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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染流行病学分析
目的：分析某三级甲等综合医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB）医院感染流行病学特点，为CRAB医院感染的预防控制提供参考依据。方法采用统一的诊断标准和方法，分析某三级甲等综合医院2005年1月1日－2014年12月31日CRAB医院感染的人群、时间、科室等流行病学分布特点。结果共调查住院患者508332例，发生CRAB医院感染252例，感染率为0．50‰；其中男性患者的CRAB医院感染率高于女性患者，老年患者的医院感染率高于非老年患者；CRAB医院感染呈现一定的季节性，以第一、四季度的CRAB医院感染率较高，分别为0．73‰和0．53‰，与呼吸道疾病高发季节吻合；CRAB医院感染科室分布中，ICU住院患者的医院感染率高于普通病房住院患者，内科系统住院患者感染率高于外科系统住院患者；CRAB医院感染部位以呼吸道为主，占75．79％。结论男性、老年患者是CRAB医院感染的高风险人群，ICU是CRAB医院感染的重点科室，应加强CRAB医院感染重点人群和重点科室的预防控制。
关键词： 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染 流行病学 -
ICU病房MRSA和CRAB的连续监测数据分析
目的 分析医院重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)连续5年相关数据监测情况,探讨ICU病房预防多药耐药菌(MDRO)的策略,以降低ICU病房MDRO感染率.方法 统计医院ICU病房2012年1月-2017年1月收治的2 899例患者情况、ICU病房常规MRSA、CRAB沉降菌监测情况、患者MRSA和CRAB定植/感染率、医护人员MRSA和CRAB定植/感染率、不同来源MRSA、CRAB病原菌药敏试验结果,分析上述数据的变迁,探讨预防不同MDRO感染措施和策略.结果 2012年-2016年,医护人员MRSA和CRAB检出株数呈上升趋势,2014年、2015年、2016年MRSA和CRAB检出株数高于2012年,2016年高于2014年(P＜0.05);随着时间推移,患者MRSA和CRAB定植/感染率呈上升趋势,2014年、2015年、2016年MRSA和CRAB感染率高于2012年,2016年高于2014年(P＜0.05);从环境、医护人员分离得到的MRSA和CRAB对相同抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,隔年耐药率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在按照医院感染防控常规管理ICU病房的同时,应强化ICU病房环境控制管理,加强进入ICU病房的医护人员无菌意识及无菌操作规范的培训考核,确保ICU的MDRO感染防控措施落到实处,降低ICU病房MDRO感染率.
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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药机制研究
目的：探讨碳青霉烯酶和主动外排泵在鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药中的作用，为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2014年临床分离耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB ）100株，采用琼脂稀释法测定其对临床常用15种抗菌药物的敏感性；PCR检测碳青霉烯酶及外排泵基因的携带情况；随机选取10株CRAB与1株敏感菌，实时荧光定量PCR分析外排泵基因表达量。结果100株CRAB对多黏菌素B均敏感；PCR扩增结果显示，PER、SHV、TEM 阳性率分别为54．00％、32．00％和16．00％；OXA-23阳性率86．00％， adeB、adeJ阳性率分别为55．00％、33．00％；实时荧光定量PCR显示，adeB基因表达量比敏感菌高10倍以上，而adeJ表达量与敏感菌差异无统计学意义。结论 CRAB耐药性较严峻，对碳青霉烯类耐药由携带碳青霉烯酶和主动外排泵共同介导。
关键词： 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 碳青霉烯酶 外排泵 耐药机制 -
医源性肺部感染患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的耐药机制分析
目的 探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)及耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的耐药机制,为指导临床合理选择抗菌药物提供治疗依据.方法 回顾性调查2014年1月-2015年12月医院肺部感染住院患者送检的各类标本中检出病原菌577株,采用改良Hodge方法测定碳青霉烯酶表型,采用B-last方法测定超广谱β内酰胺酶,分析CRPA及CRAB的耐药性及检出率的相关性.结果 铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为32.95％和29.55％,而对阿米卡星的耐药率为5.11％,对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶100.00％耐药;鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为47.75％,而对氨曲南100.00％耐药;176株PAE检出CRPA 31株,检出率17.61％,检出耐亚胺培南PAE 17株,检出率54.84％,检出耐美罗培南PAE 14株,检出率45.16％;178株ABA检出CRAB 39株,检出率21.91％,检出耐亚胺培南ABA 22株,检出率56.41％,检出耐美罗培南ABA 17株,检出率43.59％.结论 医源性感染患者CRPA及CRAB的耐药率呈逐年增加,临床医师应根据细菌鉴定和药敏结果正确合理使用抗菌药物,以便提高疗效和减少耐药菌株的发生.
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心内科患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的分布及其耐药性分析
目的：探讨心内科住院患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB）引发医院感染的分布，分析病原菌的耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供理论指导和依据。方法选择2011年6月－2015年6月医院心内科接收的住院患者2653例作为研究对象，统计患者CRAB感染率，对病原菌种类进行鉴定，并对其进行耐药性分析，数据采用SPSS19．0统计软件进行处理。结果心内科收治2653例住院患者中，检出CRAB 240株及非CRAB 312株，其中感染CRAB患者240例，感染率为9．04％，感染非CRBA患者312例，感染率为11．76％；患者的感染部位以呼吸系统为主，其次为消化系统、泌尿系统及皮肤组织，分别占56．67％、15．00％、10．00％及10．00％；通过CRAB和非CRAB对常用15种抗菌药物耐药率进行比较，除头孢噻肟和头孢曲松外，对另外13种抗菌药物耐药率，CRAB明显高于非CRAB ，且两类病原菌对抗菌药物的耐药率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心内科住院患者中，CRAB在呼吸系统感染率较高，其对多数抗菌药物具有强耐药性，在临床治疗过程中，应及时检测病原菌及其耐药性，合理应用抗菌药物进行肺部感染预防控制和治疗，降低耐药菌的产生。
关键词： 心内科 住院患者 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染 耐药性 -
耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染变化趋势分析
目的 分析某三级甲等综合医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染变化趋势及主要预防控制措施的影响,为进一步预防控制医院感染提供科学依据.方法 由医院感染管理专职人员,对2006-2015年住院患者进行目标性监测,运用SPSS18.0软件分析CRAB医院和社区感染率的变化趋势,采用Spearman相关分析社区感染率、手卫生依从率、抗菌药物使用强度对CRAB医院感染的影响,探索主要预防控制措施与医院感染率变化趋势的关系.结果 共监测550 873例出院患者,CRAB医院感染率为0.49‰,CRAB社区感染率为0.72‰,2006-2015年的CRAB医院感染率呈先升高后下降的趋势;不同年份的CRAB医院感染率随着CRAB社区感染率、抗菌药物使用强度的升高而升高,随手卫生依从率的提升而下降,强化抗菌药物合理使用的管理、提升手卫生依从率能够有效预防控制CRAB医院感染.结论 CRAB医院感染预防控制效果显著,但近年CRAB社区感染增加,要继续加强手卫生、抗菌药物合理使用等措施的落实,降低CRAB医院感染的发生.
关键词： 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染 目标性监测 手卫生 抗菌药物使用 -
耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的耐药基因检测及流行病学分析
目的：检测耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB）的耐药基因，分析其流行情况。方法选择2015年6月－2016年6月临床分离的50株CRAB作为观察组，98株亚胺培南敏感（CSAB）菌株作为对照，进行同源性分析，及耐药基因检测。结果 CRAB对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高，均＞90．0％，对替加环素、环丙沙星相对敏感，耐药率为36．0％和32．0％；CRAB对哌拉西林、氨曲南、头孢唑林、头孢克洛、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢吡肟、替加环素的耐药率均高于CSAB（P＜0．05）；50株CRAB主要分为6型，其中 A 型26株、B 型6株、C型5株、D 型7株、E 型4株、G型2株，主要分布在ICU、呼吸内科和肿瘤科；CRAB AmpC、OXA‐24和V IM‐1基因检出率明显高于CSAB（P＜0．05）；CRAB的 adeA、adeB和 adeC基因检出率明显高于CSAB（P＜0．05）。结论医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌耐药现象严重，存在着 A型克隆株的播散流行，AmpC、OXA‐24、V IM‐1β‐内酰胺酶耐药基因和 adeA、adeB、adeC主动外排系统耐药基因可能是导致耐药的重要原因。
关键词： 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 基因 流行病学 -
综合医院ICU患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染流行病学特点分析
目的 通过多中心研究 ,了解我国医院重症监护病房(ICU)患者耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染流行病学特点 ,为CRAB医院感染预防与控制提供科学依据.方法 按照统一的调查方法和判定标准 ,对2013年10月-2014年9月全国12省市46所综合医院ICU住院患者进行前瞻性调查 ,病原学检测采用A PI鉴定系统或自动化鉴定仪 ,药敏试验采用K-B纸片扩散法或自动化仪器微量肉汤稀释法 ,所有资料采用STATA 9 .0软件进行统计分析.结果 共调查46所医院59个ICU的住院患者32 077例 ,总住院日数276 909 d ,共发生CRAB医院感染683例 ,CRAB千日医院感染率2 .47‰ ;CRAB医院感染以东北地区高 ,综合 ICU 常见 ;CRAB医院感染送检标本主要为痰液 ,占77 .75% ,CRAB医院感染部位以下呼吸道为主 ,占79 .36% .结论 我国医院ICU 住院患者CRAB医院感染管理有待进一步加强 ,医疗机构应根据CRAB医院感染流行特点 ,制定切实可行的医院感染预防与控制措施并落实.
关键词： 重症监护病房 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染 流行病学 -
不同地区耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌OXA基因检测及耐药表型分析
目的：了解不同地区耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB）产D类碳青霉烯酶（OX A ）基因型及耐药表型状况，为临床用药和有效控制医院感染提供科学依据。方法采用PCR技术进行基因型检测，由Invitrogen公司完成测序，耐药表型和数据统计采用SPSS 17．0软件进行。结果山东济宁医学院附属医院47株和湖北武汉同济医院34株共计81株CRAB标本，blaOX A‐23和blaOX A‐58型阳性菌株50株（61．7％）；其中，山东济宁医学院附属医院21株阳性，阳性率44．7％，blaOX A‐23型8株占38．1％，blaOX A‐58型12株占57．1％；blaOX A‐23和blaOX A‐58型均阳性1株；湖北武汉同济医院29株，阳性率85．3％，blaOX A‐23型28株占96．6％，blaOX A‐23型和blaOXA‐58型共同阳性1株。结论两地区CRAB以产 blaOX A‐23型和 blaOX A‐58型为主，其中，湖北武汉同济医院以产blaOX A‐23型流行株为主，而山东济宁医学院附属医院以产 blaOX A‐58型流行株为主；同济医院耐药表型少；此研究可为鲍氏不动杆菌耐药性研究、流行菌株和医院感染的防治提供科学依据。
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耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎的经济负担
目的：分析某三级甲等综合性医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起医院获得性肺炎所造成的经济负担。方法采用1∶2配对病例对照研究方法，回顾性调查2012年10月1日－2013年10月1日56对患者的相关资料，采用配对秩和检验比较感染组和对照组的医疗费用和住院日数差异，计算医院感染给患者造成的经济损失。结果感染组住院天数中位数为37．5 d ，对照组17 d（Z＝－5．330，P＜0．01），延长住院日20．5 d；感染组、对照组医疗费用中位数分别为138930．33元，21225．66元，每例多支出117704．67元（ Z＝－6．31，P＜0．01）；住院日均医疗费用中位数感染组、对照组分别为3466．85元，1312．78元，感染组平均每日较对照组增加医疗费用2154．08元（Z＝－5．31，P＜0．01）；感染组误工费中位数为4398．75元，对照组为1994．10元，感染组高于对照组2404．65元（Z＝－5．33，P＜0．01）。结论发生耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌引起的医院获得性肺炎明显增加患者的医疗费用，延长住院时间，做好医院感染控制工作可以带来巨大的社会和经济效益。
关键词： 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院获得性肺炎 经济负担 病例对照研究
