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当归四逆汤治疗虚寒痛经26例体会
近年来,笔者应用当归四逆汤治疗虚寒性痛经26例,疗效显著,现总结如下.1 临床资料虚寒痛经患者年龄从22岁～43岁,病程1～4年不等.主证为:经前或经期少腹冷痛,遇寒痛增.腰酸痛,面色无华,口唇色淡,气短懒言,神疲畏寒.月经量多或量少而色黯有血块.舌体胖大,脉沉细.西医妇科学检查无器质性病变者.2治疗方法以当归四逆汤为主方:当归、桂枝、赤芍、大枣、细辛、炙甘草、通草.气血虚严重者加黄芪;手足逆冷加附子、干姜;月经量多者加炮姜炭、血余炭、艾叶炭;少腹冷痛重者加乌药、小茴香、元胡、五灵脂;腰痛重者加肾四味(菟丝子枸杞子淫羊藿补骨脂).经前1周开始服用至经期,2～3个月经周期为1个疗程.
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当归四逆汤治疗痫证体会
笔者的婆母,自幼有头晕之患,严重时昏迷甚至颈僵,两目上翻,二便失禁.发作不定时,1年或数年1次,无明显诱因,未经过系统诊治.
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当归四逆汤治疗痫证体会
笔者的婆母,自幼有头晕之患,严重时昏迷甚至颈僵,两目上翻,二便失禁.发作不定时,1年或数年1次,无明显诱因,未经过系统诊治.近几年来,发作频繁,每于秋冬季节或天气骤然寒凉时发作,发病前几小时或几分钟,自觉四肢发冷,凉气从脚底或从背部一直传到心胸部,全身寒战,必须多多盖些衣被,身边放热水袋,双手揉搓脚心,使之变热,轻时几分钟缓解,重时心胸部发冷紧缩憋闷欲死,缓解后如常人,平素舌紫暗,脉弦细.
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中西医结合治疗雷诺氏病65例
目的:观察当归四逆汤联合西药治疗雷诺氏病临床疗效.方法:将2014年1月~2016年1月在我院门诊或住院治疗的130例雷诺氏病患者随机分为对照组(n=65)和治疗组(n=65).对照组口服硝苯地平片,治疗组在对照组基础上口服中药汤剂当归四逆汤加减,治疗4周后进行疗效统计分析.结果:总有效率,对照组为71.11%,治疗组为88.89%,两者比较有显著差异(P<0.05).结论:当归四逆汤治疗雷诺氏病,能明显提高有效率,无不良反应,值得临床推广.
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当归四逆汤联合中药足浴对糖尿病周围神经病变患者的疗效影响
目的:研究当归四逆汤联合中药足浴对糖尿病周围神经病变的疗效影响.方法:选取2013年3月～2016年1月,于我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者98例.以数字法随机分为观察组及对照组各49例.对照组给予临床常规治疗,观察组在此基础上给予当归四逆汤联合中药足浴治疗.对比两组疗效.结果:观察组显效占比以及总有效率分别为59.18％(29/49)、95.92％(47/49),均显著高于对照组的36.73％(18/49)、79.59％(39/49).两组治疗前差异不明显,治疗后观察组腓总神经、胫神经以及腓浅神经分别为(47.46±4.52)m/s、(45.47±3.62)m/s、(37.06±3.84)m/s,均显著高于对照组的(39.11±3.87)m/s、(39.88±3.72)m/s、(32.91±3.41)m/s,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:当归四逆汤联合中药足浴治疗糖尿病周围神经病变临床疗效较高,对临床症状有显著的改善效果,各项观察指标得到显著改善,值得临床推广.
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当归四逆汤对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和踝肱指数的影响分析
目的:分析当归四逆汤对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和踝肱指数的影响.方法:采用抽签法将郑州市中医院糖尿病科2014年1月~2015年2月109例糖尿病周围神经病变患者进行分组,对照组54例给予甲钴胺治疗,观察组55例在对照组基础上给予当归四逆汤治疗,观察两组临床疗效、神经传导速度和踝肱指数.结果:观察组治疗后总有效率92.73%高于对照组的77.78%,P<0.05;观察组治疗后神经传导速度及踝肱指数改善幅度优于对照组,P<0.05.结论:在常规西医治疗的基础上,采用当归四逆汤通过控制血糖,温经散寒,养血通脉,改善糖尿病周围神经病变患者神经传导速度和踝肱指数效果确切,值得临床推广.
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加味当归四逆汤治疗膝骨性关节炎76例
目的:评价加味当归四逆汤治疗膝骨性关节炎(OA)患者的临床疗效.方法:将152例膝骨性关节炎(OA)患者随机分为治疗组76例和对照组76例.治疗组服用加味当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、怀牛膝、五加皮、补骨脂、骨碎补、薏苡仁、川木瓜、红花、炙甘草),对照组服用塞来昔布胶囊.两组均以2周为1个疗程,治疗4个疗程后进行疗效评价及比较.结果:总有效率治疗组为93.4％,对照组为86.8％,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05),且两组在观察期间各项实验室检测指标均基本正常,未出现不良反应.结论:加味当归四逆汤能有效地治疗膝骨性关节炎,可缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,药物安全性好,无明显毒副作用.
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当归四逆汤对ASO寒凝血瘀型家兔下丘脑区功能及相关神经递质的影响
目的:观察当归四逆汤对ASO寒凝血瘀型家兔下丘脑区功能及相关神经递质的影响.方法:在高脂高胆固醇饲料喂养的基础上,用冰水冷冻法建立寒凝血瘀型模型,采用定位电流刺激股髂动脉法制备动脉硬化闭塞症模型.采用BLOD-fMRI技术对家兔脑功能进行检测,采用酶联免疫法检测脑组织中5-HT、CGRP、YNPY的含量.结果:脑激活区集中在家兔下丘脑部位及附近,正常组、当归四逆汤中剂量组和当归四逆汤低剂量组均有激活,模型组和当归四逆汤高剂量组无激活,正常组与模型组有差异,低剂量、中剂量与高剂量有差异.模型组较正常组下丘脑中5-HT、NPY水平明显升高,CGRP明显降低;与模型组比,当归四逆汤中、高剂量组下丘脑5-HT和NPY的水平明显下降,当归四逆汤低剂量组5-HT明显下降,NPY无明显差异,三个给药组CGRP的水平显著升高.结论:当归四逆汤通过调节ASO家兔下丘脑功能及其相关神经递质水平防治ASO.
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经方误用医案2则
经方用之得当,则能效如桴鼓,疗宿疾起沉疴,苟用之不当,则变证蜂起,粗疏偾事.笔者曾误用瓜萎薤白半夏汤治疗冠心病、心律失常,误用当归四逆汤治疗颈椎脊髓内肿瘤,对此教训颇深.
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当归四逆汤加减结合针刺治疗颈源性眩晕临床观察
目的:观察当归四逆汤加针刺治疗颈源性眩晕的临床疗效.方法:将56例颈源性眩晕患者随机分为两组,治疗组采用当归四逆汤加针刺治疗,对照组单纯针刺治疗.结果:治疗组疗效优于对照组,两组比较差异显著.结论:当归四逆汤结合针刺综合治疗可以提高治疗颈源性眩晕的疗效.
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当归四逆汤联合西药治疗精神分裂症随机平行对照研究
[目的]观察当归四逆汤联合西药治疗精神分裂症疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将158例住院及门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组.对照组79例奥氮平25mg/次,1次/d.氨磺必利200 mg/次,1次/d.200 mg/次,1次/d.氯氮平50 mg/次,2次/d.氯丙嗪50 mg/次,2次/d.治疗组79例当归四逆汤(当归20～40g,桂枝去皮、芍药、细辛各30g,甘草炙10～20g,木通20g,大枣25枚).首剂用1500 mL煎煮至400 mL服用,第2、3煎加水1000 mL,煎至400mL服用.1剂/d,3次/d,周日停服.西药治疗同对照组.连续治疗42d为1疗程.观测临床症状、BPRS(简易精神病反应量表)、SAPS(简化急性生理评分)、SANS(阴性症状量表)、TESS(副反应量表)、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈28例,显效37例,有效10例,无效4例,总有效率82.30％.对照组临床痊愈20例,显效34例,有效18例,无效7例,总有效率68.30％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).BPRS、SAPS、SANS、TESS两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]当归四逆汤联合西药治疗精神分裂症方面效果显著,值得推广.
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辨证分型联合西药治疗类风湿性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型联合西药治疗类风湿性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按随机数字表方法随机分为两组.对照组50例双氯芬酸,75mg/次,1次/d;甲氨蝶呤,5mg/次,1次/周;来氟米特,初始剂量20mg/次,1次/d,根据具体情况,增至50mg/次,1次/d.治疗组50例辨证分型,中药方剂水煎200mL,口服,2次/d,西药治疗同对照组;寒湿痹症-当归四逆汤合小活络丸(当归、没药、乳香、地龙、桂枝、通草、大枣、胆南星制各10g,白芍15g,川乌制6g);阴虚湿热-猪苓桂枝芍药知母汤(猪苓、桂枝、知母、泽泻、地龙、防风、阿胶、白术各10g,赤芍、滑石各15g,川乌制6g);正虚邪恋-阳和汤(当归、地黄熟、淫羊藿各15g,桃仁、红花、川芎、桂枝、麻黄、地龙、鹿角胶、白芥子各10g,川乌制6g);痰瘀互结-桃红四物汤合二陈汤(川芎6g,牛膝、白芍各9g,红花、桃仁各10g,地黄熟、当归各20g,半夏、橘红各15g,茯苓9g,甘草炙4.5g).连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、疼痛评分、晨僵时间、不良反应.连续治疗3疗程(12周),判定疗效.[结果]治疗组显效27例,有效21例,无效2例,总有效率96.00％;对照组显效18例,有效22例,无效10例,总有效率80.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).疼痛评分、晨僵时间两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型联合西药治疗类风湿性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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当归四逆汤联合咪唑斯汀治疗血虚寒凝慢性荨麻疹随机平行对照研究
[目的]观察当归四逆汤联合咪唑斯汀治疗血虚寒凝慢性荨麻疹疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组.对照组45例咪唑斯汀10mg/次,1次/d,口服.治疗组45例当归四逆汤(当归、桂枝各20g,白芍15g,细辛、通草各8g,白术、茯苓各6g,大枣4枚),水煎400mL,1剂/d,2次/d;咪唑斯汀治疗同对照组.连续治疗4周为l疗程.观测临床症状、皮损计分、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.[结果]治疗组痊愈24例,显效11例,有效8例,无效2例,总有效率95.56％;对照组痊愈13例,显效10例,有效12例,无效10例,总有效率77.78％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).不良反应发生率两组无显著差异(P＞0.05).[结论]当归四逆汤联合咪唑斯汀治疗血虚寒凝慢性荨麻疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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当归四逆汤治疗痛症三法浅释
采用当归四逆汤治疗痛症三法,即:不通则痛者治宜温经通络祛痛法、不荣则痛者施宜补虚养荣祛痛法、不松则痛者给予缓急和络祛痛法.指出:辛甘并举,酸甘并用,通补兼施,急缓兼顾,是医圣仲景创立且包含温经通络祛痛,补益养荣祛痛、缓急和络祛痛三法的一张治痛良方.
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异病同治治疗疑难杂症五则
笔者运用当归四逆汤治疗腰椎骨质增生、闭塞性脉管炎、三叉神经痛、顽固性痛经、慢性荨麻疹等证属血虚寒凝、经脉痹阻者,收效卓著,现举例介绍如下:
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异病同治例析
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法.掌握辨证论治的一般规律,对于临床实践有着较大的指导意义.
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当归四逆汤合四妙勇安汤治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
[目的]观察当归四逆汤合四妙勇安汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效.[方法]将糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组与治疗组,两组均采用弥可保作为基础治疗,治疗组加用当归四逆汤合四妙勇安汤加减.[结果]治疗组总有效率显著高于对照组.两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]当归四逆合四妙勇安汤治疗糖尿病周围神经病变有较好的疗效.
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“当归四逆汤”治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变优效性的临床观察
目的:观察中药复方“当归四逆汤”及甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(寒凝血瘀型)的临床优效性研究,为中医药指导治疗糖尿病周围神经病变提供有力证据,拓宽治疗思路和方法.方法:采用随机对照及前瞻性观察的试验方法,筛选出符合诊断标准、纳入标准的糖尿病周围神经病变(寒凝血瘀型)患者60例,用随机数字表方法,随机分为两个组(治疗组和对照组),两组在糖尿病控制血糖基础治疗上,治疗组给予中药汤剂“当归四逆汤”,对照组给予甲钴胺片(每次500 μg,日3次餐后口服),疗程8周,分别观察治疗组及对照组治疗前后的中医临床证候评分、上下肢神经传导速度变化.将所得观察数据,分别采用t检验及x2检验,进行统计学分析.结果:经过中药复方汤剂“当归四逆汤”治疗后,治疗组测定患者上肢的正中神经、下肢的腓总神经、胫神经传导速度,显示均较治疗前有显著改善(P＜0.05);对照组经过甲钴胺片口服治疗后,患者的上肢正中神经、下肢的腓总神经、胫神经运动神经传导速度,以及上肢的正中神经感觉神经传导速度,均较治疗前,有明显改善(P＜0.05),对照组患者的下肢腓总神经及下肢的胫神经感觉神经传导速度测定较治疗前改善无统计学意义.治疗与对照组间比较,针对下肢的腓总神经及下肢的胫神经传导速度均有改善明显,有统计学意义(P＜0.05),针对患者上肢的正中神经传导速度测定的改善程度,两组间比较无显著差异.治疗组患者在改善临床症状方面,中医证候评分优于对照组患者(P＜0.05).结论:中药复方汤剂“当归四逆汤”可提高糖尿病周围神经病变(寒凝血瘀型)下肢的腓总神经、下肢的胫神经传导速度、显著改善患者临床症状,其临床疗效优于甲钴胺片组,针对上肢的正中神经传导速度同样改善明显,与甲钴胺组疗效相当.
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当归四逆汤加减治疗痛经35例
当归四逆汤为温经散寒、养血通脉之方.笔者1997年～2001年在临床中用当归回逆汤,加减治疗痛经,疗效满意,现总结如下:
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当归四逆汤临证验案
当归四逆汤方出自《伤寒论》.由当归、桂枝、白芍、大枣、细辛、通草所组成,功能温经散寒、养血通脉.本方原主治厥阴伤寒,手足厥冷、脉细欲绝之证.笔者临证治疗,凡属血虚、阳气不足、寒邪阻滞经络、气血运行不畅而致的"有荣则不用","不荣则痛"、"不通则痛"诸证,如心悸、痛经、痹证、头痛、胃脘痛等病,符合血虚寒阻之证者,皆用当归四逆汤为主治疗.收到良好疗效,现整理如下.
