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孕早期胎儿巨大膀胱的影像学分析
巨大膀胱(Megacystis)是在早孕期观察到的罕见的胎儿异常.本例B超发现胎儿的下腹部有一个巨大的囊性包块,这个包块有一个特征性的锁眼征的声像,包块的直径为1.9cm,没有其他明显的胎儿异常,胎儿颈项透明层厚度的测量也是正常的.
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锁眼微创技术治疗脑溢血46例临床报道
我院于1994年1月至2000年12月,应用锁眼式钻颅技术,行高血压脑出血,血肿清除术46例,取得了满意疗效.本文分析了该术式的优点,尤其适合在基层医院开展工作,现报导如下.
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"锁眼"入路脑动脉瘤夹闭术的麻醉处理
分析63例"锁眼"入路脑动脉瘤夹闭术的麻醉处理,并总结了其特殊性.麻醉方法全部采用静脉吸入复合全身麻醉.认为麻醉的关键在于保持血流动力学平稳,麻醉要有一定的深度,同时采取措施控制颅内压,防治脑血管痉挛.
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神经外科“锁眼”显微手术新概念
德国Mainz大学的A．Perneczky教授于1999年提出了神经外科“锁眼”显微手术的概念［1］。其宗旨在于根据个体解剖及病灶特点设计手术入路，充分利用有限的空间，去除不必要的结构暴露或破坏，凭借精湛的显微手术基本功，以小的创伤取得好的手术疗效。狭义地讲，如同通过旧时很小的门锁孔，可窥视到室内的景象一般，神经外科“锁眼”显微手术经一个2cm左右的颅孔，在显微镜下进行颅内各种疾病的手术。广义的概念则不仅仅局限于解剖意义的定义，而是指通过精确的定位，以小的手术创伤，以取得佳手术疗效的术式。 事实上，在此之前，神经外科“锁眼”手术已在某些颅脑疾病中得到应用。如三叉神经痛、垂体瘤经蝶窦手术等均是在一个2cm左右直径的“锁眼”颅孔下进行手术。而在Mainz大学的神经外科，这种术式已常规应用于各种脑肿瘤、脑血管病及脊髓病变手术［2，3］。我科半年来已有“锁眼”显微手术治疗各种肿瘤、动脉瘤、血管畸形、颅内血肿等50余例的经验。 手术适应证：神经外科的绝大多数手术均可采用“锁眼”显微手术方式进行。对一些解剖位置固定的病灶，如鞍区、桥脑-小脑角、脑室系统肿瘤、各种动脉瘤等，可选择相应的“锁眼”入路到达病灶。病灶位置距颅孔越远，则相应的手术操作范围因显微镜照明光线投射范围增大而扩大。对巨大的颅内肿瘤，可采用分块切除的方法，从狭小的颅孔中取出病变组织。巨大肿瘤生长常累及周围一些重要的神经、血管结构，常规手术时，也常需行分块切除，因而采用“锁眼”手术方式，并不会增加手术时间。 手术器械要求：（1）良好的手术显微镜是“锁眼”显微手术的基本要求。因手术的颅孔狭小，需不断调节显微镜视角，扩大照明光线投射范围。目前，具有电磁锁开关调节功能的手术显微镜可较好地满足这一要求。（2）显微器械的改进：在垂体瘤经蝶手术中，可体会到枪剌式杆状的刮匙，可有效地增加操作的可视空间，避免了术者手指或器械本身对显微镜下视野的影响。在“锁眼”显微手术时，可采用类似的杆状显微剪刀、剥离子或动脉瘤夹持夹器等。（3）颅钻系统：手术时可用铣刀取下一个2cm左右直径的小骨瓣，形成手术骨窗，术毕，可将小骨瓣复位固定。必要时可用磨钻，磨除骨窗缘的内板，以扩大视野。（4）自动拉钩：可自动固定术野暴露范围，不影响操作视野。
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开放性立体定向锁眼手术切除颅内小病灶
目的探讨开放性立体定向"锁眼"手术切除颅内小病灶的手术方法和优越性.方法20例颅内小病灶(直径在0.6～3cm)在CRW立体定向仪及手术计划系统指导下,采用小切口,环钻开颅,显微外科手术,表浅病灶直接沿脑沟分离完整切除,功能区皮层下病灶,在导针引导下沿非功能区皮层下斜形径路分块切除.结果在CRW定向系统精确定位下,病灶全切率达100%,5例功能区病灶术后神经功能保护良好,无手术并发症及死亡.结论立体定向引导的"锁眼"显微手术切除颅内小病灶,是一种定位精确、微创、安全、有效的手术方法.
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神经导航下锁眼手术切除脑内病灶
目的探讨神经导航下脑内占位性病灶锁眼手术的精确性和有效性.方法对12例颅内病灶采用锁眼开颅显微手术切除,利用神经外科导航系统对手术切口及骨窗的设计、病灶术中定位和手术路径的引导.结果10例病灶手术全切除,2例病灶手术次全切除.神经导航系统精确度高,平均误差为O.8mm,所有病例术中定位准确,术后神经系统功能保留良好.结论在神经导航引导下的脑内小病灶采用锁眼开颅手术可以达到病灶定位准确,手术创伤小和神经功能保护良好的微侵袭神经外科手术目的.
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神经外科"锁眼"显微手术概论
1 概念尽管传统的一些手术入路得到公认并广泛应用,但其共同的一个特点为需要较广泛的脑暴露和脑牵拉,可能造成非病灶本身引起的手术创伤.
