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结直肠癌切除术后预防性门静脉灌注化疗
结直肠癌根治术后,肝脏是常见的转移部位(40%).防止结直肠癌术后肝转移对改善结直肠癌患者的预后有十分重要意义.一些研究已表明辅助性全身化疗未能提高患者术后生存率\.经门静脉灌注化疗(intraportal infusion chemotherapy,IPIC)预防结直肠癌根治术后肝转移逐渐引起学者的关注.一、IPIC的理论基础1.肝脏转移性肿瘤的血液供应:由于肝脏存在肝动脉及门静脉两套血管系统,因此肝转移性肿瘤的血供较其他器官的转移性肿瘤复杂.Archer等\的研究表明,较大的结直肠癌肝转移灶主要由肝动脉供血,而肝脏的微小转移灶一直由门静脉供血到其直径达0.5*!mm.当肿块直径超过0.5*!mm时,其血供以肝动脉为主.
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门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌及门静脉癌栓效果观察
目的:观察门静脉灌注化疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床效果.方法:选择原发性肝癌伴门静脉主干或门静脉左、右分支癌栓106例,随机分为观察组和对照组各53例.观察组采用超声引导下门静脉灌注化疗联合经皮穿刺微波消融(PMCT),对照组仅采用超声引导下PMCT治疗.治疗后定期对所有入组病例进行彩色多普勒超声(彩超)检查或超声造影、肝癌血清学指标甲胎蛋白(AFP)检测、门静脉癌栓变化或形成情况检查,比较两组AFP转阴率和门静脉癌栓变化情况;随访3个月～5年,比较两组复发率和生存率.结果:两组术后均出现发热,持续1～7天后恢复正常;部分病例伤口轻微疼痛,1～3天后缓解.未发生烫伤及肝包膜下出血、胆瘘等并发症.两组化疗后不良反应均较轻微,未发生脱发及明显骨髓抑制等情况.治疗后2周,观察组AFP转阴率及癌栓缩小率均非常显著高于对照组(P＜0.01),瘤栓复发率非常显著低于对照组(P＜0.01).随访6个月、1年、2年、3年、5年,观察组肿瘤复发率非常显著低于对照组(P＜0.01),生存率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:门静脉灌注化疗联合PMCT治疗原发性肝癌及门静脉癌栓,近远期疗效显著,并可降低复发率,延长患者生存期.
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超声引导微波凝固结合门静脉灌注治疗肝癌
超声引导微波凝固治疗肝癌是一种有效的治疗方法.本研究应用超声引导下经皮肝穿刺微波消融结合门静脉灌注化疗治疗肝癌,报道如下.资料与方法
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彩超引导瘤内注射无水乙醇加门静脉药物灌注治疗肝癌40例
在超声引导下对40例、60个肝癌病灶注射无水乙醇,同时行门静脉内灌注化疗药物治疗.结果病灶大多有不同程度缩小;门静脉癌栓可见消失、缩小或无明显变化,仅1例增大; 部分肿块及门静脉癌栓治疗后行组织学活检;仅少数可见存活癌细胞;AFP升高患者大多转阴或下降.结论:两种介入方法联合应用,是提高患者生存质量的一种积极有效的治疗方法.
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门静脉灌注化疗对于延缓Ⅱ期肝癌患者术后肝内复发的意义
背景与目的:肝切除术目前被认为是治疗肝癌有效的方法.影响肝癌切除术后疗效的主要因素是术后复发.目前国内外学者对于预防肝癌术后复发的治疗措施的选择存在许多争议.本研究目的在于了解术后门静脉灌注化疗在延缓临床Ⅱ期肝癌患者手术后复发方面的作用以及影响术后复发的危险因素.方法:选择2003年2月至2007年2月在新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的51例经病理检查证实为肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma)的患者,随机分为试验组(手术切除+术后门静脉化疗)和对照组(单纯手术),两组均行根治性手术.比较两组患者的临床资料及术后无瘤生存状况,Kaplan-Meier法比较两组累积无瘤生存率及中位无瘤生存时间:Cox模型分析肿瘤数目、门静脉瘤栓、肝硬化、病理分级以及术后行预防性门静脉化疗等可能影响术后复发的因素,并分析各因素与复发时间之间的关系.结果:对照组患者术后0.5年、1年、2年及3年无瘤生存率分别为44.4%、38.9%、19.4%、14.3%;试验组患者分别为75.4%、61.3%、49.0%、31.5%,两组术后中位无瘤生存时间分别为5.6、15.5个月,差异有统计学意义(P<0.05).Cox多因素分析结果表明:肿瘤数目、门静脉瘤栓以及预防性门静脉化疗是术后复发的影响因素,其中门静脉化疗可以提高肝癌患者术后1年内的无瘤生存率(P<0.05).结论:对于伴门脉瘤栓或多发肿瘤的Ⅱ期肝癌患者行预防性门静脉化疗可以延缓术后肿瘤复发.
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原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的临床疗效分析
目的 探讨临床治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的有效方法及疗效.方法 对我院2008年1月至2010年1月期间收治的29例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行回顾性分析,并按治疗方法的不同将患者分为经动脉导管栓塞术(TAE)治疗组和TAE+门静脉灌注化疗治疗组,比较2组患者的治疗效果.结果 TAE治疗组治疗有效率、门静脉癌栓缩小率和AFP转阴率分别为43.75％、18.75％和37.50％,TAE+门静脉灌注治疗组分别为76.92％、61.54％和61.54％,2组比较后者优于前者(P＜0.05).TAE+门静脉灌注治疗组患者治疗后半年及1年生存率高于TAE治疗组(P＜0.05).TAE治疗组患者生存时间为4～18个月,中位生存期为8个月；TAE+门静脉灌注治疗组患者生存时间为5～ 18个月,中位生存期为11个月.结论 TAE+门静脉灌注化疗是一种安全可行的治疗方法,可延长原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的生存时间.
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经皮下埋藏式灌注装置行肝动脉和门静脉双介入治疗晚期原发性肝癌9例的体会
目的:改善无法切除的晚期原发性肝癌的生命质量和延长生存期.方法:回顾性分析我院诊治的9例的临床资料,其中6例应用超液态碘油加化疗药物行肝动脉化疗栓塞加门静脉灌注化疗,3例单纯灌注化疗,术后随访2～8月.结果:肝动脉栓塞加门静脉灌注化疗,肿瘤缩小明显,生存期较单纯化疗组延长,而单纯灌注化疗肿瘤缩小不明显.结论:栓塞组治疗效果比单纯化疗组为佳.
