首页 > 文献资料
-
四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠易激综合征126例临床观察
[目的]观察四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠道易激综合征疗效.[方法]对126例肠道易激综合征住院及门诊患者使用口服四神丸增加方及配合保留灌肠.四神丸(内豆蔻煨200g,补骨脂盐炒400g,五味子醋制200g,吴茱萸制 100g,大枣去核200g,粉碎成细粉,过筛,混匀,另取生姜200g,捣碎,加水适量压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得),成人9g/次,约60丸,温盐水送服,2次/d.保留灌肠,黄连素粉按3％比例调配,每100mL黄连素液加1％利多卡因20mL及布洛芬缓释胶囊1粒300mg取胶囊内颗粒加入其中,每晚睡前保留灌肠1次.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、大便次数、性状及排便过程、不良反应.连续治疗1疗程,判断疗效.[结果]治愈81例,显效24例,好转18例,无效3例,总有效率97.60％.[结论]四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠道易激综合征效果显著,值得推广使用.
-
疏肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征随机平行对照研究
[目的]观察疏肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院及门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组72例马来酸曲美布汀片,100mg/次,3次/d,饭前30min服用.治疗组76例疏肝温肾汤(四逆散合四神丸加味,枳壳麸炒12g,杭芍药、醋柴胡各15g,炙甘草6g,肉豆蔻、补骨脂炒各15g,五味子9g,吴茱萸3g,云苓20g,防风12g,灶心土先煎30g,黄连6g,生姜3g为引);每剂160mL×2,160mL/次,早晚饭后30min温服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、复发率、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈64例,有效9例,无效3例,总有效率96.10％.对照组治愈31例,有效20例,无效213例,总有效率70.80％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).复发率治疗组4.10％,对照组31.40％,治疗组低于对照组(P＜0.01).[结论]疏肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征效果满意,服用方便,无毒副作用,值得推广.
-
参四方煎剂治疗慢性顽固性腹泻随机平行对照研究
[目的]观察参四方煎剂治疗慢性顽固性腹泻疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按抽签法随机分为两组.对照组40例参苓白术丸,6g/次,3次/d;四神丸,9g/次,2次/d.治疗组40例参四方煎剂(茯苓30g,党廖12g,桔梗6g,山药15g,炮姜9g,补骨脂12g,肉豆蔻9g,五味子12g,炮附子9g,吴茱萸6g),1剂/d,水煎100mL,早晚2次温服.连续治疗4/周为1疗程.观测临床症状、肠道菌群不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈28例,显效8例,有效3例,无效1例,总有效率97.50％.对照组痊愈12例,显效7例,有效8例,无效13例,总有效率67.50％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).肠道菌群改善治疗组优于对照组(P＜ 0.05).[结论]参四方煎剂治疗顽固性腹泻效果显著,能有效改善肠道有益菌群,更好治疗腹泻.
-
四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻临床观察
目的 分析总结四君子汤配合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床疗效.方法 选取我院46例慢性泄泻患者分为中药组合西药组,每组各23例,中药组采用四君子汤配合四神丸加减治疗慢性泄泻,西药组采用西药治疗进行疗效,比较观察两组患者总有效率和不良反应发生率.结果 中药组总有效率86.9%;西药组总有效率69.5%.治疗组明显优于对照组,经统计学处理,P<0.05,差异显著有统计学意义.结论 四君子汤合四神丸加减可以起到健脾强肾、滋阴祛湿、固本止泻的作用,可彻底祛除病根,且不良反应明显减少.
-
四神丸治疗慢性结肠炎的临床效果及不良反应分析
目的:探究四神丸治疗慢性结肠炎的临床效果及不良反应.方法:将88例慢性结肠炎患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组患者使用黄连素进行治疗,观察组患者在对照组患者的基础上加用中药四神丸进行治疗,观察两组患者临床效果及不良反应.结果:使用四神丸进行治疗的观察组患者治愈率及总有效率分别为65.91％和93.18％,单独使用黄连素进行治疗的对照组患者治愈率及总有效率分别为40.91％和75.00％,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05);使用四神丸进行治疗的观察组患者中医症状积分显著低于对照组患者,组间差异显著(P<0.05).单独使用黄连素进行治疗的对照组患者药物不良反应发生率为11.36％,联合四神丸进行治疗的观察组患者患者药物不良反应发生率为13.64％,组间差异不具有统计学意义(P>0.05)结论:四神丸治疗慢性结肠炎的临床效果确切,能够显著改善患者临床症状,且不增加患者不良反应发生率,药效安全可靠,具有使用及推广价值.
-
四神丸加减治疗慢性泄泻40例体会
目的:观察四神丸加减治疗慢性泄泻的临床作用及疗效.方法:对40例确诊病例以四神丸加减治疗进行比较.结果:显效29例,有效9例,无效2例.总有效率95 0%.结论:四神丸加减治疗慢性泄泻,疗效较好.
-
四神丸治愈寅时口中流涎1例
患者,女,45岁,初诊:2005年11月8日.患者每于凌晨3～5时,因口中流涎而醒,枕边浸湿,吐稀涎数口,方可安卧,历时月余,伴神疲乏力,舌淡苔薄白,脉缓.
-
四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻临床观察
目的:观察四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻的疗效.方法:将78例患者随机分为两组,治疗组40例给予四君子汤合四神丸加减治疗,对照组38例给予西药治疗.结果:中药治疗组总有效率为95%,西药对照组总有效率为78.9%.经两独立样本非参数秩和检验,有统计学差异(P<0.05).结论:四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻能取得良好的疗效.
-
吴存亮教授治疗溃疡性结肠炎1则
痛泻药方具有补脾土而泻肝木,调气机以止痛止泻的作用;四神丸具有温补脾肾,涩肠止泻之功.此二方被广泛用于急性肠炎、慢性结肠炎、小儿泄泻、慢性泄泻、肠易激综合征等属肝旺脾虚、脾肾虚寒的久泻、五更泄泻、腹痛不思饮食、食不消化,腰酸肢冷等症.吾师吴存亮教授临床经验30余载,在治疗溃疡性结肠炎方面积累了丰富的经验,现将吴存亮教授治疗溃疡性结肠炎一例举例如下.
-
四神丸合理中汤加减治疗糖尿病性腹泻临床观察
目的 观察四神丸合理中汤加减治疗糖尿病性腹泻的临床疗效.方法 将88例糖尿病腹泻的患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上给予加用中药汤剂四神丸合理中汤加减,1个疗程后对比两组疗效.结果 观察组总有效率93.18％优于对照组的70.45％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(x2 =0.1674,P＞0.05).结论 四神丸合理中汤加减治疗糖尿病性腹泻,低毒而高效,综合疗效优异,值得临床进一步研究推广.
-
林武教授对小儿慢性腹泻的治疗经验
小儿慢性腹泻为儿科临床常见病、多发病,若不及时恰当治疗,常可出现胃肠功能紊乱,导致营养不良、免疫功能低下等严重后果,影响小儿生长发育.
-
补中益气丸联合四神丸治疗慢性结肠炎效果观察
目的：探讨补中益气丸联合四神丸治疗慢性结肠炎的临床效果。方法选取本院收治的慢性结肠炎患者120例作为研究对象，将其随机均分为两组。观察组患者补中益气丸联合四神丸方剂治疗，对照组选择柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗，对两组治疗效果、不良反应等进行观察和比较。结果观察组患者的临床治疗有效率要显著的优于对照组（ P＜0.05）；观察组的发生率则要显著的低于对照组（ P＜0.05）。结论补中益气丸联合四神丸在治疗慢性结肠炎方面的临床效果显著，不良反应小，具有一定的应用价值。
-
王国斌教授治疗肠易激综合征临床经验总结
王国斌教授是全国第五批名老中医之一。王教授在长期的临床治疗中，病证结合，辨证准确，善用经方，临床疗效突出。笔者有幸随师临诊，颇受师之教诲，受益匪浅。现将王教授治疗肠易激综合征的临床经验做以下总结。
-
痛泻要方合四神丸治疗五更泄50例
目的:观察痛泻要方在治疗五更泄中的作用.方法:将患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组用四神丸与痛泻要方合方治疗,对照组单用四神丸的主方治疗.结果:治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为82%.结论:痛泻要方合四神丸治疗五更泄能提高疗效.
-
基于指纹图谱技术分析四神丸中吴茱萸的有效成分
目的:基于指纹图谱技术分析探讨四神丸中吴茱萸的有效成分,阐释中药合理配伍的科学内涵.方法:精密量取10μL的样品进样量或对照品溶液,采用250 mm×4.6 mm,5μm的色谱柱,选择流动相的条件是在乙腈、甲醇和水中以1 mL/min的流速进行梯度洗脱,柱温为30℃,检测波长为225 nm,根据高效液相(HPLC)指纹图谱的梯度洗脱程序进行试验,并在HP HPLC(3D)化学工作站上进行指纹图谱分析四神丸中吴茱萸的有效成分.结果:四神丸HPLC指纹图谱检测精密度、重复性和稳定性均良好.不同批次四神丸中的吴茱萸的有效成分是吴茱萸碱和吴茱萸次碱,不同厂家四神丸中吴茱萸的有效含量有明显差异有统计学意义(P<0.05),以同仁堂四神丸中吴茱萸的有效成分含量为多,其次为仲景牌四神丸.结论:基于指纹图谱技术用高效液相色谱法分析四神丸中吴茱萸的有效成分测定,发现其有效成分主要是吴茱萸碱和吴茱萸次碱,进而对该药物进行质量控制.
-
四神丸和葛根芩连片对DSS诱导的小鼠实验性结肠炎的作用比较
目的:比较四神丸和葛根芩连片对硫酸葡聚糖钠(DSS)诱导的小鼠急性和慢性结肠炎的治疗作用.方法:急性或慢性结肠炎实验中C57BL/6J小鼠均随机分为4组,即正常组,DSS急性或慢性模型组,四神丸组(2.25 g·kg-1),葛根芩连片组(6.5 g·kg-1).4％ DSS连续给小鼠自由饮用5d制备急性结肠炎模型;3％ DSS给小鼠4次循环饮用(1～5 d,8～12 d,15～19d,22～26 d)制备慢性结肠炎模型.急性模型于DSS饮水次日开始给药,连续ig给药8d;慢性模型于DSS饮水2次循环后开始给药,连续给药16 d.分别测定小鼠疾病活动度指数(DAI)和结肠组织中髓过氧化物酶(MPO)活性,HE染色观察结肠组织学变化.结果:与正常组比较,模型组急性结肠炎与慢性结肠炎小鼠DAI均明显升高,结肠组织炎症损伤较为明显,MPO活性明显升高(P＜0.05,P＜0.01);急性结肠炎中葛根芩连片从第5天开始、四神丸从第7天开始显著改善小鼠DAI(P＜0.05),二者均能显著减轻小鼠结肠组织炎症损伤(P ＜0.01,P＜0.05),并降低结肠组织中MPO活性(P＜ 0.05,P＜0.01);慢性结肠炎中四神丸从第18至22天及24天可显著改善模型小鼠的DAI(P ＜0.05),并能减轻结肠组织炎症损伤(P＜0.05),葛根芩连片对慢性结肠炎小鼠各指标均无显著性改善.结论:四神丸对DSS诱导的急性及慢性结肠炎均有显著改善作用,葛根芩连片仅对急性结肠炎有显著疗效.
-
四神丸调节结肠炎大鼠PP结T细胞亚群及Treg/Th17间平衡的作用机制
目的:探讨四神丸对结肠炎大鼠派伊尔结(Payer's patch,PP结)中Treg/Th 17细胞间平衡的影响.方法:将40只SD大鼠随机分为4组,分别为正常组、模型组、四神丸组(2.5 g·kg-1)及美沙拉嗪组(0.15 g·kg-1).除正常组外,其余各组建立2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇法诱导的大鼠结肠炎模型后,ig给药7d.采用流式细胞仪检测大鼠小肠PP结中T淋巴细胞亚群的表达水平并计算Treg/Th17,Western blot检测结肠组织中维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)和信号转导和转录激活因子5a(STAT5a)的表达量.结果:与正常组比较,模型组CD4+T淋巴细胞水平明显升高,CD8+T细胞水平显著降低,且CD4/CD8间比例明显升高,CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞明显降低,Th17细胞明显升高,Treg/Th 17降低,而且结肠组织中RORγt蛋白表达量升高,STAT5a蛋白表达量则明显降低(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,四神丸组大鼠小肠PP结中CD4+T淋巴细胞水平明显降低,CD8+T细胞水平显著升高,且CD4/CD8间比例明显降低(P＜0.01),同时,四神丸组则CD4+CD25+ Foxp3+ Treg细胞显著升高,Th17细胞明显降低,Treg/Th 17升高,而且结肠组织中RORγt蛋白表达量降低,STAT5a蛋白表达量则显著增加(P ＜0.05,P＜0.01).结论:四神丸可以调节T淋巴细胞亚群,并通过抑制RORγt表达、提高STAT5a的蛋白分泌调节Treg/Th 17间的平衡.
-
附子理中汤合四神丸加减治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征
目的:探讨附子理中汤合四神丸加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)脾肾阳虚型的疗效以及对直肠黏膜蛋白酶激活受体(PAR)2和PAR4的影响.方法:收集就诊于IBS-D患者共120例,采用数字表法随机分为治疗组和对照组各60例;基础治疗参照《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》制定标准给予非药物治疗;对照组口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,2粒/次,2次/d;治疗组采用附子理中汤合四神丸加减治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚2次内服.两组患者均连续治疗6周.比较两组临床症状评分、大便性状评分和排便情况;检测两组直肠黏膜中PAR2和PAR4水平.结果:治疗组治疗后患者临床症状评分明显低于对照组(P＜0.01);治疗组临床总有效率为96.67％,对照组为83.33％,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后患者大便性状评分和10 d中排便急迫天数均明显减少(P＜0.01);治疗后治疗组PAR2和PAR4水平均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:附子理中汤合四神丸加减治疗IBS-D脾肾阳虚证可减少临床症状,改善排便情况,提高临床疗效,下调直肠黏膜PAR2和PAR4水平.
关键词： 附子理中汤 腹泻型肠易激综合征 四神丸 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊 脾肾阳虚证 -
四神丸不同途径给药对溃疡性结肠炎大鼠结肠上皮细胞周期及脂质过氧化损伤的改善作用
目的:观察四神丸不同途径给药抗脂质过氧化损伤治疗实验性结肠炎的疗效.方法:采用三硝基苯磺酸/乙醇复合法复制大鼠结肠炎模型,观察各大鼠体质量、结肠湿重、结肠重量指数、肉眼下结肠形态变化,光镜下病理变化及病理损伤评分,同时采用化学比色法检测髓过氧化物酶(MPO)活性,硫代巴比妥酸比色法(TBA),显色法检测丙二醛(MDA)活性,DTNB直接法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性,以及流式细胞术检测结肠上皮细胞周期变化.结果:四神丸灌肠组可明显降低结肠炎大鼠结肠湿重、结肠重量指数、病理损伤评分,MPO活性、MDA含量及G0-G1期细胞数(P<0.05或P<0.01),而灌胃组则可降低结肠黏膜G0-G1期细胞数及MPO活性、MDA含量(P<0.05或P<0.01),其它则仅有下降趋势,但可显著性升高SOD水平(P<0.05).灌胃与灌肠组间比较未见明显差异.各治疗组镜下均可见溃疡缩小、炎细胞浸润减少等修复表现.结论:四神丸可有效缓解实验性结肠炎结肠黏膜损伤,其可能的途径是抑制脂质氧化损伤,降低MPO活性和MDA含量,提高SOD水平,促进结肠上皮细胞修复,且灌肠给药略优于灌胃给药.
-
四神丸对脾肾阳虚泄泻大鼠Ghrelin、GHSR表达的影响
目的:探讨四神丸对脾肾阳虚型泄泻模型大鼠下丘脑、十二指肠组织中胃促生长素(Ghrelin)及其受体(GHSR)蛋白和mRNA表达的影响.方法:将72只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、得舒特组、四神丸高、中、低剂量组,每组12只.除正常组外,其余各组均采用灌服腺嘌呤和番泻叶水煎剂复制脾肾阳虚型泄泻大鼠模型.连续给药14d后观察各组大鼠一般状态,ELISA法检测十二指肠组织中Ghrelin含量,Western Blot、RT-PCR技术检测下丘脑、十二指肠中Ghrelin、GHSR蛋白和mRNA表达情况.结果:模型组大鼠一般状态虽有所改善但腹泻仍持续存在,与正常组比较,十二指肠中Ghrelin含量及下丘脑、十二指肠中Ghrelin、GHSR蛋白和mRNA表达均明显增高(P＜0.0l).与模型组比较,四神丸高、中剂量组和得舒特组十二指肠Ghrelin含量降低,下丘脑、十二指肠中的Ghrelin、GHSR mRNA表达下降(P＜0.05,P＜0.01),四神丸高、中、低剂量组和得舒特组均可下调下丘脑、十二指肠中的Ghrelin、GHSR蛋白表达(P＜0.05,P＜0.01),且以四神丸高剂量组尤为明显.四神丸中剂量组脑肠中Ghrelin、GHSR的表达与得舒特组比较均无显著性差异.结论:四神丸对脾肾阳虚泄泻模型大鼠的作用机制可能与下调Ghrelin、GHSR的蛋白和基因过表达有关.
