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手术切口感染的预防用抗生素效果分析
抗生素的应用在手术部位感染(surgical site infection,SSI)的预防中具有重要地位,但也有一定的危险性[1].盲目地预防性应用抗菌药物常难以达到预期的效果,相反会增加药物的毒副反应,诱导产生耐药菌株,干扰人体微生态平衡,导致内源性感染,合理地预防用药是降低抗菌药物使用率和合理应用抗菌药物地关键措施[2].
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50例剖宫产术时单次用抗生素预防术后感染的临床观察
近年来,由于剖宫产率的不断上升,术后感染并发症屡见不鲜.为降低术后感染发生率,避免耐药菌株及二重感染的发生,减少抗生素毒副反应,主张短程用药[1].据此,对50例剖宫产术时一次应用爱罗苏预防术后感染,并与术后预防用抗生素作对比,结果表明术时单次用药与术后预防用药,效果无统计学差异,而术时单次用药有明显优点,现分析报道如下.
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良性前列腺增生患者尿流动力学检查前预防性应用抗生素的研究
目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者行尿流动力学检查前预防性应用抗生素的有效性及安全性.方法:选取2010年10月至2012年10月行尿流动力学检查的BPH患者256例,随机分为两组,对照组(n=118)检查前不用预防性抗生素应用,试验组(n=138)检查前30 min用头孢西丁钠1.0g静滴后由同一名医生行全套尿流动力学检查.对比两组患者尿路感染发生率. 结果:对照组患者中发生尿路感染24例(20.3％),试验组10例(7.3％),两组结果有统计学意义(P＜0.01).合并糖尿病患者感染率试验组6.7％ (3/45),对照组23.5％(8/34),两组对比有统计学意义(P＜0.05);合并残余尿(＞50 ml)患者感染率试验组5.4％(3/56),对照组18.5％(10/54),两组对比有统计学意义(P＜0.05);合并糖尿病及残余尿患者感染率试验组9.5％ (2/21),对照组44.4％(8/18),两组对比有统计学意义(P＜0.05);试验组中仅有3例出现药物不良反应(2.2％). 结论:BPH患者,特别是合并糖尿病及残余尿患者,行尿流动力学检查前预防性应用抗生素能有效预防尿路感染的发生,且具有良好的安全性.
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某二甲医院2016年279例Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物调查分析
目的 抗菌药物是医院临床用药的主要组成部分〔1〕,为了解某二甲医院Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物情况,为规范合理用药提供依据.方法 从2016年出院的919例Ⅰ类切口手术中,查阅出院病历,对包括甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术和下肢骨折切开复位内固定术四种共279例Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物情况进行分析.结果 调查对象中,抗菌药物使用率为60.9％,术前首次抗菌药物使用合理率为100％,使用抗菌药物以五水头孢唑林为主.结论 该院在抗菌药物临床应用尤其是Ⅰ类手术切口预防用抗菌药物上存在不合理现象,有提升的空间.
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子宫全切术术前预防使用抗生素的效果观察
目的：观察子宫全切术术前预防使用抗生素的效果。方法选取2010年1月至2013年5月在成都郫县中医院妇科行子宫全切术患者140例，将术前预防性使用抗生素的患者作为观察组，术前未预防性使用抗生素的患者作为对照组，每组70例。结果观察组使用抗生素时间短、剂量少、费用少，术后中高热者少、发热持续时间短、血象恢复正常时间快、术后感染率低。结论术前预防性使用抗生素不仅有利患者身体的恢复，还能减轻患者的经济负担。
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普外科手术预防使用抗生素的现状调查(附海南省25间医院普外科手术病例抽查报告)
目的 为了摸清海南省普外科手术患者预防使用抗生素的情况.方法 对全省25间医院普外科进行医疗质量检查时,详细记录了抽查病案抗生素的使用情况,25间医院中,三甲医院5家,二级医院20家,共抽查普外科在架病历及归档病历258份.结果 254例使用了抗生素,占98.5%,而未使用抗生素的4个病例,1例系烧伤入院后立即转院,1例系胆囊息肉病人因糖尿病停做手术而出院,还有2例系甲瘤病人,尚未做手术.而已做手术并记录完整的207例病例,全部使用了抗生素.207例已手术病人,3例属于治疗使用抗生素,204例为预防使用抗生素,204例中,男133例,女71例;年龄范围3月～88岁:204例中,以2种或3种抗菌素联合应用多,共151例,占74.0%,用药时间以4-7天居多,共125例,占61.3%,应用抗菌药物共35种,5648例次.各类抗菌药物中以头孢菌素类,抗厌氧菌类,喹诺酮类,青霉素类,氨基糖甙类使用多.应用频率排在前10位的抗菌药物为甲硝唑,头孢三嗪,头孢哌酮,左氧氟沙星,氨苄青霉素,青霉素,丁胺卡那霉素,头孢噻肟,头孢拉定,及氧氟沙星.手术开始前20～30min给预防使用抗生素者7例,占3.43%.术前1-6天患者无使用抗生素指徵而使用抗生素做为预防使用的13例,占6.37%.无特殊要求使用100ml做溶媒,而在20～30rain滴完的51例,占25.0%.结论 使用抗菌药物贵在合理,但我省普外科的临床实践中存在着许多不合理因素,主要表现在:1)适应征掌握不严.2)选择预防用抗生素针对性不强.3)用药时机及方法不对.4)使用抗生素的随意性太强.抗菌药物的合理应用涉及多学科的合作,而领导的重视,医师水平的提高,对药物回扣的遏制,都是不可或缺的因素.
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我院《手术室护士预防用抗生素执行流程》的实施情况分析
目的:探讨我院<手术室护士预防用抗生素执行流程>的实施情况,促进抗生素合理应用.方法:结合我院手术室用药特点及相关指南,设计<手术室护士预防性应用抗生素流程>(简称<流程>),培训护士按<流程>用药;比较<流程>实施前、后护士的用药情况(切皮前30 min内、手术时间＞3h及失血＞1 500 mL时),对相关数据及护士对<流程>的反馈信息进行分析.结果:<流程>实施前、后护士预防用抗生素的情况比较有明显差异(P<0.01),实施前用药合格率仅为25%,实施后上升至87%.结论:合理的流程可以让护士工作更具条理性和计划性,能有效促进护士的专业自主性和领导力,有利于促进<外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)>的实施.
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180例剖宫产围手术期预防应用抗生素的疗效观察
剖宫产是产科常见手术,是解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效措施.但它毕竟要开腹,是一种创伤性操作,一旦发生感染,轻则浅表切口化脓,重则宫腔感染、切口裂开,晚期产后大出血,败血症等,严重者可危及产妇生命.为尽可能预防剖宫产术后发生感染,我们对180例剖宫产围手术期预防性应用抗生素的病例进行研究分析,现报道如下.
