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饶克勤谈现代医院管理制度建设
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》强调,“坚持公共医疗卫生的公益性质,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制”。目前,我国医药卫生体制改革进入了“深水区”,尤其是公立医院改革面临不少困难、问题和挑战。公立医院逐利机制尚未扭转,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,尚需付出更大的努力。
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公立医院人事制度改革浅议
2016年是“十三五”开局之年,是全面贯彻落实十八届三中全会精神,加快医药卫生体制改革的关键之年。国家卫生计生委《2016年卫生计生工作要点》中明确了医药卫生工作重点和目标。如何加快推进医药卫生体制改革,公立医院改革毫无疑问是有力的抓手。而人事制度改革恰恰是公立医院改革得以顺利实施的重点、难点与核心。随着国家和卫生行业加快和深化医药卫生体制改革,对公立医院人事制度改革也提出新的要求。公立医院人事制度改革将是公立医院改革成功与否的关键环节。结合国家卫生计生主管部门要求,做好以下几方面工作尤其重要。
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我国医院集团法人治理结构的探索
建立和完善法人治理结构作为公立医院改革的一项重要内容,在国内多个地方已通过医院集团形式开展了相关的实践探索。目前我国公立医院法人治理形成了多种类型的管理模式,但建立两权适度分离下的出资人管理体系,是完善公立医院法人治理结构的关键所在。
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人事分配制度改革的做法与启示
河北省唐县人民医院从2000年起开始探索县级公立医院综合改革,在领导班子的带领下,不断探索符合当地实际的管理办法,使医院在十余年内发生了实质性变化,综合实力不断增强,诊疗水平稳步提高,患者满意度节节攀升,成为保定市乃至河北省县级公立医院改革的范例。其中人员选聘、分配激励等人事改革举措成为亮点。
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立足基层夯实基础2015年全国县级卫生计生委主任培训班侧记
9月14~20日,来自全国各地的100余名县级卫生计生部门负责人相聚湖南长沙,参加了2015年全国县级卫生计生委主任培训班(第一期)。
当前,基层机构改革职能整合工作稳步推进,分级诊疗制度建设部署加快,县级公立医院改革全面铺开……值此时机举办培训,是推动医改政策传达、提高基层负责人领导力与执行力的重要举措。 -
深圳市属公立医院人员薪酬管理及人事制度改革的探索
《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出,要加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。广大医务人员是深化医改的主力军,如何建立起符合医药卫生行业特点的薪酬制度,客观体现劳动、知识、技术、管理的价值,是深化医改必须面对的一道考题。自2012年10月成立以来,深圳市公立医院管理中心在市属公立医院工作人员薪酬管理及人事制度综合配套改革方面进行了积极的探索和实践,取得了一定的成效。
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数字
250万人
2013年中国护理管理大会近日在四川成都举办。国家卫生计生委副主任马晓伟出席开幕式并在讲话中充分肯定了近年来我国护理工作发展取得的显著成效。一是护士队伍建设取得了积极成果。2012年底已达到近250万人,比2005年增长了115万。三级医院医护比达到1∶1.48,二级医院达到1∶1.27,医院临床护士配置大大增加,医护比例倒置问题得到扭转,并呈现不可逆转的趋势。二是护理工作者在公立医院改革中发挥重要作用。广大护理工作者积极推进优质护理,为保障医疗安全、提升服务质量、和谐医患关系作出了重要贡献。三是护理服务领域得到拓展。广大护理工作者逐步拓展护理服务领域,走进社区和家庭,为患者提供慢病管理、长期护理、康复促进、临终关怀等服务。 -
调查:公立医院改革进入攻坚阶段
2011年2月28日,针对医改中的五项重点改革之一--公立医院改革,国务院办公厅印发了<2011年公立医院改革试点工作安排>,为公立医院改革定下时间表.随着医改的推进和各地试点的经验总结交流,对于之前只是用感受、感觉表述的看病难、看病贵问题,很多试点经过调查和研究,使看病的载体--医院在各方面的具体缺失逐渐显现出来.
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金春林谈如何完善公立医院补偿机制
国务院办公厅近日印发的《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》中提出,要全面深化公立医院改革,破除以药补医机制,推动建立科学补偿机制,进一步理顺医疗服务价格,深化编制人事制度改革,建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,优化医疗卫生资源结构布局,加快建立完善现代医院管理制度和加强绩效考核评估等.
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马晓伟:公立医院改革须兼顾公益性与积极性
公立医院改革被视为医改中难啃的"骨头".去年2月,国务院发布(关于公立医院改革试点的指导意见>,启动改革试点.一年半的时间过去了,公立医院改革试点工作进展如何?改革中遇到哪些难题?下一步又将走向何处?
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改革需要什么样的配套
教育改革、公立医院改革、推进保障房建设等,相关改革方案已出台,但落实环节应有监督、考核、问责等一系列配套措施的"硬杠杠",以防政策"假落地".比如全国保障房建设目标,今年要新建1000万套.过去某些地方政府出于土地财政、城市发展和政绩考虑,在这方面很不积极,欠账很多,尽管普通百姓呼声很高,也没有有效运作.现在,对稳定房价、推进保障房建设的问责机制已写入政府工作报告,地方政府愿干不愿干,都得干;阳奉阴违,顶着不干,就拿你问责--老百姓安居乐业的诉求终于有了制度的保障.
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声音
“卫生计生系统要加快推进职能转变和机构改革,建立城市医生下基层的长效机制,有效提升县医院和社区卫生机构的服务能力,适当提高基层医疗卫生机构奖励性绩效工资比例,积极落实乡村医生养老政策。”
近日,国家卫生计生委主任李斌在海南省调研卫生计生工作时提出,要以县级公立医院综合改革为突破口,加快推进公立医院改革,破除以药补医,落实政府办医责任,优化资源配置,提升公立医院治理能力。 -
热点
县级公立医院改革时间表路线图敲定
近日,国家卫生计生委、财政部、中央编办、国家发改委、人社部5部门联合下发《关于推进县级公立医院综合改革的意见》,要求2014年县级公立医院综合改革试点覆盖50%以上的县(市),2015年全面推开。
《意见》要求,全面深化县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;坚持以改革促发展,加强以人才队伍为核心的能力建设,不断提高县级公立医院医疗卫生服务水平。
在人事分配方面,《意见》要求,各地可结合实际研究制定县级公立医院人员编制标准,合理核定县级公立医院人员编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制。落实县级公立医院用人自主权,新进人员实行公开招聘。全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行定编定岗不固定人员,变身份管理为岗位管理。 -
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2014年医改重点工作任务发布
近日,国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》,提出6个方面共31项医改工作任务。《任务》明确,今年将以公立医院改革为重点,以机制建设为抓手,全面深化重点领域和关键环节改革,深入推进医疗、医保、医药三医联动,用中国式办法破解医改这个世界性难题。 -
取消药品加成医改路上前行
“以药养医”被公认为现今医疗卫生系统中的“毒瘤”,为寻找医治这一“毒瘤”的良方,各地纷纷采取不同措施和模式进行探索。自2012年7月1日起,首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称北京友谊医院)率先实行药品零加成的试点,引起中央、地方和广大媒体的广泛关注。一年以后,北京友谊医院试点的进展如何?试点为寻找医改良方起到了什么样的作用?日前,本刊记者和麦肯锡走访了北京友谊医院理事长刘建,就试点以来北京友谊医院的经验与感受,以及从试点引发的对我国整体公立医院改革的思考进行了深入探讨。
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时事速览
十八届三中全会提出深化医药卫生体制改革近日,十八届三中全会审议通过《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》。《决定》指出,深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医,理顺医药价格,建立科学补偿机制。改革医保支付方式,健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。
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我国卫生信息化建设的重点与突破
经过三年努力,医改取得了显著成效,实现预期阶段目标,但医改具有复杂性、艰巨性、长期性,尤其是当前医改进入深水区,体制机制性矛盾凸显.为确保顺利完成国务院"十二五"医改重点任务要求,特别需要以信息化为技术支撑,既纵向到底,落实任务,掌握数据,监测医改工作进展,准确评价医改实施效果;又横向联系,共享各系统信息,统筹协调公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度、公立医院改革等重点工作.
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在2011卫生厅局长培训班上的讲话(摘要)
2011年8月3日至8月5日,卫生部在鄂尔多斯举办卫生厅局长培训班.培训班主要内容是,分析当前卫生改革发展面临的形势,围绕公立医院改革实施路径、 "十二五"期间深化医改的主要任务、进一步提高新农合的保障水平及监管能力等重大问题进行深入研讨.卫生部部长陈竺就当前医改形势和"十二五"期间深化医改的若干重大问题做重要讲话.在2011卫生厅局长培训班上的讲话(摘要)
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公立医院改革:公益性、财政补偿和治理模式
从2006年医改方案讨论起,公立医院改革的具体方向一直很难确定,国务院办公厅在2011年<公立医院改革试点工作安排>文件中强调"公立医院改革试点涉及多方面利益的调整,是医药卫生体制改革的重点和难点".[1]但公立医院改革又是解决看病贵和看病难问题的关键所在,不解决公立医院改革问题,医改的总体目标就无法实现.国内做了很多研究,但观点不一,争论焦点是,在宏观政策的方向上是应该进一步开放市场还是加强政府主导.但是宏观政策的争论常常忽略了政策可行的必要条件,对医院院长面临的繁杂事情该如何处理缺乏具体指导,似乎只要方向对了,其他事情就会迎刃而解,而实际操作却非常复杂.
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公立医院改革的国际趋势与思考
近三年来,深化医改的五项重点工作取得了明显的阶段性成效.公立医院改革试点自2010年2月启动以来,17个国家联系指导城市和30多个省级试点城市积累了许多经验,已形成诸多共识,全国层面的300余个县级公立医院改革试点也已正式启动,公立医院改革正由局部试点向全面推进转变[1],但在深化改革中仍面临一些深层次的体制机制等方面的挑战.