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结肠代食管术临床实践
结肠代食管术(ERC)发展史1911年德国学者Kelling为一食管癌病人选择一段带血管蒂的横结肠重建食管下部,计划二期作食管上部皮管成形术,不幸一期手术失败病人死亡,但此次手术为首次提出以自身结肠代食管的理念.1921年Ritter分别以升结肠段和降结肠段完成2例结肠代食管术.1922年Bardy采用部分横结肠加降结肠代食管获得成功.1923年Roith选用右半结肠带小段回肠,直接行食管-回肠及结肠-胃吻合.
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早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内铣治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析2005年6月至2008年12月间25例急性胆源性胰腺炎患者接受早期内镜治疗结果.结果 25例于入院72h内均接受了内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)、胆总管取石治疗,并同时接受了内镜下鼻胆管引流术(ENBD),24例病例得到治愈,1例插管失败.结论 早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎疗效显著,值得临床推广应用.
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2010版欧洲心肺复苏指南(节选)
第一部分:执行摘要欧洲复苏委员会(European Resuscitation Council,ERC )推出的2010 版心肺复苏指南(以下简称指南),更新了2005 年的版本,并保持了指南5年一更新的周期.
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2009年欧美肺动脉高压指南解读与比较
美国和欧洲于2009年3月和8月相继发表有关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)指南.前者是美国心脏病学院基金会(ACCF)和美国心脏学会(AHA)共同编写的
[1],后者是欧洲心脏病协会(ESC)和欧洲呼吸病协会(ERC)撰写并得到国际心肺移植协会认可的<肺动脉高压诊断和治疗指南>[2].它们是有关PH领域新指南,且各具特色,但在某些方面存有争议. -
急诊EST治疗急性重症胰腺炎的临床疗效
目的:探讨急诊EST治疗早期重症急性胰腺炎的疗效及安全性.方法:回顾性分析2008年6月至2011年2月23例急性重症胰腺炎患者接受急诊EST的治疗结果.结果:对23例重症胰腺炎患者入院48小时内行EST,并根据不同病因分别行经十二指肠镜胆总管取石、胆道蛔虫取出术、内镜下鼻胆管引流(ENBD)、EST前后行积极内科治疗.其中,22例病例治愈,1例死亡.结论:早期EST治疗重症胰腺炎安全、有效.
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替代食管的结肠段缺血坏死的预防措施
开展结肠代食管术(esophageal replacement with colon,ERC)的大心理障碍和技术难点是术后移植结肠段的缺血坏死,术后死亡率极高。其术后的主要死因为移植肠段坏死或脓毒血症。因此,严格掌握ERC的适应证、制作足够长度和充分血供的移植结肠段、保证移植结肠上提通道畅通无阻和加强围手术期监护和处理,是实施ERC术成功的关键。
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恶性胆管梗阻经PTC/ERC放置支架的策略和应用
目的 分析经PTC/ERC途径放置胆管支架的优势,制定放置支架的策略.方法本组经PTC放置支架68例和经ERC放置支架51例资料,总结两种途径的优越性.结果 经PTC和ERC途径放置支架成功率分别为100%和96%,两组无明显出血、漏胆等并发症,生存时间相似.结论 对失去手术时机和不能耐受手术的恶性胆管梗阻采取支架置入是有效解除梗阻,提高生存时间和质量的佳办法,位于胆总管下端和壶腹部的梗阻首选以ERC途径放置支架,位于肝门部及以上的梗阻以PTC途径放置支架为宜.