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颜面部动静脉畸形的介入治疗
目的介绍经动脉栓塞介入治疗动静脉畸形(AVM)的方法,总结17例颜面部AVM介入治疗的效果.方法 1998年3月开始采用经皮穿刺股动脉插管,置导管于病变血管团供血动脉处,注入栓塞剂进行栓塞治疗.17例中11例行单纯栓塞治疗,6例于栓塞后行手术切除.结果 17例患者经介入栓塞治疗后,即时造影均无异常血管显影,临床症状有不同程度的缓解.栓塞后进行手术的患者,出血量明显减少.结论介入栓塞疗法为动静脉畸形的治疗提供了一个新的途径;手术前栓塞治疗可以明显减少术中的出血,降低手术的危险性.
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经动脉入路Onyx-18栓塞治疗小脑幕硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨一组经动脉入路应用Onyx-18栓塞小脑幕硬脑膜动静脉瘘的临床治疗经验.方法 于2005年9月～2007年2月期间,连续经动脉入路应用Onyx-18治疗8例小脑幕硬脑膜动静脉瘘患者,就临床表现、影像学、治疗策略及结果进行研究.结果 8例均有软膜静脉逆流,Cognard分型均为Ⅳ型,其中6例患脑出血,2例有进行性神经功能障碍.术后6例血管造影示病变消失,1例术后神经功能下降.随访2～12个月,术后神经功能下降患者神经功能有所改善,均未出现再次颅内出血,6例GOS=5,2例GOS=4.结论 经动脉入路应用非黏附性液体栓塞剂栓塞可以完全栓塞小脑幕硬脑膜动静脉瘘.
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经动脉栓塞治疗腹腔肿瘤患者术后大出血13例
目的 探讨经动脉栓塞治疗腹腔肿瘤患者术后大出血的可行性及疗效.方法 2004年1月至2009年12月13例腹腔肿瘤患者因术后大出血接受经动脉栓塞治疗.对这些患者的临床资料及造影栓塞过程进行回顾性分析.结果 13例患者中有10例经过一次栓塞出血即得到控制.在栓塞后再次出现出血的3例患者,血管造影发现出血动脉不同.2例经再次栓塞出血得到控制,1例由于微导管无法超选择到出血部位而行手术治疗.经动脉栓塞治疗术后大出血总的临床成功率为92%(12/13).未出现严重并发症.结论 经动脉栓塞治疗腹腔肿瘤患者术后大出血安全、可行.
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鼻咽血管纤维瘤术前供血动脉栓塞的临床应用
目的探讨鼻咽血管纤维瘤术前供血动脉栓塞的临床应用价值.方法7例患者,确诊为鼻咽血管纤维瘤.为控制术中出血,采用Seldinger技术,行供血动脉造影及栓塞治疗.栓塞剂为明胶海绵、PVA颗粒.另选7例为术前未行供血动脉栓塞直接手术切除的鼻咽血管纤维瘤患者作为对照组,对术中出血、输血量作比较.结果7例行供血动脉栓塞患者术中出血量及输血量明显减少,两者比较差异有显著性;手术见瘤周水肿明显,易于剥离.结论鼻咽血管纤维瘤术前供血动脉栓塞术对于减少术中出血具有明显疗效.
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富血供巨大脑膜瘤全脑血管造影及术前栓塞疗效观察
目的 评价全脑血管造影及经动脉栓塞术对巨大富血供脑膜瘤术前栓塞的临床意义.方法 2008年5月-2012年5月共治疗脑膜瘤108例,其中巨大富血供脑膜瘤28例,均经影像学及病理证实.先行全脑血管造影,包括双侧颈内、颈外及双侧椎动脉,了解脑膜瘤供血动脉情况及选择需要栓塞的颈外动脉分支.26例行术前栓塞,2例未行栓塞.所有全部或部分栓塞患者均在1 ~ 3 d后行手术切除肿瘤.结果 28例中,完全栓塞12例,均为颈外动脉供血;部分栓塞14例,均为颈内、外动脉或颈外与椎基底动脉参与供血;未栓塞2例,均为完全颈内动脉供血.患者均在栓塞后1 ～ 3 d进行开颅手术切除肿瘤.在肿瘤完全栓塞及部分栓塞患者的切除术中,出血量明显减少,手术时间显著缩短,肿瘤易被彻底切除.未发生与栓塞操作有关的严重并发症.结论富血供巨大脑膜瘤术前全脑血管造影及栓塞能减少术中出血,降低手术难度.
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肝血管瘤动脉栓塞治疗4例
我院应用无水酒精、超液态碘油乳剂及明胶海绵颗粒,经动脉栓塞4例肝血管瘤病人,取得了良好的疗效,现报告如下.
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经皮肝穿刺胆道引流术后肝动脉出血的介入治疗
目的 探讨肝动脉造影及经动脉栓塞在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后动脉出血诊断和治疗中的价值.方法 回顾性分析2013年1月～2015年7月11例PTCD术后动脉出血患者临床资料,1例表现为出血性休克,急诊行肝动脉造影;6例拟行胆道支架置入,撤出引流管后见引流道鲜血涌出伴剧烈腹痛,将引流管送回原位行肝动脉造影;3例引流管反复引出血性胆汁,1例术后间断黑便且血红蛋白减低,均经保守治疗无效后行肝动脉造影.结果 肝动脉造影表现为假性动脉瘤4例,肝动脉胆管瘘7例.9例患者责任动脉采用弹簧圈栓塞,2例采用弹簧圈及明胶海绵栓塞.术后所有患者血红蛋白稳定,出现不同程度转氨酶增高、发热及腹痛等表现,对症治疗后好转,6例1周后成功行胆道支架置入.术后患者随访5 ～16个月,均无再次胆道出血.结论 肝动脉造影及经动脉栓塞损伤小、安全有效,可作为治疗PTCD术后肝动脉出血的首选方法.
关键词： 肝动脉造影 经动脉栓塞 肝动脉出血 经皮肝穿刺胆道引流术 -
术前超选择栓塞富血运脑膜瘤的临床疗效分析
目的 探讨在术前对富血运脑膜瘤进行介入经动脉超选择栓塞的安全性、疗效及应用价值.方法 回顾性分析在本院治疗的34例脑膜瘤患者,术前均经全脑血管造影(DSA)证实为富血运脑膜瘤,其中12例使用明胶海绵栓塞,15例使用PVA颗粒栓塞,7例未经栓塞直接手术,栓塞3～5 d后进行开颅手术切除肿瘤,记录患者的栓塞程度、开颅切除肿瘤的出血量及肿瘤切除程度.结果 栓塞术后明胶海绵组肿瘤染色完全消失3例,大部分消失9例;PVA颗粒组肿瘤染色完全消失9例,大部分消失6例;2组比较有明显差异(P＜0.05);2组无与介入栓塞相关的严重并发症发生.PVA组出血量为(350±135)mL,明胶海绵组出血量为(475±265)mL,未栓塞组出血量为(660±350)mL,3组间两两比较均有明显差异(P＜0.05).PVA组肿瘤全切14例,次全切除1例;明胶海绵组全切11例,次全切除1例;未栓塞组全切7例,次全切0例.结论 富血运脑膜瘤在术前进行介入栓塞能减少术中出血,降低全切难度,但并未能明显提高全切率,对于栓塞材料而言,PVA颗粒的栓塞效果比明胶海绵颗粒更好,两者均可作为富血运脑膜瘤切除术前栓塞的材料使用,术前的介入栓塞能作为富血运脑膜瘤的一项可行的辅助措施.
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EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的应用解剖学研究
目的 为栓塞EVAR术后Ⅱ型内漏侧支或(和)瘤囊提供解剖学依据.方法 在30具成人尸体标本(男性18具,女性12具)上对肠系膜上下动脉、腰动脉、骶正中动脉、髂内动脉、髂腰动脉及可能出现的副肾动脉的始端外径、位置、走行、距主动脉分叉距离及与相关夹角进行观测和统计学分析；并对其临床意义进行初步讨论.结果 肠系膜上动脉、肠系膜下动脉均起自腹主动脉前壁,位置固定,变异较少,矢状位与腹主动脉夹角分别为50°,23°；所有标本中边缘动脉均完整、无变异或缺如,未发现Riolan弓；观测中发现2例有副肾动脉,出现率6.7％,起始及发起高度变异较大；腰动脉、骶正中动脉的数量以及位置相对固定,腰动脉位置对应其椎体稍下方走行,与髂腰动脉有吻合现象；髂内、外动脉夹角甚小(26°)或为0°,两者几乎平行下降.结论 掌握EVAR术后Ⅱ型内漏的反流动脉解剖学特点的是插管栓塞治疗的先决条件,术中应根据Ⅱ型内漏的反流动脉分布、吻合变异情况选择不同的栓塞途径和方法,以获得较好的治疗效果.
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超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤28例分析
目的 探讨超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤的效果与治疗经验.方法 28例富血供脑膜瘤患者(男11例,女17例,年龄14～63岁,平均51.2岁),先行全脑血管造影(DSA),随后将微导管超选至肿瘤的供血动脉进行栓塞.栓塞材料包括聚乙烯醇(PVA)颗粒、弹簧圈及液态栓塞系统(商品名:Onyx)胶,可根据术中情况联合使用.栓塞后3～5 d行外科手术切除肿瘤.结果 栓塞术后,肿瘤染色完全消失16例,大部分消失9例,部分消失3例.无与介入栓塞相关的并发症发生.肿瘤全切26例,次全切除2例.术中肿瘤出血明显减少,其中11例患者切除瘤体时基本未出血,平均出血量约500 mL,手术时间较未行术前栓塞患者明显缩短.结论 微导管超选择插管栓塞富血供脑膜瘤能有效的闭塞肿瘤的血管床,有效地减少外科手术中的出血,可作为富血供脑膜瘤切除术前的一种重要的、常规性的辅助措施.
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高压锅技术在介入治疗硬脑膜动静脉瘘中的应用研究
目的 探讨高压锅技术栓塞硬脑膜动静脉瘘的可行性及预后.方法 收集重庆医科大学附属第一医院2015年9月～2017年6月应用高压锅技术介入栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的病例17例,根据病变部位对病例分类,术中、术后造影评估手术效果,改良Rankin量表评估预后.结果 17例硬脑膜动静脉瘘患者使用高压锅技术经动脉途径行血管内治疗,术后即刻造影,11例患者(64.71％)完全栓塞,6例患者(35.29％)残存少许微小供血动脉.无危险吻合、出血、缺血、面神经麻痹等并发症.术后6个月随访,mRs评分0分12例(70.59％),1分5例(29.41％).结论 以高压锅技术经动脉途径栓塞硬脑膜动静脉瘘是安全有效的,手术效果及预后佳,术后无明显并发症,短期随访效果佳,长期疗效有待进一步随访,操作中仍需注意危险吻合.
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经动脉栓塞治疗医源性子宫动静脉畸形的安全性与有效性
目的：探讨经动脉栓塞治疗医源性子宫动静脉畸形（AVM）的安全性与有效性。方法回顾性分析北京协和医院2005年1月至2012年12月因医源性子宫AVM行经动脉栓塞治疗患者的临床资料，共有32例患者（中位年龄31岁，范围18~45岁）入选本研究。分析患者介入治疗的并发症、止血效果及治疗后妊娠情况。结果32例患者接受了37次经动脉栓塞治疗，其中5例患者因再发出血而行二次栓塞治疗。治疗后有30例（94%）患者得到有效止血。8例患者栓塞后成功妊娠，3例顺产婴儿。7例患者出现栓塞后综合征表现，无其他并发症发生。结论经动脉栓塞治疗医源性子宫AVM安全可行。
