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器官特异性无细胞基质移植物的研究进展
同种器官供体十分有限和随机,且受到组织配型的限制.去除器官组织中的细胞成分,使宿主对移植物的抗原反应程度降到低,有望使随机的器官特异性无细胞异体或异种基质移植物成功.1964年Grillo等[1]先对皮肤组织进行脱细胞处理,1977年Oliver等[2]通过胰蛋白酶处理皮肤得到无细胞真皮胶原用作临床创面敷料,1989年Badylak SF用猪小肠制备成无细胞基质移植物(acellular matrix grafts,AMGs)成功地进行狗动脉血管搭桥,直至1995年Wainwright[3]研制出无细胞真皮基质(ADM,商品名"AlloDerm")充当复合皮永久性真皮替代物并成功地应用于临床.这些组织经脱细胞处理目的在于清除器官组织内全部细胞,同时保持该组织的细胞外基质(ECM)结构及其生物化学特性[4],以获得组织或器官重建的大效价.此后,多种来源的AMGs被用作器官缺损的生物假体,已经在动物实验和临床试用中获得部分功能重建,成为重建外科崭新的研究领域.
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两种供体肾脏切取手术方法的比较研究
目的比较供体肾脏两种切取手术方法的优劣,探讨供体肾切取的理想方法.方法我院从2001年4月～2005年10月共切取供体肾脏458只,回顾分析两种切取供体肾的方法,统计学分析和比较这两种方法切取肾脏的时间,肾脏热缺血时间,肾血管、肾、输尿管损伤率,急性肾小管坏死的发生率及供肾移植术后肾功能恢复情况等.结果"先取肾后灌注法"肾脏平均热缺血时间为5.63min,取肾手术时间平均为3.82min,肾血管、肾、输尿管损伤率4.21%,急性肾小管坏死发生率(ATN)发生率为4.00%,供肾移植手术后肾功能恢复时间平均6.51d."先灌注后取肾法"肾脏平均热缺血时间为2.03min,取肾手术时间平均为6.62min,肾血管、肾、输尿管损伤率2.23%,ATN发生率2.14%,供肾移植术后肾功能恢复正常所需时间平均4.61d.结论原位灌注后再切取供肾的方法能大限度地缩短热缺血时间;供肾灌注良好,尤其是对有多支动脉的供体肾脏能充分灌注;取肾操作从容,可以大限度地避免肾脏的挤压伤以及输尿管、肾血管的损伤,保证供肾的质量,提高供肾的利用率以及肾移植的成功率.原位灌注后再切取供肾的方法在热缺血时间,移植肾功能恢复时间等方面明显优于先切取肾脏后灌注的取肾方法,是一种比较理想的供肾切取方法.
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美国心胸外科学会2007年会报道
1 供体心脏停跳对心脏移植无影响一名心胸外科医生评价了一家英国医院的38例心脏病患者后指出,在选用心脏进行移植时,不应当将一个具有心脏停跳史的多器官供体排除在考虑之外.
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建立器官供体补偿机制的法伦理思考
器官移植技术是20世纪以来具有里程碑意义的医学技术,但在具体的临床实践中,器官移植技术并未发挥其应有的作用,其伦理价值未得到充分的彰显,其中一个重要的原因是供体器官的来源严重不足.影响供体来源的因素是多方面的,缺少符合我国现阶段国情的鼓励机制是其中一个重要因素.因此,应考虑建立器官供体补偿机制,以适当方式给供者一定的经济补偿,缓解供者的后顾之忧,并鼓励越来越多的人加入到器官捐献的行列,这样可以增加供体器官的来源,更好地实现器官移植的道德价值.
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免疫抑制剂的体内代谢及其影响因素和研究方法
免疫抑制剂的应用及外科技术的发展使器官移植从幻想走入现实,并使许多终末期致命性疾病得以有效治疗.免疫抑制剂的成功使用能有效地解决器官移植后引起的排斥反应,但同时也带来了新的问题,即机体免疫功能低下引起严重感染及其本身的毒副反应.许多免疫抑制剂的安全范围较窄,体内代谢个体差异大,加之移植手术、移植器官、疾病状态、年龄、饮食、联合用药等都会影响免疫抑制剂在体内的过程.随着近年异种器官移植学的发展,筛选合适的异种器官供体成为人们迫切需要解决的问题,而异种器官(尤其是肝)能否代替人体器官行使同等药物代谢功能将成为考查的必要指标,移植后免疫抑制剂的长期、大量、联合用药,也将是对移植病人的严峻考验.研究比较正常人与移植病人、大型哺乳性动物(如猪)与人在代谢免疫抑制剂上的异同将非常有意义.本文拟就这方面问题进行综述.
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异种移植中的排斥反应及其对策研究进展
随着器官移植技术在临床的广泛应用,同种异基因器官供体远不能满足受体的需要,异种移植有可能解决这一矛盾.非灵长类动物,特别是猪,因其易于饲养,且器官大小及免疫学、生理学特性与人类有一定的相似性,作为适的异种移植器官供体已日益引起人们的关注[1,2].但由于人类和猪两种源间存在巨大的抗原差异,针对异种移植物的免疫应答比对同种移植物更加强烈.本文现对近年来有关异种移植排斥机制及其防治策略作一简要回顾.
