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自拟疏降和胃方加减治疗胆汁反流性 胃炎79例临床观察
胆汁反流性胃炎 (bile reflux gastritis , BRG) 又称胆汁性胃炎 、 十二指肠反流病 . 引起胆汁反流的原因有 : 胃部分切除术后 , 迷走神经切断加幽门成形术及胃肠吻合术后 , 胆囊切除术后 , 反复的十二指肠球部溃疡及幽门功能失调 . 有人报道 , 约 60 ％ 的胆汁反流性胃炎患者有胆囊切除史 . 此外 , 吸烟 、 饮酒及使用非激素性抗炎药的病史也很重要 . 发病机理在于十二指肠肠液中的胆酸 、 胰酶和卵磷脂等可破坏胃粘膜屏障 . 造成胃黏膜慢性炎症 、 糜烂甚至溃疡 [1] . 近年来 , 由于电子胃镜的广泛使用 , BRG 的检出率明显提高 , 目前西医治疗虽能改善临床症状 , 但停药后多易复发 , 长期服药又有一定的副作用 . 2016 年 1 月 — 2017 年 1 月 , 我们应用疏降和胃方加减治疗胆汁反流性胃 炎 79 例 , 并与应用 吗丁啉 治疗 56 例对 照 观察 ,现报告如下 .
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雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸治疗96例胆汁返流性食管炎临床分析
目的:探讨雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸对72例胆汁返流性食管炎的临床疗效.方法:96例经食管镜检查证实的胆汁返流性食管炎患者随机分为3组,每组32例.A组服用雷贝拉唑(10mg,每日1次),熊去氧胆酸(250mg,每日1次,睡前服用)；B组服用雷贝拉唑(10mg,每日1次),莫沙必利(5mg,每日3次,饭前30min服用)；C组同时服用雷贝拉唑、莫沙必利和熊去氧胆酸.观察治疗后烧心、返酸、胸骨后疼痛等症状变化情况.结果:治疗后3组患者临床症状均明显减轻,有效率分别为84.37％、81.25％和96.87％.C组与前两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).食管内胆汁返流消失率分别为75.00％、71.87％、和90.62％,C组与前两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雷贝拉唑联合莫沙必利和熊去氧胆酸可减少食管内胆汁返流,能有效缓解胆汁返流性食管炎的症状.
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消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染与胆汁返流的关系
目的探讨消化性溃疡(Peptic ulcer,PU)患者幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胆汁返流的关系.方法伴有胆汁返流PU患者25例和不伴有胆汁返流PU患者80例分别采用14C-尿素呼气试验进行Hp检测.结果伴有胆汁返流PU患者25例,Hp阳性12例,阴性13例,Hp感染率48%;不伴有胆汁返流PU患者80例,Hp阳性59例,阴性21例,Hp感染率73.7%.结论消化性溃疡患者Hp感染与胆汁返流成负相关.
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不同季节原发性胆汁反流性胃炎患者中医体质特征的调查
目的 探讨不同季节原发性胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)的中医体质特点.方法 对符合纳入标准的603例原发性BRG患者,依据就诊季节分为春季组、夏季组、秋季组、冬季组,在内镜检查的同时进行中医体质问卷调查,分析不同季节原发性BRG患者的体质特点,寻找季节性发病规律与中医体质的相关性.结果 共回收有效问卷377份,对调查结果整理分析后发现,4组原发性BRG患者内镜下BRG检出率比较,差异有统计学意义(χ2=13.041,P=0.005),其中夏季组BRG检出率高于春季组、秋季组、冬季组(χ2=12.414,P<0.001).4组原发性BRG不同体质类型患者内镜下BRG检出情况比较,差异有统计学意义(χ2=37.441,P<0.001).4组湿热质患者内镜下BRG检出情况比较,差异有统计学意义(χ2=8.472,P=0.037),其中夏季组湿热质患者内镜下BRG检出率高于春季组、秋季组、冬季组(χ2=5.847,P=0.016).结论 夏季原发性BRG患者内镜下BRG检出率高于春、秋、冬季,原发性BRG患者以阳虚质、平和质、气虚质、湿热质常见,夏季原发性BRG患者湿热质更多见.
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乌螵清胃汤治疗返流性胃炎55例
返流性胃炎是临床常见的消化道疾病,病情反复难愈,其病因是胆汁返流入胃,使胃部粘膜长期反复受到损伤所致.
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十二指肠球部溃疡幽门螺旋杆菌感染与胆汁返流关系的探讨
目的:通过对我院近十年240例十二指肠球部溃疡[DU]患者病历资料,分析幽门螺旋杆菌{简称Hp}感染率与胆汁返流的关系.方法:幽门螺旋杆菌检测采用快速尿素酶试剂,胆汁返流通过内镜诊断.结果:活动期:胆汁返流阴性者Hp感染率为75.1％,阳性者Hp感染率为72.7％.非活动期:胆汁返流阴性者其Hp感染率为53.7％,阳性者为25％.结论:DU患者活动期是否胆汁返流对幽门螺旋杆菌感染率无明显区别；非活动期伴有胆汁返流者,其幽门螺旋杆菌感染率明显低于胆汁返流阴性者.
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微创外科治疗胆石性胰腺炎患者的观察与护理
胆石性胰腺炎是由胆管结石嵌顿于胆总管下段Vater氏壶腹,胆汁返流入胰管,造成胰管高压和胰酶激活所致.腹腔镜时代,胆石性胰腺炎的微创外科治疗是发展趋势,我院自1991年9月～2002年6月共收治胆石性胰腺炎156例,取得了满意的疗效,现将护理体会报道如下.
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胃肠术后胆汁返流与鼻胃管拔除时机关系研究
目的为减轻胃肠术后病人身心痛苦,提高护理工作效率以及正确掌握拔除鼻胃管的时机,探讨胃肠术后检测胃液胆汁返流对判断拔除鼻胃管时机的关系.方法选取我院普外科行胃大部切除(10例)、胃及十二指肠溃疡穿孔修补术(各5例)并顺利在术后第3天拔除鼻胃管的20例住院病人,术后每日定时检测胃液常规胆红素水平、胃液量及pH值,分析每日胃液胆汁返流与胃液量以及随时间改变的关系.结果除手术当日胃液胆汁返流与胃液量不相关外,术后3天两者均呈显著性相关;胃液pH值术后改变不显著;每日胃胆汁返流及胃液量随时间呈类似曲线变化.结论利用胃液常规检测胆红素水平能够判断胆汁返流情况,胃肠手术病人术后每日胃胆汁返流同胃液量一样随时间呈类似曲线变化,当现察到术后每日胃液胆汁返流呈曲线变化接近术前水平或为阴性时提示为鼻胃管拔除时机,该法可以单独应用指导判断拔管时机.
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胆汁返流与Barrett食管及食管肿瘤
Barrett食管是一类公认的食管腺癌癌前病变,在西方国家常见.近年来在中国也有上升的趋势.目前有研究显示胆汁返流与Barrett食管及食管腺癌有关联.有研究显示胆汁返流可能导致Barrett食管发病率上升,从而食管腺癌发生率亦上升.其可能的机制涉及到返流时胆盐在Barrett食管过程中对有关癌基因的影响、慢性炎症在其中的作用、胆囊切除术后相应的解剖学改变等.本文就此作一综述.
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原发性胆汁反流性胃炎临床病理特征分析
目的 探讨原发性胆汁反流性胃炎(BRG)的临床病理特征.方法 选取218例BRG患者作为观察组,均经临床及无痛胃镜确诊,选同期进行胃镜检查确诊的单纯慢性胃炎患者236例作为对照,均行胃镜、H.pylori及组织病理学检查,比较两组胃镜下表现、H.pylori感染率、组织形态学特征、慢性炎症的严重度及活动性积分.结果 观察组H.pylori感染率为39.0%(85/218),明显低于对照组[52.1%(123/236)].两组胃镜下所见充血、出血、糜烂及血管透见的检出率均无明显差异(P＞0.05).两组H.pylori阳性者炎症严重度积分及活动度积分均高于H pylori阴性者(P＜0.05).观察组炎症严重度积分和肠化、萎缩及不典型增生检出率均高于对照组,胃小凹延长、毛细血管扩张、间质水肿也较对照组明显(P＜0.05).结论 原发性BRG具有化学性胃炎的部分特征,萎缩、肠化及不典型增生的发生率增高,应重视胃镜组织病理检查.
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替硝唑致双下肢软瘫
患者男,40岁,无明显诱因出现上腹正中烧灼痛、返酸、暧气近1周.于2001年9月26日来我院门诊就诊,胃镜提示:浅表性胃炎伴局灶糜烂(胆汁返流)十二指肠炎,幽门螺杆菌(-).
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铝碳酸镁治疗胃溃疡伴胆汁反流的疗效观察
目的 探讨铝碳酸镁对伴胆汁反流的胃溃疡患者的疗效.方法 将80例胃溃疡伴胆汁反流患者随机分为观察组和对照组各40例,第1周两组均给予奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d,餐前30 min温开水送服;观察组同时给予铝碳酸镁片1. O g,3次/d,餐后30 mn内嚼碎服.第2～6周两组均给予奥美拉唑胶囊20 mg,每晨1次,观察组同时给予铝碳酸镁片1.O g,2次/d.第7～8周观察组给予铝碳酸镁片1.O g,2次/d,口服,对照组停药.观察并比较两组患者临床症状积分变化、疗效变化.结果 治疗后观察组患者临床症状、胆汁反流积分明显降低(P<0.01),组间对比差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 胆汁反流可能参与胃溃疡的形成,铝碳酸镁治疗伴胆汁反流的胃溃疡疗效肯定.
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30例胆汁反流性胃炎的诊断与治疗探讨
目的 探讨胆汁反流性胃炎的诊断与多潘立酮及莫沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效.方法 30例胆汁反流性胃炎患者随机分3组.A组10例,予以莫沙必利5mg,每天3次,治疗4周;B组10例,多潘立酮10mg3次/d,餐前15～20min温水送服,治疗4周;C,组10例,餐前15～20min口服多潘立酮10mg,莫沙必利5mg,每天3次,治疗4周.治疗期间均停用其它抗酸剂和影响胃动力药物.4周后复查胃镜,记录治疗前后各项临床症状积分变化情况.结果 治疗后3组患者症状均明显减轻(P<0.05),,多潘立酮联合莫沙必利组疗效明显高于单独用药组.结论 多潘立酮结合莫沙必利对胆汁反流性胃炎,均有较好的治疗效果,临床上值得推广应用.
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电子胃镜检查胆汁返流性胃炎患者临床探讨
胆汁返流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是指十二指肠液(包括胆汁、胰液和肠液)返流入胃引起的胃黏膜损害，其主要致病因素是胆汁[1]，属消化系统常见的疾病。现对我院248例经电子胃镜诊断的 BRG 患者的临床资料进行综合分析，探讨其病因、发病机制，与 Hp 感染、病理组织学改变的关系。报告如下。
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胃镜诊断胆汁返流性胃炎172例分析
目的：探讨胆汁返流性胃炎的病因、发病机制，与Hp感染、病理组织学改变的关系。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月笔者所在医院172例接受胃镜检查的胆汁返流性胃炎患者的临床资料。结果电子胃镜检查：172例患者内镜检查示Ⅰ度胆汁返流68例（39.5%）；Ⅱ度胆汁返流60例（34.9%）；Ⅲ度胆汁返流44例（25.6%）；H.Pylori监测：172例病例中有51例幽门螺杆菌(Hp)阳性，阳性率为29.7%；病理组织学检查：慢性浅表性炎症改变121例(70.3%)；慢性萎缩性炎症改变51例(29.7%)；给予伊托必利和铝镁加混悬液治疗，有效率为95.9%。结论胆汁返流性胃炎是常见的消化系统疾病，其病因比较复杂，与幽门螺旋杆菌关系不密切，病理改变多样，给予伊托必利和铝镁加混悬液治疗疗效显著。。
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全胃切除术后消化道重建术式的对比观察
目的 探讨理想的全胃切除术后重建方式.方法 对38例全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术和空肠间置袢式代胃术后一年随访资料进行对比.结果 间置空肠组每日进餐次数较前者少(P＜0.05),每餐进食量较前者大(P＜0.05);且前者有倾倒症状3例,胆汁返流3例.反映营养状况的体质量变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无统计学意义(P＞0.01).结论 Roux-Y法营养状况的改善不差于间置空肠法,但术后不适症状较多,因此适宜的患者应优选间置空肠法重建消化道.
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消化性溃疡的护理
消化性溃疡是由于胃肠道黏膜被胃消化液消化而形成的溃疡，以胃及十二指肠多见，即胃溃疡（G U）和十二指肠溃疡（D U）。本病是全球常见病，可发生于任何年龄，DU好发于青壮年，GU多发于中老年，两者之比约为3：1[1]。溃疡的发生与多种因素有关：如胃酸分泌过多、胆汁返流、幽门螺旋杆菌感染、吸烟、精神紧张、饮食失调、不良环境等。
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慢性胃炎的饮食调理
慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位,年龄越大,发病率越高,特别是50 岁以上的更为多见,男性高于女性.慢性胃炎主要是胃黏膜上皮遇到各种致病因子,如药物、微生物、毒素和胆汁返流等的经常反复侵袭,发生慢性持续性炎症性病变.
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胃切除术式、胆汁返流与幽门螺杆菌感染相互关系的探讨
1994年3月～2000年5月,我院行胃镜检查的残胃患者共186例,对有关检查结果进行了分析,以探讨胃切除术式、胆汁返流与幽门螺杆菌(HP)感染的相互关系.
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核素显像与胃镜对胆汁反流性胃炎的诊断价值
目的:探讨胃镜与99Tcm-EHIDA的核素显像对胆汁反流性胃炎的诊断价值.方法:分析比较胃镜与改良的核素显像对胆汁反流性胃炎诊断的敏感性、特异性和准确性,并与病理检查结果进行了对照比较.结果:核素显像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为:73.9%,94.1%和82.5%;胃镜诊断的敏感性、特异性和准确性分别为:78.3%,29.4%和60.0%.核素显像诊断的特异性和准确性高于胃镜检查,敏感性相近.结论:胃镜能直接观察到胆汁反流的存在,但其对消化道的刺激可能使假阳性率增高.核素显像具有较高的准确性和特异性,胃镜与核素显像结合病理检查,三者可以提高诊断的准确性和敏感性.
