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左金丸合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床研究
目的：探讨左金丸合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法选取本院2OO9-2O11年收治的胆汁反流性胃炎患者8O 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，其中对照组4O 例，采用西医常规治疗；观察组4O 例，采用左金丸合柴胡疏肝散加减治疗。比较两组患者临床改善总有效率、治疗前后24h 胆汁反流总时间及反流次数等。结果观察组患者临床改善总有效率（92.5%）高于对照组（72.5%），差异有统计学意义（P< O. O5）；两组患者治疗后24h 胆汁反流总时间和胆汁反流次数均少于治疗前，且观察组患者改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P < O. O5）。结论左金丸合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎可有效缓解临床症状，减少胆汁反流程度。
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四逆散联合左金丸治疗例反流食管炎的临床观察
目的：观察四逆散联合左金丸治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：将38例反流性食管炎的患者随机分成两组，观察组与对照组，每组19例，观察组服用四逆散和左金丸，对照组服用雷贝拉唑及多潘立酮，两组患者都以3周为1个疗程，1个疗程后比较两组患者的临床疗效。同时对两组患者进行6个月的随访，比较两组患者的复发率。结果：观察组的总有效率为94.74%，对照组的总有效率为100%，两组患者总有效率比较无明显差异（P﹥0.05），无统计学意义；观察组有3例患者复发，复发率为15.79%，对照组6例患者复发，复发率为31.58%，观察组的复发率明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论：四逆散联合左金丸可达到西药的临床疗效，且复发率低，可在临床中推广应用。
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丹栀逍遥散合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎180例
目的:观察丹栀逍遥散合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:选胆汁反流性胃炎360例,随机分为两组.治疗组180例予丹栀逍遥散合左金丸加味,对照组予多潘立酮片合硫糖铝片.两组治疗3个月.结果:治疗组临床痊愈115例,有效60例,无效5例,总有效率为97.22％(95％CI =93.10％ ～99.00％);对照组临床痊愈35例,有效80例,无效65例,总有效率为63.89％ (95％ CI =60.31％ ～67.47％);两组综合疗效比较(u=16.312 9,P＜0.000 1),差异有显著性意义.结论:丹栀逍遥散合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效优于多潘立酮片合硫糖铝片,其收益为OR =0.05(95％CI =0.02～0.13),NNT=3 (95％CI =2.41 ～3.98).
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黄连汤合左金丸治疗消化性溃疡68例临床分析
消化性溃疡即胃十二指肠溃疡,是指发生在胃与十二指肠,与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有密切关系的慢性溃疡.属临床多发病,多见于青壮年,病程长,易复发,且常伴一些严重的并发症.胃与十二指肠球部溃疡,属中医"胃脘痛"范畴,笔者于2000年9月-2009年10月采用黄连汤合左金丸为主治疗胃、十二指肠球部溃疡68例,取得满意疗效,现报告如下.
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柴胡疏肝散合左金丸加减治疗74例慢性糜烂性胃炎的临床观察
目的:对柴胡疏肝散合左金丸加减治疗糜烂性胃炎的临床效果进行观察分析.方法:予对照组患者奥美拉唑联合抗菌药物疗法;给予治疗组中药柴胡疏肝散合左金丸加减进行治疗.上述两组以4周为1个疗程.结果:比较两组疗效,治疗组的总有效率为93.2％,对照组为75.7％,治疗组疗效明显优于对照组.结论:对慢性糜烂性胃炎属于肝胃不和、肝胃郁热类型的患者采用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗,具有良好的临床效果,值得推广应用.
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橘皮竹茹汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎的临床研究
目的:观察橘皮竹茹汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:观察79例患者,随机分为两组,治疗组41例予橘皮、竹茹、黄连、吴茱萸、党参、生姜等药物,对照组38例予枸橼酸莫沙比利+铝碳酸镁片口服.疗程4周.结果:治疗组临床总有效率为94.29％,对照组总有效率为73.33％;治疗组胃镜下总有效率为77.14％,对照组总有效率为60％,2组胃镜下疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组在改善临床症状方面明显优于对照组(P＜0.05).结论:橘皮竹茹汤合左金丸加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效优于西药组.
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理中汤合左金丸治疗反流性食道炎45例
目的:观察温阳健脾佐苦辛法中药治疗反流性食道炎的临床效果.方法:采用理中汤合左金丸治疗反流性食道炎45例,总有效率95%.提示:中药温阳健脾少佐苦辛法对反流性食道炎辨证属脾阳虚者起到良好效果且不易复发.
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左金丸治疗胃癌的临床体会
胃癌患者大多出现恶心吞酸、进食困难等症状,其症状类似于西医的反流性食管炎,该类患者因肿瘤的浸润和炎症反射性的引起食管腺和唾液腺黏液分泌增加,当肿瘤造成食管梗阻时,黏液积存而引起反流.左金丸辛开苦降,肝胃同治,是治疗肝火犯胃,肝胃不和之恶心吞酸的常用方.左金丸出自朱丹溪《丹溪心法》,是治疗肝火犯胃,肝胃不和之恶心吞酸的常用方[1],通过跟师出诊,发现周洁教授在治疗胃癌出现恶心吞酸、进食困难等症状的患者中常使用左金丸加减,并取得良好的临床疗效,现将体会总结如下.
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎23例
目的:评价中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法:将我院门诊2006～2007年间46例胆汁反流性胃炎病人随机分为治疗组(中西医结合组)23例,对照组(西药组)23例.治疗组(中西医结合组)方用旋覆代赭汤合左金丸化裁,配合吗叮啉、兰索拉唑治疗:对照组(西药组)单纯用西药治疗.两组均以4周为1疗程,2疗程结束后复查胃镜.结果:治疗组23例中,显效18例,有效4例,无效1例,总有效率95.7%;对照组23例中,显效5例,有效11例,无效7例,总有效率70%.两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05).结论:中西医结合治疗胆汁反流性胃炎既治标又治本,临床效果显著.
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自拟萸连汤治疗寒证吐酸分析
吐酸一症是指胃中酸水上泛的症候,又叫泛酸.随即咽下称吞酸;随而吐出为吐酸.多由肝气犯胃而成.临床有寒、热之分,而以热证多见.以往治疗中,对于热证吐酸者,多以左金丸治疗;对于寒证吐酸者,多以香砂六君子汤治疗.2005年5月～2006年5月,笔者以自拟萸连汤治疗寒证吐酸40例,疗效较好.现报告如下.
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中药离子导入联合中药内服治疗功能性消化不良餐后不适综合征(肝胃不和证)临床研究
目的:评价中药离子导入联合中药内服治疗功能性消化不良餐后不适综合征(肝胃不和证)的临床疗效;从胃动力角度探讨中药联合离子导入治疗功能性消化不良的作用机理.方法:80例功能性消化不良餐后不适综合征(肝胃不和证)患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予中药离子导入联合柴胡疏肝散左金丸口服治疗,对照组予莫沙必利胶囊口服治疗,疗程4周,比较两组临床疗效、血浆胃动素、血浆Ghrelin、焦虑量表、抑郁量表、SF-36生活量表差异.结果:①治疗组临床总有效率为90.0％,西药组为72.5％,治疗组临床总疗效优于对照组(P＜0.05);②两组均能有效增加血浆胃动素、Ghrelin,治疗组优于对照组(P＜0.05);③两组均能有效降低焦虑、抑郁评分,改善焦虑、抑郁症状,两组之间比较无统计学意义(P＞0.05);④两组能够增加SF-36量表社会功能、肌体疼痛、生命力、心理健康4个维度评分,两组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:中药离子导入联合中药内服治疗可能是通过增加血浆胃动素、Ghrelin,促进胃排空,从而有效改善功能性消化不良餐后不适综合征(肝胃不和证)临床症状,提高生活质量,改善焦虑、抑郁症状.
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小陷胸汤配伍左金丸治疗反流性食管炎的药效学研究
目的:观察小陷胸汤配伍左金丸对酸性反流性食管炎大鼠的疗效.方法:通过观察大鼠食管下段组织病理切片,观测鳞状上皮厚度、基底细胞厚度、中性粒细胞浸润程度,进行小陷胸汤配伍左金丸对酸性反流性食管炎大鼠的药效学研究.结果:鳞状上皮厚度:合方大、中剂量组与伪手术组比较,无显著差异(P>0.05);乳头厚度:合方大剂量组与伪手术比较,无显著差异(P>0.05);基底细胞:各治疗组与模型组比较,有极显著性差异(P<0.01);中性白细胞:各组之间无显著性差异(P>0.05).结论:合方对反流性食管炎大鼠的鳞状上皮厚度、黏膜固有层乳头厚度、基底细胞厚度有明显的改善作用,能有效的治疗大鼠反流性食管炎,且其疗效优于单方治疗组;小陷胸汤合左金丸的大剂量组治疗大鼠反流性食管炎的疗效优于西药组.
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左金丸传统丸剂与免煎配方颗粒剂的UPLC指纹图谱研究
目的:通过指纹图谱比较左金丸传统丸剂与免煎配方颗粒剂主要药效成分的相对含量.方法:采用超高效液相色谱法建立左金丸传统丸剂与免煎配方颗粒剂的指纹图谱,对其主要药效成分的相对含量进行比较.结果:方法学研究表明,所用色谱条件符合定性要求;以"诺得胜"左金丸中盐酸小檗碱为参照物峰,左金丸免煎配方颗粒剂中黄连主要成分(盐酸黄连碱、盐酸药根碱、盐酸巴马汀、盐酸小檗碱)的相对含量高于传统丸剂,吴茱萸主要成分(吴茱萸碱、吴茱萸次碱)的相对含量明显低于传统丸剂.结论:左金丸免煎配方颗粒剂与传统丸剂的指纹图谱存在差异;前者黄连主要成分的相对含量较高,吴茱萸主要成分的相对含量明显较低.
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高效液相色谱法同时测定左金丸提取物中五种成分的含量
目的:采用高效液相色谱法同时测定左金丸提取物中多种成分的含量,进一步完善左金丸提取物的质量标准.方法:色谱柱:Agilent Eclipse XDB-C18(200mm×4.6mm,5μm)柱;流动相A为乙腈,流动相B为0.3%磷酸三乙胺;梯度程序:0～15min,25%A→30%A,1mL/min;15～20min,30%A→55%A,1.0mL/min→0.8mL/min;20～30min,55%A→65%A,0.8mL/min→1.0mL/min;检测波长:225nm;柱温:20℃.结果:左金丸提取物中各成分含量如下:盐酸药根碱41.67mg/g、盐酸巴马汀66.06mg/g、盐酸小檗碱206.9mg/g、吴茱萸碱1.313mg/g,吴茱萸次碱1.128mg/g.结论:本方法简单可行,能够完善左金丸提取物的质量标准.
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旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗肝胃郁热反流性食管炎随机平行对照研究
[目的]观察旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗肝胃郁热反流性食管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊及住院患者按抛硬币方法随机分为两组.对照组45例雷贝拉唑,20mg(2片)/次,1次/d,晨服;莫沙必利,5 mg(1片)/次,3次/d,饭前服用.治疗组45例旋覆代赭汤合左金丸(旋覆花包煎15g,代赭石先煎5g,党参10g,炙甘草、清半夏各15g,生姜25g,黄连18g,吴茱萸3g,大枣4枚;嗳气较重加柿蒂15g,丁香10g;反酸较重加锻瓦楞子先煎15g,海螵蛸20g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服;雷贝拉唑与莫沙必利治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、内镜检查总积分、RDQ积分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈12例,显效26例,有效5例,无效2例,总有效率95.55％;对照组痊愈10例,显效18例,有效9例,无效8例,总有效率82.22％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).内镜检查总积分、RDQ积分两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).[结论]旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗肝胃郁热反流性食管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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半夏厚朴汤合左金丸并用治疗胆汁反流性胃炎40例
胆汁反流性胃炎是幽门功能不全或胃切除后胆汁反流入胃,胆酸破坏了胃粘膜屏障,导致胃粘膜充血、水肿、糜烂的一种浅表性胃炎.
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中医药治疗胃癌实验研究简况
胃癌发病机制仍不明确,中医药对胃癌具有较好的防治作用.刺五加皂苷、南蛇藤提取物、左金丸醇提物,三物白散,菝葜、红藤、藤梨根三药联合可有效促进胃黏膜细胞凋亡减少、增殖增加;吴茱萸碱、蛇六谷提取物、通莲汤、人参皂苷、重楼总皂苷、蟾毒灵可有效调控信号传导通路;半夏泻心汤、消痰散结方有改善细胞微环境功能;君子扶正汤和环磷酰胺联合应用及灵芝合剂、健脾复方、紫草素具有调节免疫功能作用;粉防己碱、贝母素乙、柳茶水提物、温郁金正丁醇提取物等可以逆转胃癌多耐药.中医药治疗胃癌实验研究多为套用现代医学模式、低水平重复、多向性、分散研究,创新不足;中西医结合研究较少,中医药与现代研究关联性不足,相关因子及信号通路选择与中医证候缺乏关联性,未突出中医药理论指导与特色.中医药防治胃癌机制研究前景广阔.
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谢晶日调畅气机抑酸通腑辨治胃食管反流
谢晶日教授认为胃食管反流病(GERD)是情志不遂、饮食不节、素患胆病、脾胃虚弱,气机升降失调,病位在胃与食管,与肝胆脾胃密切相关.治疗从调畅肝气出发,选方灵活、用药审慎、巧设药对、着重整体;活用左金丸,灵活调整黄连和吴茱萸比例,谢师认为左金丸乃辛开苦降,寒热并用之典范,不单局限于肝火证,适用于一切中焦寒热错杂.临证尤注意顾护胃气,常用舒缓平和之品,木香、草豆蔻等香燥之品尤为慎重;调畅气机为主,抑酸为辅,巧设“四石”组合(海螵蛸、海蛤壳、煅瓦楞子、浙贝母)制酸止痛;兼顾上下,畅通腑气;便秘较轻用焦槟榔替代槟榔,大黄与诸药一起煎煮,便秘较重大黄代茶饮,增强通便功效.饮食调护,重视情志因素,嘱患者改变生活方式,清淡饮食,勿过饱,戒除辛辣油腻,好转后仍要注意饮食情志调护,预防复发.
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陈意调理气机辨治内科杂病
陈意教授指出据《内经》“人以天地之气生,百病皆生于气”,临证宜调气以平为期;强调调气非止狭义之理气耳,解表以透气、和中以调气、吐下以畅气、补益以生气、消导以散气等,包括补元气、填肾气、益肺气、健脾气、和胃气、疏肝气、泻肝气等,或升或降、或固或泄、或出或入,皆调气之属.临证当顺其病势,随证治之,先辨病因之主次,再据病机之兼杂,灵活组合;首重中焦气机畅通,疏肝气、健脾气、和胃气;还应注意虚实夹杂,本虚标实,当泻其有余,补其不足,以复阴阳平和之常态.附临证验案四则:肠澼(湿热并重)——不换金正气散合葛芩连汤;胃脘痛(肝胃不和)——左金丸合柴胡疏肝散;胸痹(气虚血瘀,痰浊阻滞)—补阳还五汤合瓜蒌薤白桂枝汤;湿脚气(心肾阳虚、寒湿壅注)——鸡鸣散合干姜附子汤.
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金洪元教授运用左金丸治疗脾胃病经验
全国名老中医金洪元教授从医40余年,致力于肝、肾、脾胃病方面的临床研究,取得了丰富的临床经验.从师金洪元教授数载,金师在治疗脾胃病上已形成自己独特的思路和方法,其中金师运用左金丸加减治疗慢性胃炎伴幽门螺旋杆菌阳性者疗效显著.兹介绍如下:
