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经方治疗妇科病验案三则
笔者在治疗妇科疾病过程中发现，恰当应用经方能起到立竿见影的疗效。兹举验案三则，以飨同道。
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喉源性咳嗽临证经方探微
喉源性咳嗽是由著名中医耳鼻喉专家干祖望首创的中医病名[1],是指急慢性咽喉炎及变应性咽喉炎引起的咳嗽,临床多表现为咽喉烦痒则咳,痒息咳止,常伴有咽干、咽痛或者声音嘶哑,无痰或少痰、痰质黏稠.笔者近日温习经典,发现经典之中许多论述与本病临床表现颇为相合,且临证运用收效颇佳,现总结于下,愿与同道共探讨.
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用数理统计学方法解析半夏厚朴汤加味方方证
为了明确应用半夏厚朴汤的指征,即半夏厚朴汤方证,笔者曾对古今半夏厚朴汤验案进行了统计分析,并得出了初步结果[1].本研究用现代数理统计学方法对180例半夏厚朴汤加味方临床病例进行回顾性分析,以进一步总结半夏厚朴汤方证,同时也为进一步的前瞻性研究做准备.
关键词： 因子分析 Logistic回归分析 半夏厚朴汤 方证 -
半夏厚朴汤醇提物对大鼠慢性抑郁模型的影响
目的:研究半夏厚朴汤醇提物对大鼠慢性抑郁模型(CMS)的影响,探索其抗抑郁机制.方法:以1% 蔗糖水摄入量作为指标,慢性给予各种低强度复合刺激,造成大鼠慢性抑郁模型.按试剂盒酶法测定血脂;采用乳酸脱氢酶(LDH)释放法测定脾细胞内自然杀伤细胞活性;采用邻苯三酚自氧化法测定红细胞内超氧化物岐化酶活性;按试剂盒显色法测定血清和组织中一氧化氮合酶活性;采用硫代巴比妥酸法测定心脏中丙二醛含量.结果:在大鼠CMS 模型中半夏厚朴汤醇提物可增加动物蔗糖摄入量;增加其脾脏自然杀伤细胞活性;升高血清中高密度脂蛋白(HDL-C)水平(P<0.05),降低甘油三酯水平(P<0.001);降低血红细胞内超氧化物岐化酶活性及血清和肝组织中一氧化氮合酶活性;同时抑制组织中脂质过氧化程度,降低心肌组织中丙二醛含量.结论:半夏厚朴汤醇提物通过多途径而达到抗抑郁作用.
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4种中药复方对大鼠实验性急性应激行为及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响
目的:观察四逆散、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤4种中药复方对大鼠实验性急性应激行为及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响.方法:将大鼠分为7组:正常组、模型组、四逆散组、半夏厚朴汤组、甘麦大枣汤组、桂枝甘草龙骨牡蛎汤组,测试各组大鼠应激行为、放射免疫法测定大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清皮质酮(CORT).结果:四逆散减少旷场实验的爬格次数(P<0.01),降低CRH,CORT的含量(P<0.01,P<0.05);半夏厚朴汤延长尾悬挂试验静止时间(P<0.05),降低CRH含量(P<0.05);甘麦大枣汤延长尾悬挂试验静止时间(P<0.05),减少挣扎次数(P<0.01),降低CRH,ACTH,CORT的含量(P<0.01,P<0.05);桂枝甘草龙骨牡蛎汤减少旷场实验的爬格次数(P<0.01),延长尾悬挂试验静止时间(P<0.05),减少尾悬挂试验挣扎次数(P<0.01),降低CRH,ACTH,CORT的含量(P<0.01,P<0.05).结论:4种中药复方分别通过理气、化痰、补气、温阳等作用于HPA轴不同环节,改变应激行为方式,从而增强机体应对急性应激的能力.
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半夏厚朴汤抗抑郁活性部位的筛选
目的:筛选半夏厚朴汤的抗抑郁活性部位.方法:选用小鼠行为绝望模型评价抗抑郁作用;用荧光分光光度法测定单胺类神经递质.结果:半夏厚朴汤提取物(AE)和其4个部位均不同程度地降低绝望模型中小鼠游泳和悬尾的不动时间,具有一定的时效关系.其中以半夏厚朴汤提取物(AE)、石油醚提取物(AE-1)和水溶性部分(AE-4)为显著,相互间无显著性差异.半夏厚朴汤提取物(AE) 可显著地提高纹状体中5-HT含量和皮层中NE含量,而对其他脑区中神经递质无显著性影响.石油醚提取物(AE-1)可显著地提高纹状体中5-HT含量和皮层中NE和DA含量,氯仿提取物(AE-2)能极显著地提高皮层中DA含量.结论:半夏厚朴汤具有抗抑郁作用,其活性成分主要分布在石油醚和水溶性部位.半夏厚朴汤可能是部分地通过对单胺类神经递质系统的整合而达到抗抑郁目的.
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基于1H-NMR技术的半夏厚朴汤镇静催眠代谢组学研究
失眠症在当今社会发生普遍,现代分子学已发现失眠症可能与γ-氨基丁酸A(GABAA)受体机制、细胞因子调节机制、兴奋性氨基酸机制以及-羟色胺(5-HT)受体机制调节有关,但这些独立的机制与病理表征之间的联系仍不明确.而半夏厚朴汤作为治疗失眠抑郁的名方,其治疗机制尚不明确.为进一步探索半夏厚朴汤在治疗失眠过程中对已知或未知生物通路的作用,该研究采用基于1 H-NMR技术的代谢组学研究方法,观察给予半夏厚朴汤提取物后对戊巴比妥钠诱导大鼠睡眠实验中,大鼠体内小分子代谢物的变化并对其机制进行探讨.通过采集大鼠尿液和血清进行核磁数据检测,利用主成分分析法(principal component analysis,PCA)对大鼠尿液和血清内源性小分子代谢产物进行分析处理.并运用Simca-p 17.0(Umetrics,Umea,Sweden)和Chenomx NMR Suite 7.1(Chenomx,Inc.,Edmonton,Alberta,Canada)软件对核磁共振氢谱和相关代谢产物进行鉴定和分类.结果表明,半夏厚朴汤组和茚地普隆组与空白组区别明显,载荷图中显示大变异代谢物,发现10个代谢物质在组间存在显著性差异.实验证明,半夏厚朴汤组和茚地普隆组均可延长戊巴比妥钠诱导大鼠睡眠时间,且半夏厚朴汤与戊巴比妥钠有协同作用.经过代谢物差异性对比,推测半夏厚朴汤对戊巴比妥钠诱导大鼠睡眠实验机制可能是通过调节谷氨酰胺、磷酸肌酸、2-酮戊二酸的含量,减轻脑内神经兴奋性从而起到调节睡眠的作用.
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半夏厚朴汤加味治疗海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状的临床观察
目的观察半夏厚朴汤加味(简称中药)对海洛因依赖脱毒后稽延性戒断症状的治疗作用.方法将187例吸毒者随机分成3组,即对照组58例、治疗A组62例、治疗B组67例.3组均采用盐酸洛啡西定(LFX)脱毒治疗12天,脱毒后对照组服模拟制剂60天,治疗A组脱毒后服用中药60天,治疗B组从服用LFX脱毒开始即服用中药至脱毒后60天,两治疗组停用中药10天后,分别观察1周内3组相关稽延性戒断症状并评分,1年后尿检调查复吸情况.结果稽延性戒断症状评分,治疗B组低于治疗A组(P＜0.01),而治疗A组又低于对照组(P＜0.01).1年后复吸率治疗B组明显低于对照组和治疗A组(P＜ 0.05).结论半夏厚朴汤加味可改善海洛因依赖脱毒后的稽延性戒断症状.尽管复吸因素很复杂,但有效控制早期戒断症状和中期稽延性戒断症状是防止复吸的有效措施之一.
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左金丸合半夏厚朴汤加减治疗慢性浅表性胃炎32例疗效观察
目的：观察左金丸合半夏厚朴汤加减治疗慢性浅表性胃炎（CSG）的疗效。方法：对我院2010年1月～2012年12月门诊和住院收治的64例CSG患者随机分为两组，治疗组和对照组，对照组给予常规西药治疗，治疗组使用左金丸合半夏厚朴汤加减治疗。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组，比较有统计学差异（P<0.05），治疗组的幽门螺杆菌（Hp）阴转率81.3%，总有效率91%；对照组的Hp阴转率53.1%，总有效率72%。结论：左金丸合半夏厚朴汤有明显改善CSG症状，清除Hp，促进胃粘膜炎症消散和恢复的作用，值得推广应用。
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半夏厚朴汤联合制酸药治疗反流性咽喉炎的临床疗效观察
目的:探究反流性咽喉炎患者使用半夏厚朴汤联合制酸药治疗临床效果观察.方法:资料随机选取本院2015年6月-2016年12月诊治88例反流性咽喉炎患者作为本次观察对象,按照诊疗先后顺序登记分为观察组和对照组,各44例,对照组使用制酸药治疗,观察组在对照组基础上联合使用半夏厚朴汤,对两组治疗效果、不良反应以及治疗前后RSI、RFS评分进行比较.结果:观察组治疗总有效率(97.7％)高于对照组(86.3％),两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应率(6.8％)低于对照组(20.5％),两组差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后RSI、RFS评分比较中治疗前评分比较差异无意义(P>0.05),两组治疗后评分差异有意义(P<0.05).结论:对反流性咽喉炎患者使用半夏厚朴汤联合制酸药进行治疗,能够提高临床上治疗效果,减少不良反应发生.
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半夏厚朴汤临床应用举隅
半夏厚朴汤由半夏、厚朴、生姜、茯苓以及干苏叶五味药组成.半夏厚朴汤早记载于张仲景的《金匮要略》,在临床中以此为主方治疗瘿病、头痛、咳嗽、慢性咽炎、顽固性鼻炎以及胃痛疗效显著.
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半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究
目的：观察半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将80例咳嗽变异性哮喘患者随机分成试验组与对照组，试验组采用半夏厚朴汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察两组的疗效。结果：试验组的总有效率及愈显率分别为95.0%、65.0%，对照组分别为77.5%、37.5%。两组疗效比较，有显著性差异（P<0.05）。结论：半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘临床有效。
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路广晁教授治疗梅核气验案
梅核气是中医临床少见病、疑难病.路广晁教授是全国名老中医,临床大家,其对于梅核气的治疗颇有效验.路老认为治疗梅核气需要明确以下几个问题:一是关于梅核气发病部位为咽喉原因的问题.路老认为咽喉是滞气易滞留之处.十数条经脉皆过咽喉而濡养之,诸经经气不利,经脉气滞,则气滞咽喉.二是关于梅核气发病过程中易涉及的病理因素的问题.路老认为梅核气发病过程中气滞、痰浊、血瘀是主要的病理因素,而气滞则是其发病的根本因素.三是关于梅核气发病涉及脏腑的问题.路老认为肝、脾、胃、肺是梅核气涉及的主要脏腑.除此之外还有一个脏腑更需注意,那便是大肠.
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半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病心绞痛合并抑郁症40例疗效观察
目的 观察半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病心绞痛合并抑郁症的临床疗效.方法 将80例冠心痛心绞痛合并抑郁症的患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予以常规治疗加氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg口服,治疗组在对照组治疗基础上加服半夏厚朴汤加味,每日1次,4周后观察两组心绞痛和心电图疗效,比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分. 结果 治疗组心绞痛及心电图疗效显著优于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组TC、LDL-C、hs-CRP水平均显著下降(P＜0.01),且治疗组下降更显著(P＜0.05);两组TG、HDL-C治疗前后比较及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HAMD评分均较治疗前显著下降,且治疗组下降更显著(P＜0.01). 结论 半夏厚朴汤加味有助于降低冠心病合并抑郁患者的TC、LDL-C及hs-CRP水平,改善患者心绞痛症状及心电图改变,并可显著改善患者的抑郁状态.
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怎样分型辨治梅核气
半夏厚朴汤是治疗气郁寒痰型梅核气的基本代表方,但并非能通治所有证型的梅核气,只有分型辨治梅核气,才能取得预期的效果.1 气郁寒痰证咽中如有物阻,咯之不出,吞之不下,因情绪异常诱发或加重,或胸闷,或胸胀,舌质淡、苔白腻,脉沉滑.辨为气郁寒痰证,治当行气解郁,温化寒痰;可选用半夏厚朴汤与半夏散合方:半夏24g,厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶、桂枝、生甘草各10g.若咽喉不利者,加牛蒡子、桔梗,以开窍利咽;若咽中有痰者,加白芥子、陈皮,以理气化痰利咽;若气郁者,加青皮、木香,以疏肝行气降逆等.
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针药并举治疗卒中后抑郁的研究
目的 探讨针刺联合半夏厚朴汤治疗脑卒中后抑郁症(Post—stroke depression,PSD)的临床疗效.方法 选择2017年1月至2018年10月本院收治的88例PSD患者作为研究对象,根据随机数字表法将86例患者分为观察组(n=43例)和对照组(n=43例),观察组患者予以针刺联合半夏厚朴汤治疗,对照组患者予以盐酸氟西汀治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)对两组患者的神经功能缺损情况及抑郁症状进行评价,同时比较两组患者的临床疗效.结果 治疗前,观察组及对照组的NIHSS评分、HAMD-24量表评分比较,差异无统计学意义,P＞0.05.治疗后,观察组的NIHSS评分、HAMD-24量表评分均明显低于对照组,均有P＜0.05.观察组总有效率为95.35％(42/43),对照组总有效率为76.74％(33/43),两组比较,P＜0.05.结论 采用针刺联合半夏厚朴汤治疗脑卒中后抑郁症,疗效确切,具有十分重要的临床推广价值.
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慢性咽炎的研究及其防治体会
目的 探究在慢性咽炎治疗过程中实施半夏厚朴汤的临床效果及预防措施.方法 将本院所收治的100例慢性咽炎患者分为观察组和对照组,各50例,对照组患者实施冬凌草片治疗,观察组患者实施半夏厚朴汤治疗,比较两组患者的临床治疗总有效率.结果 观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者,比较具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性咽炎患者实施半夏厚朴汤加减治疗,临床效果显著,有助于改善患者的咽部症状和体征.
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加味半夏厚朴汤加减治疗食道炎78例的临床分析
目的:研究鱼腥草加半夏厚朴汤治疗食道炎的效果.方法:本组患者均使用大剂量鱼腥草合半夏厚朴汤,分温4服,日3 夜1 服.15 天为1 个疗程,根据患者疾病的转归,一般需要治疗1~2 个疗程.若气郁较甚者,可酌加香附郁金等以增强其行气解郁之功;胁肋疼痛者可酌加川栋子、玄胡索以疏肝理气止痛;咽痛者可酌加玄参、桔梗以解毒散结,宣肺利咽.咽干者加马勃、麝干,善太息较重者加重香附、陈皮、瓜蒌;病久气阴两虚伴神疲乏力、心烦失眠等症者,加黄芪、沙参、黄连、黄芩、枣仁、丹皮等药物.结果:本次治疗的78 例食道炎中,痊愈72 例,痊愈率为92.3%,好转5 例,好转率为6.4%无效1 例,以痊愈率+好转率计算总有效率,则总有效率为98.7%.结论:本证用此方临床验证百余例,屡起沉疴,药到病止,的确是一个理想的方剂.
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半夏厚朴汤在失眠病证治疗中的应用
失眠，是一种持续相当长时间的对睡眠质和量不满意的状况。临床表现为入睡困难，时寐时醒，或醒后不易入睡，多梦，早醒，自觉醒后疲乏或缺乏清醒感等，可兼头痛或头晕、心悸、健忘、易激动、烦躁不安。患者常感到紧张、焦虑和恐惧，严重时可影响其活动效率、健康状况及社会功能，属于中医情志病范畴。
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半夏厚朴汤与硝苯地平治疗梅核气30例疗效观察
本文报道以硝苯地平与半夏厚朴汤治疗梅核气患者30例,总有效率为96.7%,而服用谷维素、维生素Be的对照组20例.总有效率为65%,经统计学处理.两组间疗效有显著性差异(P＜0.01)
