 用穿琥宁在临床已广泛用于由病毒及细菌引起的各种感染类疾病的治疗,适用于急诊科、呼 吸内科、中医科、传染科、儿科、消化内科、外科、泌尿科等各临床科室。1 征文内容:征集2001年1月~2001年6月三精牌注射用穿琥宁治疗由 病毒或细菌感染所引起的各种感染类疾病的临床应用或相关作用机制探讨的文章。2 论文要求:①重点侧重临床应用研究和与之相关的作用机制探讨;②临床研究病例不少于50例,应设对照组;③产品应注明哈药集团制药三厂*三精加滨药业有限公司生产;④观察方案应目的明确、设计科学、方法先进、结果统计规范、讨论实事求是;⑤未在国内外正式刊物上公开发表;⑥用400字稿纸抄写清楚或打印,并注明作者姓名、职务(或职称)、单位、地址、邮编 及联系电话;⑦获奖以第一作者为准,信封上注明“穿琥宁征文”字样,截止日期2001年6月底。3 奖励办法:①一等奖5名,奖励科研经费2000元;二等奖10名,奖励科研经费1000元;三等奖20名,奖励科研经费500元;②获奖论文将推荐相关杂志,一经录用,由本公司承担版面费;③ 本公司有权使用所有论文,并 收入企业产品临床观察资料库穿琥宁专辑;④本次活动将聘请国内著名专家组成评委进行审评;⑤凡参加者均可获精美礼品1份。4 同时征集三精牌法莫替丁(立复丁)和拉西地平(司乐平)临床应用文章 ,要求和奖励办法同上。5 哈药集团制药三厂*三精加滨药业有限公司拥有此次活动的解释权。 来稿请寄:哈尔滨市道里区霁虹街副28号,加滨药业有限公司市场部;邮编:150010;电话 :(0451)46866653047;传真:4644216。
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全国200家中医院急诊科现状调查报告
目的:了解全国中医院急诊科的现状,为制订适合中医院急诊科的发展策略提供可信依据。方法分别制作在线和纸质调查问卷,通过Red Cap数据系统在线填写或邮箱调查回复的方式,调查全国27个省(直辖市)300家二级以上中医院急诊科。结果共发放280份问卷,回收200份,回收率71.42%。共回收到24个省(直辖市)200家中医院急诊科的资料。调查表明:①200家中医院均设有独立的急诊科,急诊科平均占地面积713.6 m2,平均床位数18.93张,平均拥有救护车2.81辆,75.8%的医院是当地急救网络单位。②26家中医院设置有内科、外科、妇科、儿科,83家中医院有内、外科分科,91家中医院不分科,只有81家中医院设置重症加强治疗病房(ICU)。③医生数平均(11.86±9.28)名,26家中医院无急诊专科医师,39家中医院无正高职医师,学历以硕士生和本科生为主,只有30家中医院有博士学位医生。④年接诊患者平均2.36万例,平均抢救1197.38例次,可独立完成腹腔穿刺与胸腔穿刺的比例为90.7%和89.0%,8.2%可开展急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),70%以上的医院开设了急诊绿色通道。⑤93.5%医院有急诊医疗质量管理制度,89.0%的急诊科有医疗质量控制小组。⑥65.5%的医院有“中药使用率”的考核指标,52.5%的急诊科常规进行中医病例讨论。结论中医院急诊科的发展极不平衡,需要受到更大关注,应加强建设资金投入,提升急救技术含量,以满足社会不断增长的急救需求。
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中医院急诊科建设探讨
近年来,我国城市各大西医医院急诊科都进行了规范化的建设,实行院前急救-急诊科救治-急诊ICU一体化,使综合急救能力提高.而中医院急诊能力相对落后.如何提高中医院急诊应急反应能力,如何改善中医院急诊条件、提高每位医护人员的医疗水平,是我们中医院急诊科从业人员必须思考的问题.
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雪剂成药紫雪丹
紫雪丹,又名局方紫雪丹、紫雪散、紫雪,方出宋代《和剂局方》,由石膏、升麻、寒水石、丁香、滑石、芒硝、磁石、硝石、玄参、犀角(现用水牛角浓缩粉)、木香、羚羊角、沉香、麝香、朱砂和甘草等药材组成,是一味镇惊通窍、温病解热之剂,属治疗温热病的急救中成药,被国家定为全国中医院急诊科必备中成药.因为紫雪丹药末形如"霜雪紫色",且药性属于大寒,冷若霜雪,又为"雪剂"剂型,故此得名"紫雪丹",主治高热、尿赤、便秘、谵语烦躁、唇焦口燥及小儿惊风.
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静滴穿琥宁的不良反应
穿琥宁注射液是全国中医院急诊科(室)首批必备的中成药,其主要成分是从中药穿心莲叶中提取的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐,具有清热解毒消炎作用,对腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒有灭活作用,对金葡菌、链球菌、大肠杆菌等细菌有明显的抑制作用,并能兴奋垂体前叶功能,促进ACTH的合成与释放,从而增强肾上腺皮质功能,抑制及延缓肺炎球菌及溶血性链球菌引起的毒性反应.临床已广泛用于治疗上呼吸道感染、肺炎、小儿支气管肺炎等.作者收集的资料表明:1995年~2000年,关于穿琥宁的不良反应共报道80例,呈逐年增多之势.
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药品不良反应监察系列问答59——中药双黄连针剂能引起哪些不良反应?
双黄连针剂于1990年上市,1992年被国家中医药管理局定为全国中医院急诊科必备药物.双黄连针剂由双花、黄芩、连翘提取精制而成,具有较强的抗菌和抗病毒作用,用于呼吸道感染、肺炎、以及其他系统器官的感染.近年来,双黄连针剂在临床的应用日益增多,其不良反应报道也逐年增加.根据北京ADR监察中心自愿报告数据库和文献资料数据库所收集的上百例双黄连针剂不良反应报告资料的分析,双黄连针剂能引起多种不良反应,但以变态反应为主,其中以皮疹为常见,其次为发热、血管神经性水肿,较为严重的反应有过敏性休克、呼吸困难、哮喘等.变态反应发生的原因可能与该针剂所含绿原酸和异绿原酸有关.建议用该药前详细询问病人的药物过敏史,用药后若出现皮疹、瘙痒、颜面充血,特别是心悸、胸闷、呼吸困难等症状应立即停用,及时给予抗过敏治疗和对症处理.
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穿琥宁注射液的临床应用与不良反应
穿琥宁注射液为纯中药制剂,系清热解毒中药穿心莲的提取物,主要成分含脱水穿心莲内酯、琥珀酸半酯单钾盐.具有清热消炎作用,主治急性上呼吸道感染、急性支气管炎、小儿支气管肺炎等.穿琥宁注射液自1992年被国家中医药管理局批准为全国中医院急诊科必备中药之一后,已得到广泛应用.
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中医并非"慢郎中"
"急病看西医,调理找中医""急惊风遇上慢郎中",这些俗语,一致都认同中医重调理,轻急救.其实,中医发展至今,早已经不"慢"了.湖北省中医院急诊科副主任医师华川指出,现代中医在呼吸道疾病,如急性哮喘、慢性阻塞性肺气肿等疾病;心脏病,比如肺源性心脏病、冠心病等病;消化道疾病,如急性消化道出血、胃出血等病;还有骨伤及高热、眩晕等急诊症状治疗效果比较显著.
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洛吉粉针与丹参酮IIA之间存在配伍禁忌
目前,临床上使用的新药比较多,很多新药之间存在配伍禁忌,且在配伍"禁忌表"中无法查到,本科在工作中发现,洛吉粉针与丹参酮IIA磺酸钠注射液之间存在配伍禁忌,现报告如下.工作单位:215300 昆山市江苏省昆山市中医院急诊科
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县级中医院急诊科的发展策略探讨——晋江市中医院举全院之力做急诊的启示
近些年,中医院的发展相对良好,三甲中医院的竞争力显著提高.但是县级中医院急诊医疗技术相对滞后,急诊科可独立开展的医疗技术少,不能独立完成危重患者的抢救.作为中医药学大的阵地,县级中医院的急诊强,中医急诊学才能发展.笔者近期参访了福建省晋江市中医院,发现该院的急诊科规模宏大,急危重症救治能力很强,非常有特色,印象深刻.现对该医院的发展策略进行总结以及探讨,期望为县级中医院急诊科的发展提供参考.
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中医院急诊科医护人员心理健康状况调查
目的了解中医院急诊科医护人员在持续高强度、超负荷工作压力下的心理健康状况,为制定其心理保健措施提供依据.方法采用 SCL- 90量表、症状自评量表,对中医院急诊科 311名在职医生、护士进行心理健康状况调查.结果中医院急诊科医护人员的心理健康水平低于一般人群.护士的突出问题是人际关系、躯体化、强迫症状、偏执和抑郁;医生的突出问题是恐怖、焦虑、偏执和抑郁;医生焦虑与恐怖比护士更明显.结论中医院急诊科医护人员在高强度应激状态下,自我感觉不佳,其中以强迫、抑郁、人际关系敏感和焦虑症状群较为突出.针对调查结果,制定相应应对措施,培养医护人员良好的心理健康状况,有助于缓解精神紧张,抗衡工作压力,提高工作质量.
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技术创新是企业立足之本
南京金陵制药集团在社会主义市场经济条件下,坚持以技术创新为动力,历经十多年的发展,现已成为南京市高新技术企业,拥有国家级技术中心及国家药品监督管理局确定的全国中药注射剂中试基地,并创出了全国中医院急诊科(室)必备的中成药--脉络宁注射液.至1998年底,已拥有总资产5.8亿元,年销售收入9.22亿元,利税1.65亿元,利润1.32亿元,人均年创销售收入237万元,利税48.3万元.按照制药行业综合经济质量评比,本企业已列全国医药工业50强第13位.
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穿琥宁注射剂的不良反应及配伍分析
穿琥宁注射剂由爵床科植物穿心莲叶茎提取制成,主要成分是穿心莲内酯与琥珀酸酐反应生成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯后,再生成单盐而制成的微黄色灭菌水溶液或冻干粉剂,和其它中药提取物一样还含有较多其它非有效成分.具有抗菌、消炎、解毒等作用,主要用于病毒性感染疾病的治疗,如呼吸道感染,小儿病毒性腹泻等[1],成为首批列入全国中医院急诊科必备的中药针剂.随着穿琥宁在临床的广泛应用,其药物相关不良反应(ADR)的报道日益增多.我们认为其不良反应不仅与药物本身的化学成分及杂质有关,而且可能与药物间的不正确配伍有关,现结合本院穿琥宁应用的不良反应及相关文献作一分析,报道如下.
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双黄连临床应用进展
双黄连粉针自1992年被国家中医药管理局定为全国中医院急诊科首批必备中成药以来, 目前已成为中医治疗感染性疾病的首选药物之一,近年还扩展用于治疗一些疑难疾病.