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血府逐瘀汤与知柏地黄汤加减治疗慢性前列腺炎289例分析
慢性前列腺炎是男性青壮年的常见病和多发病,分为细菌性、非细菌性、自身免疫性、无菌尿液反流性.从病理上又可分充血期、炎症期、实质期.据肛诊和中医证型分类,可分为腺管阻塞型、炎性腺液阻塞型、被膜平滑肌收缩无力型、腺液分泌不足型,无论是上述何种类型,其临床症状大致相同,共同特点是尿路刺激症状、尿末带白及阳痿早泄等.
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知柏地黄汤加味治疗阴虚火旺型精液液化异常165例
目的 观察知柏地黄汤加味治疗阴虚火旺型精液液化异常的临床疗效.方法 选择165例符合纳入标准的患者,采用知柏地黄汤加味治疗,疗程为1个月；观察精液液化时间及精子活动力变化情况.结果 显效124例,有效25例,无效16例,总有效率为90.3％；治疗后精液液化时间明显减少(P＜0.05),精子前向运动率、存活率明显提升(P＜0.05).结论 知柏地黄汤加味对阴虚火旺型精液液化异常疗效明显.
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中西医结合治疗老年性阴道炎30例临床观察
2004年12月至2006年12月,我们采用中西医结合方法治疗老年性阴道炎30例,并与两药对照组20例作比较,结果获效满意,现报告如下:
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中西医结合治疗原发性肾病综合征46例
近几年来,笔者运用中西医结合方法治疗原发性肾病综合征46例,取得较好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组46例均为2000年至2003年期间本院门诊或住院患者,其中男30例,女16例;年龄小16岁,大62岁,平均年龄35岁.
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汗证临证验案3则
汗是人体活动、气血运行、新陈代谢的产物[1],既是生理产物、又是病理产物.汗证则是由于气血阴阳不调,腠理不固所致的汗出异常.早在《内经》中就有记载:"阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也."《伤寒论》中"病自汗出,此为荣气和",首次出现"自汗"病名.明代《医学正传·汗证》将诸汗统一,统称汗证.汗证是现代糖尿病、甲亢等内分泌科疾病的常见临床表现,现择验案3则(冉颖卓主治)介绍如下.
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顽固性汗证治验二则
1 化瘀血盗汗止冯某,男,36岁.就诊日期1999年12月22日.患者于2个月前因车祸造成“腰椎压缩性骨折”,经手术治疗后痊愈.惟遗留入夜盗汗一病,迁延半年不愈.阅其病历,前医皆予当归六黄汤、知柏地黄汤之类,调治2月,寸效未获,苦恼不堪.诊时告谓:每于入睡后即汗淋遍身,衾枕尽湿,一夜更衣数次,烦躁不安,口干不欲饮,纳食不香,二便尚调,肌肤少华,舌质淡红边有瘀点,脉细涩.辨证属瘀血内阻,津失固摄.治以活血化瘀,敛津止汗.方选《医林改错》之血府逐瘀汤化裁.处方:
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知柏地黄丸加味联合他克莫司软膏辨治阴虚内热型面部糖皮质激素依赖性皮炎临床疗效观察
面部糖皮质激素依赖性皮炎是由于局部皮肤长期不适当地外用激素引起的炎性皮肤病,以中青年女性多见.近年来,随着含激素量高的化妆品及外用激素制剂的广泛使用,临床皮肤科面部糖皮质激素依赖性皮炎患者发病率呈现上升的趋势.临床症状多见皮肤瘙痒、灼热、疼痛、肿胀、潮红、干燥等,外用激素后症状好转,停用激素后复发,均存在一定的激素依赖现象.西医对面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗方式很多,如局部钙调磷酸酶抑制剂治疗、非甾体类药物治疗、肝素钠软膏治疗、光疗等[1],近期疗效尚可,远期疗效欠佳.
关键词： 面部糖皮质激素依赖性皮炎 阴虚内热型 知柏地黄汤 他克莫司软膏 -
知柏地黄汤对解脲脲原体感染模型大鼠精子线粒体通透性转化的影响
目的:观察知柏地黄汤对解脲脲原体(UU)感染模型大鼠精子线粒体通透性转化的影响. 方法:取SPF级SD雄性大鼠90只,随机分成正常对照组、模型组、中药组(知柏地黄汤)、西药组(强力霉素)、中西组(知柏地黄汤+强力霉素),除正常对照组外,其他组均采用经大鼠膀胱注射UU建立UU感染动物模型.造模成功后,给予对应药物连续灌胃21 d,末次给药24 h后取标本,采用RT-PCR法测定大鼠精子线粒体VDAC2 mRNA、ANT4mRNA表达水平,采用Western印迹法检测大鼠精子线粒体VDAC2、ANT4蛋白表达水平,采用高效液相色谱法检测精子线粒体ATP、ADP、AMP含量. 结果:正常对照组、模型组、中药组、西药组、中西药组大鼠精子VDAC2蛋白表达水平分别为0.626±0.074、0.039 ±0.011、0.101±0.037、0.236±0.070、0.475±0.064;ANT4蛋白表达水平分别为0.527±0.096、0.044±0.11、0.127±0.040、0.253±0.054、0.367±0.086;模型组大鼠精子线粒体VDAC2、ANT4蛋白表达水平明显低于正常对照组(P ＜0.05,P＜0.01);西药组、中西组较模型组大鼠精子线粒体VDAC2、ANT4蛋白表达水平显著升高(P＜0.01);西药组、中西组较中药组大鼠精子线粒体VDAC2、ANT4蛋白表达水平上升显著(P＜0.05,P＜0.01);中西组较西药组线粒体VDAC2蛋白表达水平上升显著(P＜0.01).正常对照组、模型组、中药组、西药组、中西药组大鼠精子VDAC2 mRNA表达水平分别为0.008±0.001 035、0.000 79±0.000 226、0.002 06 ±0.000 861、0.003 34±0.000 229、0.004 85±0.000 495;ANT4 mRNA表达水平分别为0.026 50±0.003 401、0.001 64±0.000205、0.005 04±0.002 537、0.008 57±0.000 690、0.013 13 ±0.000 826;模型组大鼠精子线粒体VDAC2、ANT4 mRNA表达水平明显低于正常对照组(P ＜0.05,P＜0.01);治疗组(中药组、西药组、中西组)大鼠精子线粒体VDAC2、ANT4 mRNA表达水平较模型组显著升高(P＜0.01);西药组、中西组较中药组大鼠精子线粒体VDAC2、ANT4 mRNA表达水平显著上升(P＜0.01);中西组较西药组大鼠精子VDAC2、ANT4 mRNA表达水平显著上升(P＜0.01).正常对照组、模型组、中药组、西药组、中西药组大鼠精子ATP值分别为(203.41±13.16)、(96.22 ±12.55)、(101.99 ±5.97)、(159.44 ±33.16)、(194.07±9.36) mg/L;ADP值分别为(129.87±14.68)、(99.87 ±3.28)、(104.99±16.40)、(118.51±12.99)、(121.62 ±9.41) mg/L;AMP值分别为(149.05±5.65)、(212.53±19.43)、(183.97 ±12.43)、(160.64±14.19)、(150.21 ±12.87) mg/L;EC值分别为0.56 ±0.01、0.36 ±0.03、0.40±0.01、0.50 ±0.06、0.55 ±0.01;与正常对照组比较,模型组大鼠精子ATP及EC值降低,AMP值上升,差异有显著性(P＜0.01).与模型对照组比较,西药组、中西组大鼠精子ATP及EC值上升,AMP值下降,差异有显著性(P ＜0.05,P＜0.01).与中西组比较,中药组大鼠精子ATP及EC值下降,AMP值上升,西药组大鼠精子ATP、EC值下降,差异有显著性(P ＜0.05,P＜0.01). 结论:UU感染能使大鼠精子线粒体VDAC2 、ANT4蛋白表达水平下降,VDAC2mRNA、ANT4 mRNA表达水平降低,使ANT/VDAC的转运异常,进而使线粒体能量代谢异常,ATP、ATP/ADP及EC值下降.知柏地黄汤能够使UU感染大鼠精子线粒体VDAC2、ANT4蛋白表达水平上升,VDAC2 mRNA、ANT4 mRNA表达水平升高,调控ANT/VDAC蛋白复合体的转运功能,保证了ATP、ADP在线粒体与胞质间的有效转运,提升ATP、ATP/ADP及EC值,维护了大鼠精子线粒体正常的能量代谢.这可能是知柏地黄汤治疗UU感染性不育症的机制之一.
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知柏地黄汤对解脲脲原体感染大鼠生精细胞线粒体细胞色素氧化酶的影响
目的:探讨解脲脲原体(UU)感染对大鼠生精细胞线粒体细胞色素氧化酶(COx)的影响以及知柏地黄汤对其的干预作用. 方法:4～5月龄SD雄性大鼠40只,随机抽取30只,经膀胱接种UU悬液,建立UU睾丸感染动物模型.剩余10只同步注射生理盐水作为正常组,于接种后的第7天取睾丸穿刺液运用培养法检测UU,判断造模成功否.造模成功后,UU感染模型大鼠再随机分成模型组、知柏地黄汤组、阿奇霉素组.知柏地黄汤组给药量为1 g/(kg·d),阿奇霉素组给药量为0.105 mg/(kg·d),正常组、模型组给予相同剂量的生理盐水.以上各组均灌胃给药,每日1次,连续给药21 d(1 ml/d).采用颈椎脱臼法处死大鼠,取附睾组织,采用机械分离法分离精子细胞,采用彩色精子动态检测系统检测精子运动参数;取睾丸组织,采用免疫组化法(DAB法)检测COX活性,RT-PCR法检测COx Ⅰ、ⅡmRNA表达.结果:模型组大鼠a级精子,b级精子,直线速度,平均速度,COX Ⅰ、ⅡmRNA表达均明显低于正常组(P＜0.05,P＜0.01).经治疗后,知柏地黄汤组和阿奇霉素组a级精子、b级精子、直线速度、曲线速度、平均速度水平及COXⅠ mRNA表达均提高,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),分别为a级精子[(1.11±0.30)、(0.60 ±0.19)、(0.07 ±0.03)％]、b级精子[(2.40±0.59)、(1.32±0.27)、(0.35±0.13)％]、直线速度[(12.11 ±1.62)、(11.47±1.21)、(6.78±1.05)μm/s]、曲线速度[(54.30±2.35)、(45.75±1.64)、(38.10 ±7.65) μm/s]、平均速度[(18.40±1.27)、(16.69±1.02)、(10.02±1.08) μm/s]、COX Ⅰ mRNA[(1.86 ±0.30)、(1.74 ±0.17)、(0.93±0.10)％],而两组均不能提高COX活性和COXⅡmRNA表达,知柏地黄汤组在提高a级精子、b级精子、曲线速度、平均速度方面效果优于阿奇霉素组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01). 结论:UU感染能够降低大鼠a级精子,b级精子,直线速度,平均速度水平,COX Ⅰ、ⅡmRNA表达.知柏地黄汤和阿奇霉素对其都有治疗作用,且知柏地黄汤的效果优于阿奇霉素.精子活力的提高可能与COX活性无关.COX活性可能与COXⅡmRNA有关,与COXⅠ mRNA表达无关.
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知柏地黄汤对解脲脲原体感染模型大鼠精子线粒体呼吸链复合物的影响
目的:观察知柏地黄汤对解脲脲原体(UU)感染模型大鼠精子线粒体呼吸链复合物的影响. 方法:90只雄性SD大鼠,随机分成空白对照组、模型对照组、中药组(知柏地黄汤8.56 9生药/(kg·d))、西药组[强力霉素20 mg/(kg·d)]、中西药组(知柏地黄汤+强力霉素等效剂量之和),除空白对照组外,其他组均采用经大鼠膀胱注射解脲脲原体建立UU感染动物模型,然后,连续灌胃21 d(各组给予对应药物)后处死,取附睾标本检测精子质量,分光光度法检测精子线粒体呼吸链复合物(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)活性. 结果:①模型对照组、空白对照组、中药组、西药组、中西药组建模10d后UU培养阳性率分别为92.9％、0％、33.3％、26.7％、20.0％,模型对照组UU阳性率明显高于其他治疗组(P＜0.05).②模型对照组、空白对照组、中药组、西药组、中西药组大鼠附睾精子浓度分别为(0.97±0.23)、(3.02±0.52)、(1.21±0.35)、(1.02±0.31)、(1.52±0.28)×106/ml,活动率分别为(58.62±15.36)％、(80.45±7.21)％、(75.52±8.78)％、(68.43±10.25)％、(78.25±7.67)％,a+b级精子百分率分别为(6.15±1.02)％、(10.32±1.14)％、(10.12±1.08)％、(9.01±1.27)％、(10.74±1.03)％;模型对照组大鼠附睾精子浓度、活动率及a+b级精子百分率明显低于空白对照组(P＜0.01);各治疗组大鼠附睾精子活动率及a+b级精子百分率明显高于模型对照组(P＜0.01).③模型对照组、空白对照组、中药组、西药组、中西药组大鼠精子线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性分别为(31.54±16.25)、(136.86±6.34)、(100.68±14.41)、(81.68±6.78)、(124.06 ±5.54) μmol/(min· mg),(9.50±3.86)、(20.34±0.37)、(10.88±1.04)、(12.93±1.07)、(16.23±0.60) μmol/(min·mg),(5.58±1.79)、(19.60±0.61)、(11.34±1.35)、(13.87±1.23)、(15.96±0.69) μmol/(min· mg),(9.54±1.34)、(28.98±3.33)、(17.02±2.04)、(18.41±2.67)、(21.66±2.93) μmol/(min·mg).模型对照组大鼠精子线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ活性明显低于空白对照组(P＜0.01);中药组、西药组、中西药组大鼠精子线粒体呼吸链复合物Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ活性明显高于模型对照组(P＜0.01),西药组、中西药组大鼠精子线粒体呼吸链复合物Ⅱ活性高于模型对照组(P＜0.05). 结论:知柏地黄汤能够提高UU感染大鼠精子质量及线粒体呼吸链复合物活性.这可能是知柏地黄汤治疗UU感染所致不育症的机制之一.
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中西医结合治疗围绝经期综合征临床观察
围绝经期综合征是指妇女在绝经过渡期或绝经后，由于卵巢功能逐渐衰退，可能发生的一系列症候群[1]。是妇女常见病，严重损害患者身心健康。笔者应用中西医结合方法治疗该病90例，疗效较好，现报道如下。
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知柏地黄汤联合多奈哌齐治疗老年性痴呆伴发精神行为异常30例
痴呆的行为和心理症状(behavioral and psychologicalsymptoms of dementia,BPSD), 泛指痴呆患者常见的感知觉、思维、心境和行为障碍,正是痴呆的这些症状决定着患者及照料者的生活质量, 同时也构成了照料者的主要应激来源,也是患者住院的主要原因[1].相对于其认知功能,BPSD是可以治疗的,但是,由于典型或非典型抗精神病药物大大增加老年性痴呆患者心血管事件风险[2],故限制了其在临床上的应用.笔者应用知柏地黄汤辅助治疗痴呆伴发精神行为异常,取得较好疗效.
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知柏地黄汤加味治疗赤带
笔者运用知柏地黄汤加味治疗赤带收到良好疗效,现报道如下.
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知柏地黄汤加青盐治疗肾阴不足型牙痛病43例
牙痛是农村口腔科常见病、多发病,多由龋齿、牙髓炎或牙周炎引起.本人临床应用知柏地黄汤加青盐治疗43例肾阴不足型牙痛,取得良效,报告如下.
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知柏地黄汤用大剂量生地合西药治疗难治性肾病综合征22例--附知柏地黄汤常用剂量合西药治疗22例对照
难治性肾病综合征是指原发性肾病综合征患者出现频繁复发、激素依赖、耐药及初治8周内有反应,但复发再治无效者.其病理类型除少数微小病变及轻度系膜增生型外,大多为膜型、膜增型及局灶节段硬化症.目前临床上对本病治疗仍有很大的困难.本人应用大剂量生地组成复方,联合长程、标准剂量激素及细胞毒药物治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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知柏地黄汤为主治疗抗结核药物所致肝损害31例--附单纯护肝西药治疗32例对照
据笔者临床观察,约有11%的结核病患者因接受抗痨化疗导致肝功能异常,其中血清ALT、AST＜100U/L者,可不间断抗痨治疗,而上述指标大于100U/L者,则宜暂停使用抗痨药物,采取护肝治疗.对此,我们采用知柏地黄汤为主治疗31例,与同期采用单纯西药护肝治疗的32例对照,疗效较后者为佳,兹介绍如下.
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阴虚黄汗验案一则
汗证是指人体阴阳失调,营卫不和,腠理开阖不利而引起汗液外泄的病证.黄汗立证,<金匮要略·水气病脉证治篇>云:"黄汗之为病,……发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如柏汁".对此,笔者以知柏地黄汤治疗1例,获效甚佳.
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中西医结合治疗老年性阴道炎50例
笔者在2009年3月～2011年8月采用中西医结合疗法治疗老年性阴道炎50例,并与单纯西药治疗50例比较,取得较好疗效,现报道如下.1临床资料1.1 诊断标准:参照《临床诊疗指南——妇产科学分册》的诊断标准[1]:①阴道分泌物增多,多呈淡黄色,感染严重时白带可呈脓性或脓血性,有臭味;②外阴瘙痒、灼热感,可伴有性交痛;③妇科检查见阴道黏膜皱襞消失,上皮菲薄,黏膜充血,表面有散在的小出血点或点状出血斑,严重者偶见浅表溃疡;④阴道涂片底层细胞多,清洁度差;⑤排除滴虫及念珠菌感染.
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知柏地黄汤合犀角地黄汤治疗红汗证
胡某某,女,51岁.2002年7月20日就诊.患者自述:1年前,因一次重体力劳动而大汗淋漓,返家后更衣时,发现双腋下及腰部内衣处有红色汗渍,仅觉乏力,未见其它不适.时隔数日,"红汗"未减反增.辗转多家医院,治疗无效,迁延至今.就诊时患者自带各院辅助检验单,未见异常,并带来一件未洗的白色内上衣,满衣均见红色汗渍.主诉:随着夏季气温增高,无论劳逸均出汗而内衣必有红色汗渍,腰痛难忍,脘腹、乳房胀痛,食欲尚可,口苦、口臭、口干欲冷饮,溲黄便结.舌红、苔干,脉细数.诊断:汗证,"红汗".治拟滋阴泻火,凉血活血,行气止血.方用知柏地黄汤合犀角地黄汤加味.处方:地黄、白茅根各30g,水牛角(先煎)100g,知母、黄柏、山萸肉、当归、枳壳各12g,山药、赤芍各15g,石膏(先煎)50g,龙胆草9g,广三七粉(冲服)6g,青皮10g.3剂.每日1剂,水煎服.复诊:服上方3剂后,"红汗"止,诸症悉减,效不更方,续服3剂.再诊:诸症告愈,续服2剂善后,随访两年未见复发.
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知柏地黄汤加减治疗诺雷得所致围绝经期症状观察
笔者采用知柏地黄汤加减治疗子宫内膜异位症(EMS)术后应用诺雷得所致围绝经期症状的患者30例,疗效较好.现报道如下.1 一般资料选择2013年12月至2014年12月,就诊于宁波市中医院妇科的EMS术后使用诺雷得治疗,第一针诺雷得治疗后1个月出现围绝经期症状的患者60例,随机分为试验组和对照组.其中试验组30例,年龄29.03±4.24岁,月经周期29.23±1.07天,经期5.67±0.75天,Kupper-man评分(KMI评分)[1]11.67±0.95分,雌二醇(E2)6.83±5.04pg/ml,双层子宫内膜(En)0.30±0.06cm,Ⅲ期12例,Ⅳ期18例;对照组30例,年龄28.30±3.99岁,月经周期29.06±1.23天,经期5.63±0.76天,KMI评分11.63±1.13分,E2 6.93±3.82pg/ml,双层En0.33±0.05cm,Ⅲ期14例,Ⅳ期16例.两组一般资料比较,无显著性差异(P＞0.05).
