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罕见的主动脉瓣下移畸形1例
病人男,27岁。因阵发性心前区闷痛4个月,突发持续疼痛伴胸闷、憋气4?d入院。查体:发育正常,右上肢血压120/56?mm?Hg(16.0/7.56?kPa),左上肢无脉,心脏浊音界稍增大,心率80次/min,主动脉瓣第一听诊区可闻及3/VI级双期杂音、第二听诊区可闻及海鸥鸣音,杂音范围较广泛。3年前经造影诊断为多发性大动脉炎(头臂型)。半年前心脏超声检查未发现主动脉瓣病变。本次心脏超声示主动脉瓣大量反流,右冠瓣下移、附着于室间隔上,瓣叶较长,其上有2个约3?mm穿孔,左室舒张内径70?mm,射血分数值0.52(图1)。心电图电轴左偏。X线胸片示左室扩大。诊断为主动脉瓣下移畸形、穿孔、并重度关闭不全,多发性大动脉炎。 手术在全麻低温体外循环下进行。术中见升主动脉壁呈炎性改变,普遍增厚,局部呈团块样。主动脉瓣为三叶,瓣叶无增厚、钙化,右冠瓣明显下移,瓣叶增大、冗长,瓣叶根部有2个直径约3?mm穿孔造成下移的右冠瓣根部类似腱索的纤维带与室间隔附着(图2)。无法修补,只好间
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超声诊断右冠瓣下移畸形、穿孔并有纤维条索形成1例
患者男,27岁,因胸闷、气短、活动受限3个月,曾2次发作持续性心前区疼痛入院.查体:发育正常,血压16/10 kPa,心界向左扩大,心率80次/min,心律齐,主动脉第2听诊区可闻及3/6级收缩期杂音及舒张期杂音.3年前曾确诊患有多发性大动脉炎(头臂型),现查体左上肢无脉.
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主动脉瓣四叶瓣畸形合并三尖瓣下移畸形1例
患者,男,35岁,因上腹部及胸背部疼痛2个月,劳累后气促,来我院就诊.查体:心率103次/min,收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音,心电图示不完全右束支传导阻滞,QRS波群增宽,P波高尖,P-R间期延长.胸部X线检查:心影扩大以右心房部明显,呈类球形.
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主动脉瓣四叶瓣合并三尖瓣下移畸形1例
病例 35岁,因上腹部及胸背部疼痛两个月,劳累后气促,来我院就诊.查体:心率103次/min,收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音,心电图示不完全右束支传导阻滞,QRS波群增宽,P波高尖,P-R间期延长.胸部X线检查心影扩大以右心房部明显,呈类球形.