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新生儿MN溶血病一例并21例文献复习
目的 探讨新生儿MN溶血病的临床特点及诊治经验,更好地预防治疗本病.方法 报道新生儿MN溶血病1例,并对国内近20年来已报告的21例进行文献复习.结果 新生儿MN溶血病的报道有增多趋势.有4/22例发生于第1胎,男:女=10:8;患儿血型19/21例为MN、2/21例为M,其母血型10/21例为N、11/21例为NN;直接抗人球蛋白试验7/18例为阳性、4/18例为弱阳性、7/18例为阴性,抗体释放试验13/16例为阳性、3/16例为阴性,游离抗体试验17/17例为阳性;母抗体类型:21/21例IgG抗-M均(+),10/21例IgM抗M亦(+);患儿抗体类型:22/22例均为IgG抗M(+);患儿均有不同程度的贫血、黄疸;11/15例在出生24 h内出现黄疸;4/13例直接胆红素也明显增高;出现黄疸后,多数给予了光疗;4/15例给予了大剂量静脉注射免疫球蛋白;8/22例实施了换血治疗;死亡3/22例、治愈19/22例.结论 抗-M抗体引起的新生儿溶血病其病情轻重相差较大,重者甚至死胎或者需要换血.对于反复死胎、流产、胎儿水肿、严重贫血或多年不育的患者,在排除了其他原因及新生儿ABO、Rh溶血病后,应查MN血型及其抗体进一步明确本病.有效的光疗、效果显著的大剂量静脉注射免疫球蛋白、金属卟啉类药物等治疗,已经明显减少了需要换血的患儿数量.换血多采用全自动周围血管双管同步换血法.
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抗-M抗体致交叉配血不合1例
目的:对1例由于抗-M抗体导致交叉配血不合的情况进行临床检验和分析.方法:首先对患者进行直接抗人球蛋白试验,然后进行ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统血型鉴定,接着通过谱细胞对患者血清进行不规则抗体的筛选,后通过吸收放散反应对抗-M抗体进行确证.结果:直接抗人球蛋白试验为阴性,血型为A型、Rh(+)、NN,导致凝聚胺交叉配血主侧凝聚的原因是存在不规则抗体,即抗-M抗体.结论:在临床工作中应该对不规则抗体的情况进行鉴别.对于交叉配血不合的结果,应该高度怀疑不规则抗体的存在,以避免溶血性输血反应的发生.
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术前备血患者检出抗-M抗体1例
1、病例介绍
患者，女，55岁，产2流1，因腰椎滑脱入院，拟手术，术前备4单位红细胞，无输血史，做抗体筛查时发现抗筛阳性，继而做抗体鉴定，确定其为抗-M抗体，再对其进行交叉配血，分别用凝聚胺法和微柱凝胶法两种方法进行配血，筛选出合适的红细胞。 -
抗-M抗体致交叉配血困难1例
1 病历简介患者,男,70岁,有多次输血史,2007年2月26日因上消化道出血入院,Hb 52g/L,需要输血.检测其血型正定型A型,反定型Ac端(+),Bc端(4+),不规则抗体检测三型均为阳性.凝聚胺和卡式交叉配血只有1袋,无配血禁忌,其余10袋主侧全部凝集(4+),经证实为抗-M抗体引起的配血不合.
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抗-M抗体引起配血不合1例报告
1 病历摘要患者张××,男,68岁,住院号430251,于2002年5月22日因发热伴皮疹,腹泻入院治疗.由于消化道出血,于5月22日和5月29分别输入MAP红细胞悬液[1]各1 U(200 ml).6月11日临床医生申请用血,交叉配血时发现在盐水介质中患者血清+供血者红细胞(031870、 027158)发生凝集,反应强度分别为1+、4+;而与供血员O31909无凝集现象.
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人类红细胞MN血型中抗-M与GYPA基因表达的相关性
目的 研究人类红细胞MN血型系统中抗-M的产生与相关基因GYPA表达的相关性,同时揭示M抗原的表达与抗-M产生之间的关系.方法 选择无偿献血者和临床中发现的血浆中含有IgG、IgM或两者共存的16例抗-M血液样本,以血清学及分子生物学方法对样本进行MN血型检测,应用自行设计的一对特异性引物检测MN血型相关基因GYPA第二外显子的碱基序列.结果 16例样本中12例表现型为NN型,2例为MN型,2例为MM型.基因测序结果与GenBank参比序列比对,未发现突变碱基,血型表现型的基因定型与血清学定型相一致,经过谱细胞鉴定,该16例患者的血浆中全部携带抗-M抗体.结论 人类红细胞MNS血型中抗-M的产生与M抗原是否存在没有必然关联,与相关基因GYPA的表达也无明显关联.
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抗-M抗体检测及临床输血
随着医学科学的发展,输血在临床上应用更加广泛,同时一些稀有血型不断出现.本研究在临床交叉配血前,复查血型时,发现一患者血型正定型为A型,反定型似AB型.为了确定患者的真实血型,选用特殊血型检测试剂,并运用多种血型检测方法,进行反复试验,患者血清检出抗-M抗体.终将该患者血型定为A,CCDee,N型.并从众多A型血液中,筛选出与患者相匹配的血液,进行输血治疗.
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抗-M抗体引起的血型鉴定困难分析及配血影响
目的 探讨抗-M抗体干扰血型鉴定及其对配血的影响.方法 血型及抗体鉴定按照血型血清学试验操作标准操作.37 ℃氯化钠注射液洗涤4次后用试管法做正定型,洗涤后的红细胞加等量自身血清在4℃吸收≥4 h,离心后做反定型.确定抗体性质用2-Me破坏IgM型 抗体前后的血清标本进行抗体鉴定红细胞检测,并进一步用自制NN型反定型红细胞检测患者血清.配血选择与受血者ABO同型的MM型和NN型红细胞,依次采用盐水法,凝聚胺法,抗人球蛋白介质法进行配血试验.结果 NN型的反定型细胞正反定型一致,患者标本与抗-M不凝集,与抗-N则均凝集.患者与红细胞上存在M抗原的供血者进行常规交叉配血时,卡式法均有凝集,而当选择不含有M抗原的红细胞,配血均相合.结论 患者血清中存在的影响血型鉴定的抗-M抗体.
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不规则抗体中抗-M抗体的检测及意义
目的:探讨不规则抗体检测中抗-M抗体的检测及其对血型鉴定和交叉配血试验的影响.方法:检测IgG性质抗体用2-巯基乙醇(2-Me)应用液破坏IgM型抗-M;推断抗-M抗体用自制NN型的多人份A细胞核B细胞制备反定型标准红细胞;处理冷凝集用37℃生理盐水洗涤4次后做正定型,洗涤后的红细胞加等量自身血清,在4℃吸收后做反定型.结果:在20 018例住院患者中,检出139例同种不规则抗体,其中17例存在抗-M抗体,抗-M抗体占不规则抗体的比率为12.23％(17/139).NN型的反定型红细胞正反定型一致.选择与受血者ABO同型的MM型或MN型红细胞交叉配血,卡式配血结果不合;选择与受血者ABO同型的NN型红细胞交叉配血,盐水和抗人球蛋白介质均不凝集,卡式配血结果主次侧均相合.结论:患者血清中存在抗M抗体影响血型定型及配血,筛选相应红细胞输注无输血不良反应.
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小儿蚕豆病合并抗-M输血治疗1例
1 病例资料患儿,男,3岁,于2011年4月30日入我院.既往无输血史,无其他病史,父母体健.2d前进食蚕豆后出现面色蜡黄,尿略黄,体温38℃.就诊于当地医院,检查胸片无异常,给予“头孢(具体不详),清开灵”治疗.次日患儿皮肤黄染程度明显加重,出现鲜红色血尿,反复发热,来我院治疗,入院后实验室检查:血常规RBC 1.86×1012/L、Hb 56g/L、WBC 31.8×109/L;生化检查总胆红素110.7mmol/L、直接胆红素14.6 mmol/L、间接胆红素96.2 mmol/L.诊断:蚕豆病,重度贫血.入院后患儿精神、食欲差,睡眠尚可,尿色鲜红;急需输血.
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抗-M抗体致血型鉴定困难1例
MNS血型系统是第二个被发现的血型系统,其复杂性仅次于Rh系统[1].M和N抗原是在1927年Landsteiner和Levine用人红细胞免疫家兔产生的抗体所鉴定的.中国汉族人群中M抗原频率在45％～ 50％之间[2].现有1例患者,女,16岁,2012年4月6日因腹腔良性包块收入本院普外科,拟行开腹包块剥离术.术前常规查血型发现正反定型不一致,进一步进行血型血清学检查,检出抗-M抗体.现报道如下.
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抗-M抗体对ABO血型鉴定的影响
目的：探讨抗‐M抗体对血型鉴定正反定型不符的影响及临床意义。方法收集2014年10月至2015年9月在该院进行血型鉴定的27620例标本，其中26例标本ABO血型正反定型不符。经盐水介质法复查，仍有8例标本正反定型不符。对这8例标本进行抗体筛查和鉴定。结果经鉴定，8例标本的血清中检出5例抗‐M 抗体（62．5％），2例抗‐I抗体（25％），1例抗‐L ua抗体（12．5％）。经卡方检验，抗‐M抗体的百分比明显高于其他两种抗体，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论抗‐M抗体干扰ABO血型鉴定，容易引起血型鉴定错误，有重要的临床意义。
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含抗-M患者输入M阳性红细胞导致血型正定型困难1例
抗-M是较常见的"天然抗体"[1],由抗-M导致ABO正反定型不符或配血不合的病例时有报道[2-4],但抗-M阳性患者输入M阳性红细胞造成ABO正定型出现混合视野凝集,影响血型鉴定的病例比较少见.现将我们遇到的1例由于误输M阳性红细胞造成血型鉴定困难的病例报告如下.
