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人工气胸在胸腔镜下胸交感神经链切断术中的价值
目的 探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术中使用人工气胸的效果. 方法 对2011年6月～2012年4月52例胸腔镜下胸交感神经链切断术的手汗症患者按术中是否使用人工气胸分为人工气胸组(n=27)和常规组(n=25),比较手术时间、术中出血、住院时间、术野显露、转移性多汗及复发情况. 结果 2组手术均成功,术后随访3 ～12个月,平均7个月,无复发.与常规组相比,人工气胸组手术时间短[(22.8±5.4)min vs.(33.8±5.8)min,t=-7.063,P=0.000),术中显露好[T2～T4交感神经链显露完全96.3％ (26/27)vs.72.0％(18/25),x2=4.168,P=0.041].2组术中出血量、术后住院时间、术后转移性多汗的差异均无显著性. 结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术中使用人工气胸具有术野显露好、手术时间短的优点.
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内窥镜胸交感神经链切断术治疗多汗症
目的评价内镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症的临床效果. 方法回顾性分析内镜下胸交感神经链切断术治疗58例多汗症的结果. 结果 58例均治愈;出现气胸4例、代偿性多汗2例、肋间神经痛1例. 结论内镜下胸交感神经链切断术比较安全.
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胸腔镜下T2～3交感神经链切断术治疗手汗症合并冻疮
目的 探讨手汗症合并冻疮行胸腔镜下T2～3交感神经链切断术后的疗效.方法 胸腔镜下行双侧T2～3交感神经链切断术,术中找到第3后肋,在其表面凝断交感神经链,监测双手掌体温变化.结果 16例胸腔镜手术均获成功,未出现术中并发症.先开胸侧神经链切断后15 min同侧掌温(33.8±1.3)℃明显高于麻醉前同侧掌温(29.8±0.8)℃(q=12.513,P＜0.05)和同侧神经链切断后1 min掌温(31.3±1.5)℃(q=7.821,P＜0.05);后开胸侧神经链切断后15 min掌温(31.4±1.2)℃也明显高于麻醉前同侧掌温(q=4.961,P＜0.05).术后代偿性多汗4例,均于术后3个月内消失.16例术后随访3～25个月,平均13个月,无一例手汗、冻疮复发.结论 胸腔镜下T2～3交感神经链切断术是治疗手汗症合并冻疮的有效方法.
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二孔法胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症(附52例报告)
目的 总结二孔法胸腔镜下T3胸交感神经链切断术治疗手汗症52例的临床经验.方法 2006年8月～2008年12月采用电视胸腔镜T3胸交感神经链切断术治疗手汗症.以掌侧皮肤温度较术前升高1～3 ℃以上及干燥温暖为有效,手掌皮肤温度较术前增加﹤1 ℃且仍为潮湿者为无效.结果 52例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,有效率为100%,术后掌温升高(2.6±0.7)℃.50例随访1.5～24个月,平均14.5月,无一例复发及严重代偿性多汗,轻度代偿性多汗6例,占12%(6/50).结论 二孔法电视胸腔镜下T3胸交感神经链切断术是治疗手汗症微创、安全和有效的方法.
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电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症588例疗效分析
目的 探讨电视胸腔镜胸交感神经切断术(ETS)各种术式治疗手汗症的疗效和预防并发症的经验.方法 我院2003年1月至2007年5月共施行588例ETS,按不保留胸2交感神经干(T2)和保留T2分为A、B两组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组患者均在胸腔镜下完成手术,无手术死亡和严重并发症.全组患者手掌和头面部多汗症状治疗有效率达99.8%,腋窝和足底多汗症状的缓解率分别达84.0%和71.0%.全组患者随访时间为1～48个月,平均(20.3±2.3)个月.10例术后1周内出现一过性手掌多汗,均在1～3 d内自行消失;2例术后1～2个月发生味觉性多汗;1例术后8个月单侧手掌多汗症状复发.A组术后代偿性多汗发生率(28.0%)低于B组(13.4%).结论 ETS治疗手汗症安全、有效,保留T2能降低术后代偿性多汗的发生率.
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经脐胸交感神经切断术1年随访
目的 回顾性总结经脐胸交感神经切断术(transumbilical thoracic sympathectomy,TTS)1年随访结果,评估采用TTS技术的手术效果.方法 2010年4月至2011年8月,38例手汗症患者接受经脐胸交感神经切断术,男17例,女21例;年龄14 ～35岁,平均22岁.单纯手汗22例,手汗合并腋汗16例.从治愈率、疼痛持续时间、术后满意率以及并发症发生率等方面进行随访.结果 38例手术均成功完成,手术40 ～86 min,平均47 min;术中无严重并发症发生.35例随访1.0～1.6年,平均1,2年.所有手汗症均达到临床治愈,腋汗治愈率81.3％(13/16例),总复发1例(2.9％);代偿性出汗10例(28.6％),气胸2例(5.7％),刀口疼痛平均持续时间2天;无霍纳综合征、膈疝等并发症发生.结论 经脐内镜下胸部交感神经切断术治疗手汗症安全、可行,远期疗效稳定,可为部分人群提供新的手术入路选择.
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手汗症胸交感神经切断术中掌温变化与术后疗效
目的 探讨手汗症患者术中掌温变化与术后疗效的关系,并分析以掌温变化预测疗效的可行性及科学性.方法 2012年7月至2013年4月经胸腔镜双侧胸交感神经切断术治疗的49例手汗症患者,术中测量交感神经切断前、切断后3、5、7、10、15及20 min同侧手掌温度,计算掌温上升大值(Tmax)并以此作为评价指标.术后随访效果并进行相关性分析.结果 全组49例患者98侧手术均顺利,其中T4切断术77例次,T4+T5切断术15例次,T3切断术6例次.行T4切断术77只手掌中Tmax＞1.5℃者25只,1.0℃～1.5℃者16只,≤1.0℃者36只.术后失访3例,有随访资料的T4切断术71只手掌中,效果满意67只(94.3％),4只效果不满意者的Tmax值均≤1.0℃.但在全组≤1.0℃组中效果满意者占88.9％ (32/36).结论 术中掌温变化与术后疗效有一定相关性,掌温上升不明显者术后效果不佳的概率偏高,但尚不能以掌温变化来预测疗效并指导术式选择.
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经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果探讨
目的 探讨分析经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果.方法 整群选取2013年1月—2014年12月该院手术的62例手汗症患者的临床资料进行分析,随机分为A组与B组,每组31例.A组患者行经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗,B组患者行常规胸腔镜下胸交感神经切断术治疗,观察两组患者的手术时间、 切口出血量、 切口感染率及治疗有效率.结果 A组患者手术时间(4.0±1.2)min、 切口出血量(45.1±12.0)mL少于B组患者手术时间(5.8±1.4)min,切口出血量(55.2±21.1)mL,A组切口感染率0%及治疗有效率100%优于B组感染率9.7%及治疗有效率90.3%,两组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对手汗症患者行经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗,具有创伤小、痛苦少、疗效好的优势,值得临床应用推广.
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单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理探讨
目的 探讨单孔法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的手术护理方法及效果.方法 选择该院2011年3月-2012年3月36例手汗症患者,均采用单孔L法电视胸腔镜下交感神经切断术治疗,对36例患者手术前、中、后的护理要点进行回顾性分析.结果 该组36例患者手术均获得成功,经过围术期精心护理,患者均痊愈出院,术后出现皮下气肿1例,胸背部轻微疼痛1例,不良反应发生率为5.56％,经过对症治疗后好转,所有患者随访1～2个月,手汗及身体出汗程度明显减轻,患者均较满意.结论 术前耐心细致的心理护理及术前准备、默契的术中配合、有效的术后护理是保证手术成功的关键之一.
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迷你腔镜交感神经电切断术治疗手汗症
目的探讨应用迷你腔镜和器械以及"二孔法"技术行交感神经切断治疗手汗症的可行性.方法于腋前线第4肋间和第2肋间分别做5 mm与3 mm微小切口,分别入3 mm或5mm迷你腔镜和2.5 mm勾状电极,行胸2交感神经链切断术治疗手汗症31例,不留置胸腔引流.结果手术全部成功,无术后出血、伤口感染等并发症,不用止痛剂,手术伤口少且细微.每侧平均手术时间(25±8)min.术后93.5%(29/31)患者手汗完全消失,1例双手汗减少,另1例一侧手汗完全消失,一侧减少.结论应用迷你腔镜器械和"二孔法"技术行胸交感神经切断治疗手汗症安全、可行、有效,而且美容效果显著.
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胸腔镜下手汗症手术方法的改进
目的 探讨改进后胸腔镜下手汗症手术方法的临床效果.方法 采用改进胸腔镜下胸交感神经切断术治疗105例手汗症患者,电刀单纯切断第3胸交感神经.结果 105例患者术后手汗均消失,腋窝汗明显减少,术后气胸5例.无出血和Horner's综合征等严重并发症.术后随访1~12个月,15例出现代偿性多汗.结论 改进的手术方法具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症少等特点,值得临床推广.
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微创手术治疗手汗症的护理
目的:探讨电视胸腔镜治疗效果及护理要点.方法:对15例手汗症患者行胸腔镜下切断胸交感神经节,并进行精心的护理.结果:15例患者术后症状立即消除.平均3～4d即可康复出院.结论:微创手术行胸交感神经切断术对治疗手汗症效果满意.加强围手术期护理,进行充分的术前准备和健康宣教及术后严密病情观察是保证手术成功的重要环节.
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胸腔镜下胸交感神经切断术中改良半卧位的应用
目的 改良胸腔镜下交感神经切断术的体位安置方法,确保患者的手术体位安全,节省安置体位耗时及总计手术时间,减轻护理工作量.方法 选择2004年11月至2006年12月某院行交感神经切断手术治疗的42例手汗症患者按手术登记号随机分为两组;A组采用传统方法90°侧卧;B组采用改良的30°～45°半卧位,观察两组患者体位安置所需时间、总计手术时间、患者术后舒适度、手术野暴露情况.结果 B组患者体位安置时间、总计手术时间明显短于A组,差异有统计学意义(均P<0.01).两组患者术后舒适度差异无统计学意义.手术医生对两组患者的手术野暴露情况均满意.结论 胸腔镜下胸交感神经切断术使用改良半卧位,安置方法省时、省力,总计手术时间明显缩短,手术野暴露完全,并且半卧位更趋于生理功能位,实施以来取得满意效果.
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胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症22例疗效观察
目的 总结本科开展胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的经验体会.方法 回顾分析22例手汗症患者资料.结果 22例手术均顺利,患者术后掌温升高(2.1±1.1)℃,症状均明显缓解或消失.全组平均手术时间(61.1±18.1) min,平均住院时间(7.4±2.6)d.围术期有2例出现代偿性多汗,均于6个月内缓解.结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症临床有效可行.
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颈交感神经干离断对脓毒症大鼠凝血和纤溶功能的影响
目的 评价颈交感神经干离断(TCST)对脓毒症大鼠凝血和纤溶功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠72只,12～15周龄,体重300～350 g,采用随机数字表法,将其随机分为三组:假手术组(S组)、脓毒症组(CLP组)和颈交感神经干离断+脓毒症组(TCST组),每组24例.CLP组和TCST组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备大鼠脓毒症模型,TCST组于CLP前行右侧TCST.分别于CLP前即刻(T0)、CLP后2 h(T1)、4 h(T2)和6 h(T3)时每组随机取6只大鼠,经腹主动脉取血,检测血浆TNF-α、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)水平和Plt计数.结果 与T0和S组比较,T1～T3时CLP组和T2、T3时TCST组PT、APTT明显延长,血浆Fib及ATⅢ水平明显降低,血浆TNF-α、t-PA、PAI-1和D-D水平明显升高,Plt计数明显减少(P＜0.05).与CLP组比较,T1～T3时TCST组PT、APTT明显缩短,血浆Fib及ATⅢ水平明显升高,血浆TNF-α、t-PA、PAI-1和D-D水平明显降低,Plt计数明显增加(P＜0.05).结论 TCST可改善脓毒症大鼠凝血和纤溶功能,其机制可能与抑制血浆TNF-α水平减轻炎性反应有关.
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电视胸腔镜下肺部手术65例的围手术期护理
对经电视胸腔镜(VATS)行肺部手术65例的手术配合进行总结.65例均恢复良好,无1例发生肺部感染、肺不张等并发症.术前心理护理,术中积极熟练配合,仔细观察可保证胸腔镜下手术顺利进行.
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原发性多汗症术后代偿性多汗的诊疗进展
代偿性多汗是手术治疗原发性多汗症的常见并发症之一,作者就代偿性多汗发生的相关因素进行分析,并综述目前治疗代偿性多汗的方法.
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胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症61例
目的 总结胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的疗效. 方法 回顾性分析本院2011年11月至2013年1月,对61例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术. 结果 全部手术顺利,61例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗39例、腋汗25例,术后症状消失或明显减轻分别为29例(74.3％)和22例(88％).术后3例(4.5％)出现轻度代偿性出汗,无1例中重度代偿性出汗病例发生. 结论 胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症,是安全、有效的治疗方法.
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胸腔镜下T2～4交感神经链切断术治疗手足多汗症的疗效观察
目的:探讨21例手足多汗症患者行胸腔镜下T2～4交感神经链切断术的疗效.方法:21例患者均在胸腔镜下行双侧T2～4交感神经链切断术,术中监测双手掌、双足体温变化,术后随访、评价手足多汗消失情况. 结果:21例患者术后手汗均消失,19例足汗消失,2例减轻.4例术后出现代偿性多汗.结论:胸腔镜下T2～4交感神经链切断术是治疗手足多汗症的有效手段.
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胸腔镜下胸交感神经切断术治疗原发性手汗症疗效观察
目的 分析胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法 2006 -05~2010-05,我们共收100 例原发性手汗症患者,患者均在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜交感神经干切断术,切断T2~T3,合并腋窝多汗者同时切断T4.结果 全组手术顺利,无手术死亡.术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.2℃,术毕患者手掌多汗的症状立即消失.患者平均手术时间(57.3±24.3)min,术后平均住时间院(2.0±0.8)d.15例患者出现不同程度的代偿性多汗,5 例出现背痛,均能耐受.随访1~25 个月无1 例手汗症复发.结论 电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症是一种安全、有效的微创外科技术,但其特有并发症的预防值得重视.
