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朱丹溪越鞠丸方名渊源和现代应用考释
对朱丹溪越鞠丸的名称来源及现代应用进行考释.指出越鞠丸涉及的病种包括脾胃与肝脏两方面:脾胃应包括腹部手术后痞胀、嘈杂、胃与十二指肠溃疡、新生儿腹胀症、功能性消化不良;肝脏包括偏头痛、带状疤疹后遗神经痛、梅核气.认为在深入理解越鞠丸的药理基础上,还发现它的新用途.
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越鞠丸加减治疗顽固性失眠14例
失眠属中医学"不寐"证的范畴,是临床常见的一种患者自觉症状,严重影响正常生活和身心健康.近年来笔者采用越鞠丸加减化裁的纯中药治疗失眠取得较满意疗效,现总结如下:
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越鞠丸治疗胆囊切除术后胆道功能障碍50例
1 临床资料胆囊切除术后胆道功能障碍患者50例,其中男18例,女32例.年龄大72岁,小34岁.胆囊结石45例,胆囊息肉4例,胆囊息肉伴结石1例.均有胸膈痞闷、脘腹胀、胸胁疼痛、饮食不舒、呕恶嗳气、嘈杂吞酸等消化不良证候群.
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越鞠丸加味治疗慢性胃炎54例
慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变,迄今尚未完全明确其病因,一般认为与下列因素有关:①急性胃炎的继续.②十二指肠液的返流.③免疫因素.④感染因素.临床病状常见上腹饱胀不适(特别餐后),无规律性腹痛,嗳气反酸、恶心呕吐等,少数的可伴有贫血.属中医胃痛、反酸等范畴,笔者临床选择以行气解郁为主,有兼治六郁之功的越鞠丸为主加减治疗该病,收到很好的疗效,现报道如下.
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越鞠丸加减治疗偏头痛60例
偏头痛是以一侧或双侧发作性、搏动性头痛为特征的脑血管病,与现代医学中的血管神经性头痛相吻合,笔者近年来应用越鞠丸加减治疗偏头痛60例,疗效满意,现报道如下.
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越鞠丸对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏PPARα表达的影响
目的 观察越鞠丸对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝脏过氧化物酶体增殖物活化受体α(PPARα)表达的影响.方法 采用喂饲高脂饲料的方法复制NAFLD大鼠模型,实验分组为正常对照组、模型组、东宝肝泰对照组和越鞠丸高、低剂量组.提取肝脏总RNA,运用半定量RT-PCR方法观察各组大鼠肝脏PPARα mRNA的表达情况,同时测定各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)和肝组织匀浆TC、TG的含量,并做病理切片.结果 模型组大鼠PPARα mRNA的含量明显降低,血脂和肝脏脂质含量明显升高,肝脏呈明显脂肪变性,经药物治疗后,各治疗组大鼠肝脏PPARα mRNA表达明显增强,血脂和肝脏脂质含量显著降低,肝脂变程度明显减轻.结论 越鞠丸能增强NAFLD大鼠肝脏PPARα mRNA的表达,可能是其治疗NAFLD的分子机制之一.
关键词： 越鞠丸 非酒精性脂肪肝 过氧化物酶体增殖物激活受体α -
越鞠丸治疗胃脘痛100例
越鞠丸又名芎术丸,出自《丹溪心法》,书云:"……人生诸病,多生于郁.越鞠丸解诸郁".笔者将越鞠丸用治气、血、痰、火、湿、食相因郁滞之胃脘痛,疗效满意.
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越鞠丸配合熊去氧胆酸对肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者疗效及血浆MTL、 VIP的影响
目的 观察越鞠丸配合熊去氧胆酸对肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者疗效和血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)的影响.方法 选取我院2015年1月-2016年7月收治的胆汁反流性胃炎患者86例为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各43例.对照组给予熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组的基础上加用越鞠丸治疗,连续治疗4周.观察治疗前后患者中医临床症状和胃镜检查变化情况,检测患者治疗前后血浆MTL和VIP水平,并对不良反应发生率进行统计分析.结果 治疗后,两组患者中医证候积分均比治疗前有明显降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组患者的血浆MTL水平均有所升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者的血浆VIP水平均有所降低,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为93.02％,明显高于对照组的74.42％ (P＜0.05);观察组与对照组不良反应率分别为6.98％、4.65％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 越鞠丸配合熊去氧胆酸治疗胆气犯胃型胆汁反流性胃炎,可有效改善患者中医临床症状,提高治疗有效率,改善血浆MTL及VIP水平,可为治疗提供临床指导.
关键词： 越鞠丸 熊去氧胆酸 肝气犯胃型胆汁反流性胃炎 血浆胃动素 血管活性肠肽 -
刘竺华运用越鞠丸治疗脾胃病的经验总结
越鞠丸出自《丹溪心法》,针对六郁而设.刘竺华主任医师在从医20余年的临床经验中总结,现今社会,在生活压力、饮食习惯、自身体质、职业因素的多重作用下,容易出现气滞不畅.气郁不迭,在此基础上中焦脾胃受损,日久生湿化热,产生血瘀、食积、痰饮等病理产物,而致六郁之象,针对此型脾胃病,尤其在症状方面表现为胸脘痞闷或胀痛,食后或按压甚,胸骨后烧灼感、气上顶感、恶心呕吐、饮食不消的患者,根据气郁为先的原则,运用越鞠丸行气解郁,往往可获良效.
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越鞠丸治疗痰浊阻遏型高脂血症患者疗效观察
目的 探讨越鞠丸加山楂、决明子治疗痰浊阻遏型高脂血症患者的疗效.方法 将80例痰浊阻遏型高脂血症患者分为两组.对照组用西药辛伐他汀治疗,治疗组用中药越鞠丸加山楂、决明子治疗,疗程4周.结果 越鞠丸加山楂、决明子与辛伐他汀的疗效相当(P＞0.05)；治疗组无明显副作用.停药两周复查,对照组11例血脂升高.结论 越鞠丸加山楂、决明子治疗痰浊阻遏型高脂血症安全、有效.
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越鞠丸加减治疗高脂血症44例临床现察
目的 探讨越鞠丸治疗高脂血症的临床疗效.方法 将74例高脂血症患者随机分为2组,治疗组44例,予越鞠丸加减治疗;对照组30例,口服血脂康胶囊0.6g/次,2次/d.4周、8周后对两组患者的临床疗效和空腹血脂相关指标进行比较.结果 治疗组治疗后4周、8周血清TC、TG、LDL-C均明显降低,HDL-C升高,与治疗前及对照组治疗后比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);治疗组总有效率为79.55%,对照组为53.33%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 越鞠丸加减治疗高脂血症有较好的临床疗效.
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越鞠丸醇提物与水提物对抑郁模型小鼠的抗抑郁作用比较
目的 探讨越鞠丸不同方法提取物的抗抑郁作用.方法 采用小鼠悬尾实验和小鼠强迫游泳试验两种行为绝望鼠抑郁模型,对越鞠丸醇提物和水提物的抗抑郁作用进行比较.结果 越鞠丸醇提物能不同程度地缩短小鼠悬尾不动时间和小鼠强迫游泳不动时间,具有较强的抗抑郁作用;而水提物活性不明显.结论 乙醇冷浸为越鞠丸方药抗抑郁活性部位的较佳提取方法.
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越鞠丸复方制剂提取工艺研究
越鞠丸出自金代朱震亨的<丹溪心法>,方由香附、栀子、抚芎、苍术、神曲五药组成,具有行气解郁功能,主治气、血、痰、火、湿、食六郁.为治疗郁证代表方,主要适用于肝气郁结为主的证型[1-3]J,此正如朱震亨所云:"气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉".原剂型服用量大,药物溶出度受到限制,生物利用度低,影响临床疗效.现已有片剂、胶囊剂等固体剂型,本研究将进一步对越鞠丸复方制剂的提取工艺进行优选,以制备口服液制剂.
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越鞠丸对急性脑梗死伴抑郁患者的临床疗效及颈动脉斑块的影响
目的:评价越鞠丸对急性脑梗死伴抑郁患者的临床疗效以及对颈动脉斑块稳定性的影响.方法:将急性脑梗死伴发抑郁患者120例,随机分为观察组与对照组.观察组口服越鞠丸,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片(商品名:黛力新),共3个月.观察两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)与日常生活能力指数(Barthel)评分变化,检测血脂、颈动脉斑块以及血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)相关炎性因子的变化.结果:治疗后,两组患者NIHSS与Barthel均较治疗前改善(P＜0.05),其中观察组优于对照组(P＜0.05);两组抑郁程度评分较治疗前改善(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组低密度脂蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平均下降,高密度脂蛋白水平上升,颈动脉软斑块、斑块积分减少,混合斑块比例增加(P＜0.05),其中观察组改善幅度优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清MCP-1、hs-CRP、MMP-9水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),其中观察组优于对照组(P＜0.05).结论:越鞠丸可以减轻急性脑梗死患者抑郁症状,改善神经功能缺损程度,提高患者日常生活能力;同时对于稳定颈动脉斑块性质具有良好作用.
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中西药联用治疗心肌梗死后抑郁症28例临床观察
我院于2000年3月至2003年12月运用中西药联用的方法治疗心肌梗死后抑郁症28例,并设立对照组28例进行临床观察,疗效较好,现报告如下.1 临床资料56例心肌梗死后抑郁症患者病程大于1周小于1年,随机分为治疗组、对照组各28例.治疗组:男16例,女12例;平均年龄(67±8)岁.对照组:男18例,女10例;平均年龄(65±8)岁.所有患者的心肌梗死均根据临床症状体征、典型心电图动态改变及心肌酶学结果确诊.抑郁症量化评估标准采用综氏(Zung)抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表,综氏抑郁量表超过50分,汉密顿抑郁量表超过17分评定为抑郁症.[1]2组患者中高血压42例,糖尿病24例,高胆固醇20例,均排除其他引起抑郁症的精神、神经疾病.2组患者的性别、年龄、基础病比较差异均无统计学意义,具有可比性.
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中西医结合治疗脑梗死后抑郁35例临床研究
目的:观察顺风匀气汤合越鞠丸联合度洛西汀治疗脑梗死后抑郁的临床疗效及其安全性.方法:选取脑梗死后抑郁患者70例,随机分为对照组和治疗组各35例.对照组单用盐酸度洛西汀治疗,治疗组在对照组基础上加用顺风匀气汤合越鞠丸,2组疗程均为6周.采用HAMD评分评定抗抑郁效果,NIHSS评分评定神经功能缺损程度.结果:(1)治疗组抑郁症状总有效率94.3%,明显高于对照组的77.1%(P<0.05);(2)治疗第4周及第6周末时,2组HAMD评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组在第6周末HAMD评分显著低于对照组(P<0.01);(3)治疗第4周末及第6周末,2组NIHSS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组在第6周末时NIHSS评分显著低于对照组(P<0.01);(4)2组治疗前后血常规、肝肾功能、心电图均无异常改变.结论:顺风匀气汤合越鞠丸联合度洛西汀治疗脑梗死后抑郁可显著提高疗效,有助于改善患者的抑郁症状及神经功能缺损程度,且安全性好.
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越鞠丸对代谢综合征模型大鼠的治疗作用及其对肝脏AMPK-α表达的影响
目的：研究越鞠丸对代谢综合征大鼠肝脏-磷酸腺苷激活的蛋白激酶-α（AMPK-α）表达的影响。方法：大鼠随机分为正常对照组、模型组、越鞠丸大剂量组、越鞠丸小剂量组、二甲双胍组，除正常对照组以外，其余各组用高脂饲料诱导代谢综合征大鼠模型，8周后各药物组分别灌胃相应药物，正常对照组和模型组给予等量生理盐水，连续灌胃4周。观察并比较各组大鼠体重、血压与空腹血糖、血脂水平和肝脏AMPK表达。结果：与正常对照组比较，模型组大鼠体重、血压、空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平明显升高（P＜0.05），肝脏磷酸化AMPK-α（P-AMPK-α）表达水平明显降低（P＜0.05）。与模型组比较，越鞠丸组大鼠血压、空腹血糖、TG、TC、LDL-C明显降低（P＜0.05，P＜0.01），P-AMPK-α蛋白表达明显升高（P＜0.05）。结论：越鞠丸能改善代谢综合征大鼠代谢紊乱症候群，其上调P-AMPK-α蛋白的表达是其可能的作用机制。
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越鞠丸中不同工艺的栀子醇提物对小鼠的抗抑郁作用
越鞠丸为金元医家朱震亨创立的治疗郁证的代表方剂，早出现于《丹溪心法·卷三·六郁五十二》中，全方由栀子、苍术、香附、川芎、神曲组成，开创了中医专方防治郁证之先河［1］。栀子见于神农本经，为茜草科植物山栀的果实，性苦寒，无毒。入心、肝、肺、胃经［2］。栀子的化学成分较为复杂，达100多种［3］。栀子从汉代延续至今，记载的炮制方法约有14种之多，但临床上常用的为生栀子、炒栀子、焦栀子，中国药典1995年版中收载的栀子加工炮制品也为上述3种［4］。前期试验研究［5］结果显示，越鞠丸中栀子具有较强的抗抑郁作用。本文采用2种行为绝望小鼠模型，对不同工艺的栀子进行了抗抑郁活性研究，为其活性部位筛选提供实验基础。
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龙惠珍运用越鞠丸治疗绝经综合征经验举隅
绝经综合征是指妇女在绝经期前后,围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症状,如烘热汗出、潮热面红、头晕耳鸣、心悸胸闷、腰背酸痛、关节疼痛、心烦易怒等,现代中医称为"绝经前后诸证"[1].该病在中医古籍中散见于"脏躁"、"郁证"、"崩漏"、"月经不调"等病证中.中医认为,绝经前后诸证的主要病机以肾虚为主,常见肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳俱虚,并可累及心、肝、脾[1].龙惠珍教授,从事临床中医内科临床及教学三十余年,具有丰富的临床经验.龙老师于长年临床工作中观察到更年期妇女大多存在中焦气郁之虞,方予解六郁之越鞠丸开解中焦,疗效显著,略拾一二,以飨读者.
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越鞠丸合四磨汤治疗胃肠道功能紊乱35例
胃肠道功能紊乱,又称功能性胃肠病,是一组胃肠综合征的总称,以精神因素为主要诱因,无明显器质性病变.该病常反复发作,迁延不愈.笔者自2010年3月至2013年4月,采用越鞠丸合四磨汤为主方加减治疗本病35例,疗效满意.现道如下.1 一般资料收集胃肠道功能紊乱患者67例,均以胃肠道功能紊乱为主要表现,均排除其他器质性疾病.将所有患者随机分为两组.治疗组35例,男19例,女16例;年龄25～68岁,平均37岁;病程1～6年.对照组32例,男17例,女15例;年龄26～71岁,平均39岁;病程1～6年.2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
