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钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效比较
目的 比较采用钩状钢板与克氏针加张力带钢丝内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效.方法 分析笔者于2006年6月～2010年6月采用钩状钢板治疗68例锁骨外1/3骨折,采用克氏针加张力带钢丝内固定治疗64例锁骨外1/3骨折.结果 前者68例患者,随访12～16个月,全部正常愈合.后者64例患者,随访12～16个月,62例患者全部正常愈合,6例患者出现克氏针松动退出,导致固定失败二次手术.结论 采用钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折固定可靠,成功率高,符合生物力学要求,术后功能恢复快,明显优于克氏针加张力带钢丝固定.
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手法整复双圈固定法治疗锁骨骨折
近年来,随着内固定器材的不断创新,骨折的手术治疗率越来越高,传统的手法整复和外固定技术越来越少,并不断有文献报道锁骨骨折手法整复外固定传统疗法复位困难,治疗时间长,效果较差,主张积极采取手术治疗[1],对此我们持有不同的观点.自2007年8月至2010年8月我院在收治的锁骨骨折患者中,对32例进行手法整复双圈外固定治疗,疗效满意,报告如下.
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自制带螺纹骨圆针内固定治疗锁骨骨折
自1996年3月以来,应用自制带螺纹骨圆针内固定治疗锁骨骨折42例,取得满意效果,报告如下.
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锁扣带袢钛板和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折
目的:对比锁扣带袢钛板和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床疗效.方法:自2013年4月至2015年6月,非随机选择42例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者,其中男25例,女17例,均为新鲜闭合性骨折.接受锁扣带袢钛板治疗20例(A组),男11例,女9例;年龄16～49岁,平均(33.8±10.7)岁;受伤至手术时间2～5 d,平均(3.5±1.8)d.锁骨钩钢板治疗22例(B组),男14例,女8例;年龄27～53岁,平均(37.7±9.9)岁;受伤至手术时间为2～5 d,平均(3.1±2.0)d.观察并记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况,比较术前及术后1、3、6个月骨折愈合情况,并采用VAS评分和ASES评分系统评定肩关节功能.结果:两组患者均获随访,时间6～12个月,平均7.2个月.所有患者切口Ⅰ级愈合.A组出血量明显少于B组(P＜0.05);而两组的手术时间、住院时间比较差异无统计学意义.A组术后无肩痛发生,B组有4例出现肩痛,两组比较差异有统计学意义.两组患者骨折愈合时间3～6个月,平均4.3个月.A组在术后1、3、6个月的VAS评分,ASES评分中除了稳定性与B组比较差异无统计学意义,在疼痛、功能扣总分上均明显高于B组.结论:相对于锁骨钩钢板,锁扣带袢钛板具有切口短、创伤小,出血少,操作简单的优点,不仅术后并发症少,而且避免了再次手术取出内固定的痛苦,术中肩锁关节的过度复位亦不影响其优越的疗效,是治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的更佳选择.
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锁骨中段骨折的两种治疗方法比较
根据Allman分类,一般将锁骨骨折分为3类:中1/3骨折,远1/3骨折和近1/3骨折[1],其中中1/3骨折约占所有锁骨骨折的80%,常用的治疗方法是手术和"8"字绷带固定,两种治疗方法各有利弊,各家报道看法不一,本文就本院使用两种方法治疗的90例患者进行临床分析.
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漂浮肩不同治疗方式的疗效评价
目的:探讨采用非手术治疗、手术固定锁骨、手术固定锁骨和肩胛骨3种不同方式治疗漂浮肩的临床疗效.方法:对2006年2月至2014年8月56例采用3种不同方式治疗漂浮肩患者的临床疗效行回顾性分析:其中A组12例,男7例,女5例,平均年龄(45.08±13.47)岁,均采用非手术治疗法;B组29例,男18例,女11例,平均年龄(37.28±10.43)岁,均采用手术治疗单独固定锁骨法;C组15例,男11例,女4例,平均年龄(36.20±9.50)岁,均采用手术治疗固定锁骨和肩胛骨法.分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分对3种不同方式治疗后的肩关节功能进行评分,并对3组患者术后的临床疗效进行分析.结果:B组患者的手术时间、术中出血量均少于C组(P=0.000).分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分比较3种方式治疗漂浮肩患者的临床疗效,A组与B组、A组与C组的临床疗效差异有统计学意义(P=0.000),B组与C组的临床疗效差异无统计学意义.结论:手术治疗对漂浮肩损伤患者的肩关节功能恢复有明显优势,且单独固定锁骨风险更低.
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"∞"形绷带厚压垫外固定治疗锁骨外1/3Ⅱ型骨折
目的:探讨"∞"形绷带厚压垫外固定治疗锁骨外1/3 Ⅱ型骨折疗效及并发症.方法:锁骨外1/3 Ⅱ型骨折30例,男21例,女9例;年龄17～61岁,平均36.6岁;受伤时间1 h～7 d,平均1.1 d.采用旋按手法复位后,做双肩"∞"形绷带结合厚压垫、绷带外固定.结果:根据骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准,功能评定在90分以上者26例,80～90分者4例.无疼痛症状者26例,功能完全恢复者26例,活动度无受限者27例,X线片复查解剖对位愈合者28例.结论:采用本固定方法牢固且不会出现组织压疮及坏死,安全有效,值得临床推广.
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可吸收人工韧带和金属内固定治疗锁骨外端骨折
我们自1995年1月临床应用生物聚酯人工韧带治疗锁骨外端骨折,取得成功.本文比较可吸收生物人工韧带与金属内固定治疗锁骨外端骨折的疗效,报告如下.
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微创逆行插弹性钉治疗儿童移位锁骨骨折
目的:研究闭合复位下逆行插钛质弹性髓内钉内固定治疗儿童移位锁骨骨折的应用和疗效.方法:自2014年1月至2016年11月采用闭合复位下逆行插钛质弹性髓内钉治疗26例儿童移位锁骨骨折,男14例,女12例;年龄7～14岁,平均9.2岁.受伤至手术时间2～7 d,平均2.8 d.采用VAS评分对患者术前及术后2d的主诉疼痛进行比较,采用肩关节Neer评分比较术后2个月患侧与健侧肩关节功能情况.结果:26例均获得随访,时间6～12个月.所有病例切口愈合好,无感染、无断钉或弹性髓内钉退出等并发症,均达到解剖复位,骨性愈合良好,术后肩关节活动度恢复良好,平均取钉时间14～32(16.25±2.62)周.术后2d疼痛VAS评分较术前明显缓解(P＜0.05).术后2个月患侧肩关节Neer评分98.46±1.07,与健侧98.58±1.10比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:钛质弹性髓内钉固定治疗儿童移位锁骨骨折具有微创、术后不影响皮肤美观、骨折愈合快、术后功能恢复好、拔钉简便、并发症少等优点.
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不同内固定方法治疗不同部位锁骨骨折的应用体会
我院自1996年9月-2003年2月间对收治的锁骨骨折中符合AO关于锁骨骨折手术适应症[1]患者进行切开复位各种内固定治疗,获得随访259例,疗效满意,报告如下.
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应用Wolter钢板固定治疗锁骨远端骨折脱位
我们自2001年4月以来应用Wolter钢板固定治疗锁骨远端骨折脱位13例,疗效满意,报告如下.1临床资料本组13例中男10例,女3例;年龄30～53岁,平均42岁.其中肩锁关节脱位7例,骨折脱位3例,锁骨骨折3例.13例均为新鲜创伤.手术距受伤时间为1～8 d,平均5 d.脱位程度按Rockwood分型[1]:Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例,Ⅴ型4例.
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AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折
锁骨外端骨折在临床上比较常见,多由于肩部受到直接撞击所致.以往的治疗方法是用螺丝钉、克氏针及钢丝内固定,往往出现固定不牢固、不能早期活动等缺点.近年来,我科采用AO锁骨钩钢板治疗锁骨外端骨折22例,疗效满意,报告如下.
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几种内固定治疗锁骨骨折的疗效分析
我院自1993-2002年对124例锁骨骨折采用7种不同内固定治疗,结果进行分析如下.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折脱位的并发症分析
目的:探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折术后并发症的原因及其防治方法.方法:2001年1月至2011年12月,采用锁骨钩钢板分别治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位246例和NeerⅡ型锁骨远端骨折222例.其中男348例,女120例;年龄21～80岁,平均45.4岁;受伤至手术时间1 h～15 d,平均30.8 h.所有患者受伤前肩关节活动正常.根据Karlsson评定标准,将肩关节功能恢复优良者归为正常组、肩关节功能差者为异常组,对两组肩关节的前屈、后伸、内收、外展和上举进行比较,总结钢板钩撞击肩峰、肩峰下骨质磨损、肩锁关节炎、锁骨应力骨折、肩锁关节向下半脱位、脱钩和断钩的情况.结果:468例均获随访,时间8～48个月,平均12.5个月.按照Karlsson评定标准,优308例,良76例,差84例.两组肩关节前屈、后伸、内收、外展和上举的差异均有统计学意义(P＜0.01).异常组患者中,41例(8.76％)钢板钩撞击肩峰或位置不佳,12例(2.56％)肩峰下骨质磨损或肩峰下滑囊炎,10例(2.14％)肩锁关节炎和锻炼太晚引起肩痛不适,7例(1.50％)锁骨应力性骨折或钢板内侧端翘起,6例(1.28％)肩锁关节向下半脱位,5例(1.07％)脱钩,3例(0.64％)断钩.结论:锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好方法,术中正确放置钢板钩的位置、适当将钢板钩预弯、修复肩锁关节周围纤维结构以及合理功能锻炼有助于减少并发症的发生.
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浮肩损伤的手术治疗
浮肩损伤(floating shoulderinjury,FSI)是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构(superior suspensory shoulder complex,SSSC)双重破坏的一种少见的肩部严重损伤.目前仅有少量文献报道,随着社会发展和科技进步以及交通事业的发达,浮肩损伤的发生也逐渐增多.
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改良克氏针内固定治疗锁骨骨折
锁骨骨折治疗的方法多种多样.2002-2005年用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折46例,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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形状记忆合金环抱锁骨接骨板治疗不稳定性锁骨骨折
我科于2000年7月-2005年3月应用镍钛形状记忆合金环抱锁骨接骨板(以下简称接骨板)治疗不稳定性锁骨骨折42例,取得满意疗效,报告如下.
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锁骨钩钢板内固定术后疗效分析
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折在临床上较常见,近年来锁骨钩钢板(CHP)被广泛应用治疗肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型)和锁骨远端骨折(NeerⅡ型)[1].我院自2000年7月至2008年7月采用CHP治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折81例,临床疗效满意,但也出现了部分患者疗效欠佳、患肩疼痛、活动障碍、肩部应力骨折致锁骨钩端滑脱、肩峰下撞击等并发症,现报告如下.
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上肩胛悬吊复合体双重损伤的治疗
目的:探讨上肩胛悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)双重损伤的治疗方法.方法:回顾性分析2008年1月至2009年12月收治的SSSC双重损伤患者15例,男11例,女4例；年龄19～60岁,平均45.1岁.8例接受手术治疗,7例接受保守治疗.通过Constant-Murley评分系统对治疗结果进行评价.结果:全部患者获随访,时间7～24个月,平均14.4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间12.3周(9～12周).末次随访时Constant-Murley 评分8例手术患者为(92.37±1.99)分,7例保守患者为(55.52±1.29)分.结论:SSSC双重损伤通过手术恢复SSSC的完整性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用.
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肩胛骨喙突下穿线钩的研制与临床应用
经肩胛骨喙突下穿线固定锁骨技术关键在于术中显露喙突并绕其下缘穿线,而未损伤喙突下的臂丛神经和锁骨下动、静脉,同时修复喙锁韧带.我们在应用其他穿线方法的基础上,研制出了结构简单、使用方便、能够在手术操作中准确穿线的肩胛骨喙突下穿线钩,并应用于临床,取得了满意的效果.
