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瘤内尿素注射联合手术治疗外阴部海绵状血管瘤32例临床分析
自1982年Mulliken和Glowacki[1]提出先天性血管病变的病理学分类以来,对于先天性血管病变的认识和治疗水平有了飞速的发展。依据病灶内血管内皮细胞的特点将先天性血管病变分为两大类:血管瘤和血管畸形。血管瘤以血管内皮细胞的数量及层数增多为特点,典型的临床表现为出生后1年内快速生长期及之后的缓慢自发性消退期;而血管畸形的血管内皮细胞层数正常,终生缓慢发展,不会消退。静脉畸形是为常见的一种血管畸形,占所有血管畸形的2/3[2],可发生于任何有正常血管生长的部位,导致毁容及功能丧失,严重者影响凝血功能甚至危及生命[3-4]。位于女性外阴部的海绵状血管瘤即为静脉畸形,由于其初期临床表现不典型,易被误诊为静脉曲张、巴氏腺囊肿、疝及其他软组织肿瘤。对于该病的治疗,国内、外尚未制定统一的标准及指南,治疗方式多样,效果不一,预后差别较大。单纯的手术切除,存在术中出血多、视野不清晰、瘤组织残留的问题。瘤体内注射尿素用于治疗血管畸形已有近30年历史[5],静脉畸形病灶内尿素注射可使病灶边界清晰,病灶内血栓形成[6-7],弥补单纯手术治疗的不足。本研究对2009年1月至2014年3月河南省人民医院血管瘤科收治的采用瘤内尿素注射联合手术治疗的32例女性外阴部海绵状血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
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先天性血管病变的分类与治疗
先天性血管病变是一组常见的疾病,发病率约0.3%~1%.因不同种类有不同的自然病程,缺乏统一的概念和准确的定义,存在重大的混乱而影响恰当的分类和治疗[1,2].明确病变是中胚层发育异常造成的血管畸形,还是以血管内皮细胞等增殖形成的血管瘤,是进一步进行病因学和治疗学研究的前提.
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血管瘤和血管畸形的现代概念与分子生物学研究进展
自从1982年Mulliken等[1]将"血管瘤"归为"先天性血管病变(congenitalvascular leslons)",并分为血管瘤(hemangiomas)和血管畸形(vascular malforrnatlons)以后,人们对于"血管瘤"的分类、分期、发生机制、消退机制、临床治疗等各个方面都有了全新的认识.因此对有关进展做一综述,以便澄清观念,促进临床诊断和治疗的发展.
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手掌尺动脉畸形切除术后足背静脉移植修复血管缺损一例报道
动静脉畸形是人体常见的先天性血管病变之一,以面颊部、四肢为好发部位[1],手掌部血管畸形极其少见,好发于男性患者[2],多为先天性,长期剧烈运动或过重体力劳动则为后天血管畸形增大诱发因素.血管畸形增大后,易突发出血,给患者工作生活带来很大不便,较大血管甚至可危及患者生命.
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婴幼儿血管瘤相关因子的研究进展
婴幼儿血管瘤为良性先天性血管病变,在新生儿的发病率为1%~2%,男女发病比例为1:3~5.约三分之一的患儿在刚出生即被发现有红色毛细血管扩张的斑点,其余大多在出生后2周才被发现<'[1]>.
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体表软组织内静脉畸形的影像学表现与分类
静脉畸形是先天性血管病变的一个亚类,本文结合其生物学分类、病理结构及临床表现特点,对体表软组织内静脉畸形的影像学表现作一综述,细化其分型及分级.以便通过影像学诊断评估进一步明确静脉畸形病变位置、范围、性质以及与周围重要解剖结构的关系,并可以此作为选择整形修复治疗方案与观察治疗效果的参考指标.
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氯胺酮全麻下婴幼儿激光治疗的护理体会
目前临床上先天性血管性病变、色素性皮肤病变的发病率逐渐增高.随着激光设备的不断更新,人们生活水平的提高[1],对婴幼儿先天性血管病变、色素病变的治疗越来越重视,要求治疗的人群也不断增多.而大部分激光治疗都伴有疼痛和不适的.疼痛程度从微热到被橡皮筋弹痛感或像熏肉时油滴到皮肤上疼痛直至剧烈的烧灼样感[2].因此婴幼儿会在不适及疼痛中拼命反抗,不配合治疗,影响治疗过程及效果.为了能减轻患儿在激光治疗中的痛苦,又保证医师在治疗中治疗部位更准确,更易于操作,我们将氯胺酮全麻应用于婴幼儿的激光治疗并探讨,强调术后护理.取得了较为满意的效果.现将护理体会总结如下.
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皮肤病光动力疗法系列讲座(五)——光动力疗法治疗微静脉畸形
1 概述微静脉畸形(鲜红斑痣)又称葡萄酒色痣(port winestains,nevus flammeus),俗称"红胎记",是一种良性的先天性血管病变.其发病率为0.3%~0.5%,常在一出生或生后不久出现,表现为一个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色或红色形状不规则、大小不等的斑块;初起小高出皮面,压之褪色,常见于面部、颈部、头皮等处,也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其他部位,多为单侧.随年龄增长,红斑颜色加深,面积增大,但比例往往不发生变化,65%的患者在40岁前可增厚和出现结节,创伤后易出血.微静脉畸形也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧,或伴有其他器官的损害,如伴有青光眼、癫痫等即Sturge-Weber综合征,伴有患侧肢体粗长即Klipple-Trenaunay-Weber综合征.组织病理改变主要表现为真皮浅层毛细血管异常扩张,管壁薄弱,但内皮细胞不增生.