首页 > 文献资料
-
畸形子宫晚期难免流产钳刮术致罕见内脏复合性损伤1例
患者女性,25岁,因"停经22周,外院钳刮术中夹出可疑组织2+h"于2007年5月5日急诊入院.病史采集:平素月经规律,(3～7)d/28 d,末次月经不详.孕1产0.孕早期外院HCG试验呈阳性,半月前感胎动.于2007年5月5日Am 7:00无明显诱因感下腹阵痛伴阴道流血,诊断为难免流产,Pm 3:00行钳刮术,术中钳出胎头颅后,出现剧烈腹痛、血压下降、面色苍白,并有肠管样组织自阴道内脱出,立即转入本院.入院查体:T为36.2 ℃,P为80次/min,R为20次/min,BP为86 mm Hg/63 mm Hg,面色苍白,心、肺无异常,腹隆起,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音呈阳性,肠鸣音弱.妇科检查:外阴已婚式,阴道内可见肠管样组织物脱出,子宫轮廓触诊不清,压痛明显.超声示:子宫增大,宫腔内未见胎儿及附属物,部分躯干结构位于腹腔内,盆、腹腔中量积液.
-
宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白1检测在晚期难免流产诊断中的应用
目的 探讨宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白1 (IGFBP-1)在晚期难免流产诊断中的价值.方法 选择2009年7月至2012年7月收治的140例孕13～28周难免流产孕妇为观察组,选择140例孕13～28周产检正常孕妇作为对照组,采用免疫层析法测定两组宫颈阴道分泌物IGFBP-1,并比较.结果 观察组IGFBP-1的阳性率[90.00％(126/140)]明显高于对照组[5.00％(7/140)],差异有统计学意义(P＜0.01).IGFBP-1诊断晚期难免流产的敏感度为90.00％(126/140),特异度为95.00％(133/140),阻性预测值为94.74％(126/133),阴性预测值为90.48％(133/147).结论 IGFBP-1用于诊断晚期难免流产具有较高准确率、敏感度和特异度,且操作简便、快速、准确,检查费用低廉,可作为常规检查方法加以推广.
关键词： 胰岛素样生长因子结合蛋白质1 晚期难免流产 -
一支催产素引来的官司超声检查报告来历不明医院败诉
A案例早产儿天折医院病历未封存2003年12月26日凌晨,原告张某(妊娠26周加5天,且阴道见红3天)发生胎膜早破,于3:20被送至被告徐州某医院急诊.4:10左右,被告医师对张某进行查体,诊断为"晚期难免流产、胎膜早破",并将病情向原告及家属交代,要求对原告实施催产素引产,张某及家属拒绝.
-
晚期难免流产绒毛膜血管瘤一例
1临床资料患者,女性,28岁,末次月经为2012年9月19日,平素月经规律.因停经15+1周,下腹痛伴少量阴道出血2d急诊入院.入院前2d有性交史.体检:宫底于脐耻之间可及,胎心158次/min,官缩2～3 min 1次,1次约30 s.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道有中量暗红色血性分泌物;宫颈口开1cm,未见组织物嵌塞.子宫前位增大如孕16周,软,双侧附件无压痛,未及包块.血常规检查结果:白细胞为11.6×109/L,中性粒细胞86.2％.白带常规清洁度Ⅳ度.C反应蛋白41 mg/L,红细胞沉降率48 mm/L.
-
米索前列醇用于晚期难免流产引产12例
晚期难免流产(胎膜破裂)的临床处理较为困难,以往仅有催产素静脉点滴这一途径,因中孕期子宫对催产素敏感性较差,并存在较大的个体差异,临床效果不甚满意.随着米索前列醇在正常引产中应用的不断推广,作者将其用于晚期难免流产(胎膜破裂)的引产,取得了较好的疗效.现介绍如下.
-
17卷5期疑难病案讨论
1诊断①G1P.,孕25+3周双头位活胎晚期难免流产;②双胎妊娠;③重度妊娠高血压综合征,先兆子痫;④胎盘早剥;⑤中度贫血,低蛋白血症;⑥胎膜早破.
-
米非司酮配伍米索前列醇用于晚期难免流产引产临床观察
目的:探讨米非司酮及米索前列醇在晚期难免流产引产中的用药方法.方法:对2008年6月至2010年6月在深州市医院妇产科住院的26例孕3～6月末胎膜破裂的难免流产应用米非司酮配伍米索前列醇引产回顾性分析.结果:26例均引产成功,仅5例需追加1次用药,余均1次用药成功.流产情况:26例中完全流产20例,不完全流产6例,6例B超示少许组织无残留,清宫见少许胎膜样组织物,无胎盘残留,所有病例均无子宫收缩过强者.结论:米非司酮配伍米索前列醇终止孕3～6月末晚期难免流产(胎膜破裂)是一种理想、安全、方便、可靠、有效的方法.
-
连续性高容量血液滤过成功救治产科DIC1例报道
产科DIC是以妊娠期、围生期多种疾病引发的弥漫性血管内凝血为主临床特征的病理生理过程,是产科严重的并发症之一.起病急剧,发展迅速,可导致广泛出血、溶血,组织细胞缺血、坏死,甚至多脏器功能障碍,是导致孕产妇死亡的主原因之一.积极维持内环境平衡及免疫内稳态平衡,有效预防及纠正MODS的发生至关重.现将本科运用连续性高容量血液滤过成功救治1例产科D1C报道如下.1临床资料患者32岁,经产妇,孕25周.因“发热一天,产后出血伴散在出血点七小时”入院.因唐氏筛查试验阳性,于入院一周前行羊水染色体检查.入院一天前有畏寒发热,体温高39.5℃,自觉胎动减少,急诊入院,查B超示晚期难免流产.于入院第二日凌晨3点左右经阴道分娩一女婴(死胎),清除宫腔内容物时可闻及恶臭异味,产时出血约200ml,产后阴道流血不止,伴口鼻腔出血及消化道出血.病情危重,转入我科进一步抢救治疗.体格检查:体温38.7℃,脉搏130次/分,呼吸35次/分,血压87/54mmHg,神志清楚,精神萎靡.贫血貌,全身散在出血点及瘀点瘀斑.口唇发绀,鼻腔及牙龈活动性出血.两肺听诊呼吸音低,满布哮鸣音及湿罗音.心律齐.腹膨隆,轻压痛,无肌卫,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.阴道有血性液体流出.全身浮肿明显.实验室检查:白细胞18.8×109/L,血红蛋白70g/L,血小板15×109/L,谷丙转氨酶85U/L,谷草转氨酶63.75U/L,白蛋白21g/L,总胆红素55mmol/L,结合胆红素34mmol/L,尿素氮16mmol/L,血肌酐185μmol/L,凝血酶原时间24s,纤维蛋白原0.71g/L,部分活化凝血活酶时间88.9s,D-二聚体1738μg/L,血气分析示:PH7.15,PCO2 25mmhg,PO2 58mmhg,BE- 17mmhg,HCO3 12mmol/L.
