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选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用
目的 评价选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析11例腹腔镜肝切除时采用选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术(甲组)及10例腹腔镜肝切除时采用全肝入肝血流阻断技术(乙组)病人资料,比较2组术中出血量、手术时间、入肝血流阻断时间、术后住院时间、术后丙氨酸转氨酶(ALT)升高幅度及恢复正常时间.结果 术后ALT升高幅度:甲组(8.16%±7.54%)<乙组(19.72%±13.20%) (t＝-2.494,P=0.022);术后ALT恢复正常时间:甲组[(7.0±2.2)d]<乙组[(9.9±1.4) d] (t=-3.560,P=0.002).术中出血量、手术时间、入肝血流阻断时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜肝切除时选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术优于全肝入肝血流阻断技术, 有推广价值.
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选择性入肝血流阻断方法在肝癌合并门脉高压外科手术中的应用研究
目的 分析选择性入肝血流阻断方法在肝癌合并门脉高压外科手术中的应用效果.方法 选择乐清市人民医院及温州医科大学附属第一医院2011年7月～2013年7月收治的肝癌合并门脉高压患者80例,分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者采用选择性入肝血流阻断法进行血流阻断,对照组患者行全入肝血流阻法进行血流阻断.分别观察并统计两组患者的手术时间、血流阻断时间、术中出血量及术中输血量;对两组患者手术治疗前后的肝功能相关生化指标水平进行检测并统计;并观察、统计两组患者术后并发症的发生率.结果 ①两组手术时间、血流阻断时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量[(267.43±121.23)mL]及术中输血量[(1.2±0.6)U]少于对照组[(445.23±145.56)mL、(2.2±0.8)U],差异均有统计学意义(P＜0.05).②两组术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)等指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组ALT [(42.33±7.44)mmol/L]、AST[(48.56±11.42) mmol/L]、TBIL[(108.23±43.25)μmol/L]、DBIL[(42.34±14.23) μmol/L]、PLT[(134.33±45.34)×109/L]等指标水平低于对照组[(73.23±14.26)mmol/L、(88.34±13.27)mmol/L、(182.35±81.28)μmol/L、(88.34±21.34) μmol/L、(201.24±36.34)×109/L],ALB、Hb指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 在肝癌合并门脉高压外科手术中,选择性入肝血流阻断方法能有效减少患者术中出血量和输血量,减轻肝功能损害,且术后并发症少,值得临床推广与应用.
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选择性入肝血流阻断在腹腔镜肝切除术中的应用
目的 探讨选择性入肝血流阻断在腹腔镜肝切除术中的临床效果,并与全入肝血流阻断法进行比较.方法 选取2010年1月至2015年12月于本院进行阻断肝门血流后腹腔镜肝切除术的62例患者为研究对象,根据术中血流阻断方式将其分为对照组(间断性全入肝血流阻断)和观察组(选择性入肝血流阻断).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后肝功能指标及并发症发生率.结果 两组患者术中出血量、手术时间、术后住院天数比较差异均无显著性(P>0.05).术后1、3、7天,观察组患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均低于对照组(P<0.05),前白蛋白水平均高于对照组(P<0.05),两组患者白蛋白、总胆红素及直接胆红素水平比较均无显著差异(P>0.05).两组患者术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 在腹腔镜肝切除术中,选择性肝门血流阻断能够取得与全入肝血流阻断相同的控制入肝血流及降低出血量的效果,且对肝功能的保护作用优于后者.
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清创性肝切除联合选择性入肝血流阻断治疗严重肝外伤的临床研究
目的：探讨清创性肝切除联合选择性入肝血流阻断治疗严重肝外伤的临床效果。方法：选取本院2011年2月—2013年2月诊治的严重肝外伤患者53例为观察组，行清创性肝切除联合选择性入肝血流阻断治疗。选取本院2008年2月—2011年1月诊治的严重肝外伤患者57例为对照组，行清创性肝切除治疗。比较两组患者的手术指征、预后情况、并发症情况。结果：观察组患者手术时间明显长于对照组，观察组患者术中出血量、术后住院时间均明显小于对照组，观察组患者治愈率明显高于对照组，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论：清创性肝切除联合选择性入肝血流阻断是治疗严重肝外伤的有效方法，对患者造成的创伤较小，可明显提高患者的治愈率，并发症少且安全性高，值得临床推广使用。
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选择性入肝血流阻断应用于肝癌合并门脉高压手术中的疗效观察
目的:探究选择性入肝血流阻断(SPVE法)在肝癌合并门脉高压手术中的临床应用效果.方法:选择我院2009年10月～2014年10月期间确诊为肝癌合并门脉高压的患者80例,按照随机数字数表法分为观察组和对照组各40例,观察组行SPVE法进行血流阻断,对照组行全入肝血流阻断法(Pringle法)进行血流阻断.对比两组手术时间、阻断血流时间、手术中出血量、输血量、手术前后患者肝功能相关指标及术后并发症发生率.结果:两组手术时间和血流阻断时间对比差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组术中出血量及输血量均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后观察组血液中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TB)水平均低于对照组,而血清蛋白(ALB)和血红蛋白(Hib)水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组并发症发生率为22.5％,明显低于对照组的37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SPVE法应用在肝癌合并门脉高压手术中,可以显著减少术中的出血量和输血量,有利于术后肝功能的恢复,有效地降低术后并发症的发生.
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选择性入肝血流阻断在半肝切除术中的应用
目的：探讨研究选择性入肝血流阻断方法在半肝切除中的应用效果，为治疗半肝切除手术提供参考。方法：选择2009年2月-2013年2月笔者所在医院需要进行半肝切除的患者52例为研究对象，随机分为对照组与试验组，对照组患者给予入肝全血流阻断方法，试验组患者采用选择性入肝血流阻断方法，对比观察两组患者的治疗效果。结果：手术后3 d，试验组患者肝功能指标均优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者手术后并发症发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：选择性入肝血流阻断方法在半肝切除手术中应用效果较好，患者手术后肝功能恢复快，并发症少，是一种较好的血流阻断措施。
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选择性入肝血流阻断在左半肝切除术中的作用研究
目的 分析选择性入肝血流阻断在减轻左半肝切除术中肝脏缺血再灌注损伤方面的作用.方法 肝癌行左半肝切除术治疗的患者随机分为观察组及对照组,对照组患者接受Pringle阻断法,观察组患者接受选择性左半肝入肝血流阻断,对比两组患者的阻断前和恢复肝血流后20 min肝功能、脂质过氧化及炎症因子等缺血再灌注相关指标差异.结果 两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)比较有差异(P<0.05);两组ALT、AST、ALP、γ-GT、XOD、MDA、SOD、GSH-Px、MPO、IL-1β、IL-8及TNF-α 含量的变化趋势比较有差异(P<0.05).结论 选择性入肝血流阻断可减轻左半肝切除术中的肝脏缺血再灌注反应,促进患者术后肝功能提升和内环境稳态恢复.
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肝癌切除术中选择性入肝血流阻断对肝脏缺血再灌注损伤的影响
目的：：研究肝癌切除术中选择性入肝血流阻断对肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法：选择2012年5月~2015年8月期间在陕西省安康市汉滨区第一医院接受左半肝切除术的原发性肝癌患者68例进行研究,根据术中血流阻断方法不同分为 A 组(选择性左半肝入肝血流阻断)和 B 组(Prignle 法入肝血流阻断),手术前后分别测定血清中肝酶含量,另取切除的肝脏组织并测定能量代谢指标、炎症反应指标、氧化应激指标。结果：手术后1 d、3 d、5 d 时,两组患者血清中 GPT、GOT、GGT、LDH、ALP 的含量均显著高于手术前且 A 组患者术后1 d、3 d、5 d 时的血清 GPT、GOT、GGT、LDH、ALP 含量显著低于 B 组；A 组患者肝脏组织中 ATP、ADP、AMP、PI3K、AKT、GSK3β、T-AOC、PrxI、Trx 的含量显著高于 B 组,PTEN、IL-12p40、MDA、MPO 的含量显著低于 B 组。结论：肝癌切除术中选择性入肝血流阻断能够减轻肝脏缺血再灌注损伤,改善肝细胞能量代谢、抑制肝脏组织中的炎症反应和氧化应激反应。
