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鹿角霜善治五更泄
五更泄中医多辨证为脾肾阳虚,医者习以四神丸治之,但有些患者奏效缓慢.笔者取鹿角霜粉冲服四神丸,可明显提高疗效,缩短疗程.现举病例如下.
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四神丸加减治疗久泻24例临床分析
笔者在临床上采用四神丸加减治疗久泻24例,收到了满意的效果,现总结如下.
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中药灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效观察
非特异性溃疡性结肠炎系原因未明的慢性结肠炎症,病变以溃疡为主,其主要症状在临床上表现为:大便溏泻,每日3~5 次不等,重则便质粘冻,腹痛即泻,泻后痛减,有的黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,即常说的五更泻,此病属于中医泄泻病的范畴,虽不危急,但日损月耗,经年不愈,使人神疲乏力,精神萎糜,全身机能低下.运用抗生素治疗,症状缓解,停用以后,复又复发,笔者临床十余年,运用四神丸结合中药灌肠治疗此病,取得了满意疗效,现总结如下.
关键词： 中药灌汤 慢性非特异性溃疡性结肠炎 四神丸 -
论五更泻不可忽视从肝论治的时间医学基础
关于五更泻的病机,历代医家多认为是脾肾阳虚、火不暖土所致,并称之为“肾泄”,临床也多以四神丸为基础方治疗.在深入学习和思考后,站在时间医学的角度来看,五更泻病本虽不离肾,但充分地认识肝对五更泻发病的影响,是治疗的关键.五更时在寅卯,寅卯在五行属木,属少阳之气,五更之时,少阳之气萌动,当脾土不足之际,逢五更则木旺克土,土愈衰而泄泻作.
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四神丸改善TNBS及DSS诱导小鼠实验性结肠炎的研究
目的 观察四神丸对三硝基苯磺酸(TNBS)和低分子量硫酸葡聚糖钠(DSS)诱导的小鼠实验性结肠炎的防治作用.方法 小鼠麻醉后直肠内灌注含1.5 mg TNBS的50％乙醇溶液制备TNBS结肠炎模型;小鼠自由饮用含3％ DSS的蒸馏水5d制备DSS结肠炎模型.各模型均在造模第2天开始灌胃给四神丸,连续8d.观察小鼠的一般状态和结肠炎疾病活动度指数(DAI)评分、结肠组织学及结肠中髓过氧物酶(MPO)变化.结果 TNBS及DSS模型小鼠DAI评分及结肠组织中MPO活性显著高于对照组,模型小鼠可见结肠黏膜上皮脱落、大量炎细胞浸润及腺管扭曲等.经四神丸治疗后能显著改善TNBS及DSS结肠炎小鼠的一般状况及DAI评分,并能改善结肠的组织学损伤、减轻炎细胞的浸润.结论 四神丸对TNBS及DSS所诱导的小鼠结肠炎均有显著的改善作用.
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香砂六君子汤合四神丸加减治疗五更泻体会
笔者以香砂六君子汤合四神丸加减治疗脾肾阳虚,湿滞脾胃之证23例,痊愈17例,有效4例,总有效率为91.30%.本方在健脾温补脾肾之阳气常法基础上加运脾之要药苍术治疗五更泻取得较好疗效,希望能为青年中医师提供治疗五更泻一条新思路.
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四妙丸加味治疗膝关节积液59例疗效观察
目的：探讨四妙丸加味治疗膝关节积液临床应用效果。方法59例膝关节积液患者均给予四妙丸加味治疗，记录其临床疗效。结果59例膝关节积液患者均顺利完成本次治疗，其中临床治愈38例（64.4%），有效18例（30.5%），无效3例（5.1%），总有效率高达94.9%（56例）。结论膝关节积液患者应用四妙丸加味治疗效果显著，有利于保障其生活质量及身心健康。
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中药内服外敷配合红外线照射治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的：观察中药四神丸加味配合红外线照射治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法对50例溃疡性结肠炎患者采用四神丸加味内服外敷配合红外线照射进行治疗。结果治愈46例占92％；好转3例占6％；无效1例占2％，总有效率98％。结论四神丸加味内服外敷配合红外线照射治疗溃疡性结肠炎能明显改善结肠炎的症状、体征、效果满意。
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30例功能性腹泻患者临床诊疗分析
目的：探讨功能性腹泻的临床特点及治疗方法。方法对30例功能性腹泻患者的诊疗经过进行系统性回顾性分析。结果通过对30例患者给予复方地芬诺酯片联合乳酶生片和四神丸治疗,30例患者均治愈。所有患者均未发现明显不良反应。结论大多数腹泻属于功能性腹泻,通过临床观察,证实了复方地芬诺酯片联合乳酶生和四神丸治疗功能性腹泻疗效确切。
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晨泄从肝论治
晨泄又名五更泄、鸡鸣泄、肾泄.临床以脾肾阳虚多见,一般采用四神丸治疗,但笔者在多年临床工作中发现,有一部分病人采用从肝论治,收到比较满意的效果.现整理如下.
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痛泻要方和四神丸加味治疗溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)是一种慢性的特异性炎症疾病,主要侵犯远端结肠及直肠粘膜和粘膜层.饮食不节、情志失调、脾胃受伤是本病的主要病因.
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四神丸治疗腹泻型肠易激综合征50例疗效观察
目的：对不同治疗方法对腹泻型肠易激综合征（I B S）的临床疗效进行分析评判，为临床诊治提供可参考的依据。方法：对2010年3月-2013年12月在笔者所在医院诊治的50例腹泻型肠易激综合征患者，随机分为观察组（实验组）和对照组，每组25例。对照组采用西医常规治疗方法，观察组采用四神丸治疗。10天为一疗程。结果：观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：单用四神丸治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著，经济且患者依从性好，值得推广。
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HPLC-ESI-MS/MS同时测定四神丸中9种有效成分
目的 建立了HPLC-ESI-MS/MS法同时测定四神丸中五味子甲素、五味子乙素、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲、补骨脂素、异补骨脂素、吴茱萸碱和吴茱萸次碱9种有效成分的分析方法.方法 HPLC采用色谱柱Agilent Zorbax Eclipse Plus C18柱(100 mm×4.6 mm,3.5 μm),流动相为甲醇-0.1％甲酸水溶液,梯度洗脱,体积流量0.4 mL/min,进样量20 μL;质谱采用电喷雾离子源、正离子模式(ESI+),通过多反应监测(MRM)同时对四神丸中的9种有效成分进行定量分析.结果 四神丸中9种有效成分五味子甲素、五味子乙素、五味子醇甲、五味子醇乙、五味子酯甲、补骨脂素、异补骨脂素、吴茱萸碱和吴茱萸次碱的线性范围分别为8.50～850.00 ng/mL(r=0.999 7)、1.32～132.00 ng/mL (r=0.997 4)、9.60～960.00 ng/mL (r=0.999 8)、12.00～1200.00 ng/mL (r=0.999 3)、11.50～1 150.00 ng/mL (r=0.997 9)、21.70～2 170.00 ng/mL(r=0.999 7)、23.80～2 380.00 ng/mL (r=0.999 6)、10.70～1 070.00 ng/mL (r=0.999 5)、8.54～854.00 ng/mL (r=0.998 0),平均加样回收率分别为98.3％、100.3％、99.2％、100.4％、99.1％、97.7％、99.0％、98.9％、100.3％,RSD值分别为2.21％、1.78％、2.19％、2.23％、2.18％、3.03％、2.51％、2.72％、2.10％.8批四神丸样品中9种有效成分的质量分数分别为67.6～425.6、0～131.5、2.1～258.0、0～71.2、23.2～678.8、806.4～1 310.8、718.5～1293.7、11.5～123.2、10.9～62.4μg/g.结论 所建立的分析方法简单、灵敏度高、专属性好,可应用于不同厂家不同生产批次的四神丸中有效成分的测定及质量控制.
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四神丸中吴茱萸碱和吴茱萸次碱的HPLC分析
四神丸由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣组成,具有温肾暖脾、涩肠止泻的功效.用于命门火衰、脾肾虚寒、五更泄泻或便溏腹痛、腰酸肢冷等病症.吴茱萸是其主要组成部分,具有温胃止吐、温脾止泻、镇痛、升高体温、轻度影响呼吸与血压的作用[1].
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四神丸联合复方嗜酸乳杆菌片治疗慢性腹泻的疗效观察
目的 探究四神丸联合复方嗜酸乳杆菌片治疗慢性腹泻的临床疗效.方法 选取2015年6月—2017年3月新乡市中心医院收治的174例慢性腹泻患者为研究对象,采取随机双盲法将患者分为对照组和治疗组,每组各87例.对照组口服复方嗜酸乳杆菌片,0.5～2片/次,3次/d.治疗组患者在对照组治疗的基础上口服四神丸,0.5～1袋/次,1～2次/d.两组患者均连续治疗5 d.观察两组患者临床疗效,比较两组患者的临床症状改善时间.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为78.16％、97.70％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者排便次数、粪便性状、腹痛、食欲不振、倦怠乏力改善时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 四神丸联合复方嗜酸乳杆菌片治疗慢性腹泻效果显著,可明显改善症状,安全可行,具有一定的临床推广价值.
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四神丸联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的临床研究
目的 探讨四神丸联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选取濮阳市人民医院2016年1月—2017年6月收治的溃疡性结肠炎活动期患者184例,随机分为对照组和治疗组,每组各92例.对照组患者口服美沙拉秦缓释颗粒,1 g/次,3次/d;治疗组患者在对照组基础上口服四神丸,9 g/次,3次/d.两组患者均治疗12周.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血红蛋白(Hgb)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、前列腺素E2(PGE2)、白三烯B4(LTB4)和血小板活动因子(PAF)水平及Mayo积分和每日平均腹泻次数.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为71.17%、89.13%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者Hgb明显升高,ESR和CRP水平明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组患者ESR和CRP水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者PGE2、LTB4和PAF水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者PGE2和LTB4水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者Mayo评分和每日腹泻次数均较治疗前明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组患者Mayo评分和每日腹泻次数明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 四神丸联合美沙拉秦可以有效改善溃疡性结肠炎患者临床症状,控制炎症,具有一定的临床推广应用价值.
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四神丸临床新用
四神丸是一种常用中成药,来源于明代<校注妇人良方>一书.本方由补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸及红枣、生姜组成.具有温补脾肾、涩肠止泻的功效.传统应用于消化不良、疲倦肢冷、腹痛腰痛、五更泄泻等症.近年来临床实践与研究证实,本方还有不少较好的新用途,现介绍如下.
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四逆汤合四神丸加味治疗肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻的临床疗效观察
目的：观察四逆汤合四神丸加味治疗肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻的临床疗效。方法将93例肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻患者随机分为2组，均按个体差异情况给予抗病毒、保肝、降酶、退黄、利尿、维持水电解质平衡等基础治疗，对照组47例予蒙脱石散治疗，治疗组46例予四逆汤合四神丸加味治疗，2组疗程均为4周。观察2组治疗前后主要肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（ TBiL）及白蛋白（ Alb）变化，比较2组疗效。结果总有效率治疗组91.0%，对照组70.2%，2组总有效率比较差异有统计学意义（P <0.05），治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后 ALT、AST、TBiL 均较本组治疗前下降（P <0.05），Alb 升高（P <0.05）；对照组治疗后 ALT、AST、TBiL 均较本组治疗前下降（P <0.05）。治疗组治疗后 ALT、AST、TBiL 较对照组下降明显（P <0.05），Alb 升高明显（P <0.05）。结论四逆汤合四神丸加味治疗肝硬化脾肾阳虚型顽固性腹泻，能改善患者肝功能，止泻疗效明显。
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综合疗法治疗脾肾虚寒型慢性溃疡性结肠炎26例临床观察
目的:证实综合疗法治疗脾肾虚寒型慢性溃疡性结肠炎的显著疗效.方法:用中药口服灌肠加微波照射长强穴综合疗法治疗慢性溃疡性结肠炎.结果:总有效率96.2%,治愈率73.1%.结论:中药口服灌肠加微波照射长强穴综合疗法治疗脾肾虚寒型慢性溃疡性结肠炎疗效显著.
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三叉神经痛从厥阴论治一例报道
姜某,男,48岁,1994年夏季因左面部阵发性、短暂性剧痛,市某医院诊为原发三叉神经痛(2、3支),曾服西药卡马西平,维生素B12等,症状未改善,历经医治,疗效欠佳.
