首页 > 文献资料
-
诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的价值
目的:评价诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放射疗效的影响.方法:127例病理确诊的Ⅲ、ⅣA期初诊鼻咽癌患者接受诱导化疗(含顺铂为主的联合方案1～3个疗程)加放射治疗,按TNM分期、性别、年龄、病理类型的匹配条件与同期127例单纯放疗患者配对进行比较,两组采用的放射治疗技术基本一致.结果:化放组和单放组3年远处转移率分别为10.2%和24.4%,P=0.003,两组的3年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无复发生存率(RFS)分别为78.1%和67.4%,P=0.085;72.1%和63.1%,P=0.047;88.1%和72.1%,P=0.001;84.9%和94.5%,P=0.105.对N2～N3期患者,两组的OS、DFS、DMFS分别为79.7%和64.9%,P=0.027;74.6%和60.2%,P=0.014;87.9%和68.6%,P=0.002.化放组化疗2个疗程的3年DFS要明显高于化疗1个疗程(83.1%对65.7%,P=0.049)或单纯放疗(83.1%对63.1%,P=0.01).结论:诱导化疗综合放疗能明显降低局部晚期鼻咽癌患者的远处转移率,提高无瘤生存率,但不能提高局控率和总生存率;诱导化疗力度不足(<2个疗程)将会影响疗效.
-
同期化疗对Ⅲ期鼻咽癌放疗患者预后影响的回顾性分析
目的:分析并评价同期化疗对提高Ⅲ期鼻咽癌患者放疗后远期生存率的影响和价值.方法:收集首程治疗Ⅲ期鼻咽癌患者507例,其中178例放疗同期联合含顺铂方案的化疗.Kap-lan-meier法计算生存率,Log-rank检验并行预后的单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素预后分析.结果:中位随访时间53个月.Ⅲ期鼻咽癌患者的5年总生存率、局部区域无复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为65.8%、81.4%、75.0%和62.5%.放化组总生存率为71.6%,单放组为62.7%,x2=4.830,P=0.028;局部区域无复发生存率放化组为90.5%,单放组为76.3%,x2=11.464,P=0.001;无远处转移生存率放化组为77.4%,单放组为73.6%,x2=1.092,P=0.296;无瘤生存率放化组为70.6%,单放组为58.1%,x2=8.078,P=0.004.单因素分析结果表明,同期化疗是影响鼻咽癌治疗总生存率、局部区域无复发生存率和无瘤生存率的预后有利因素.多因素分析结果显示,同期化疗是影响局部区域无复发生存率和无瘤生存率的独立预后因素.结论:同期化疗有助于提高Ⅲ期鼻咽癌放疗后的局部区域无复发生存率和无瘤生存率.
-
局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区对危及器官剂量及疗效影响
目的 局部晚期鼻咽癌按照诱导化疗后肿瘤体积勾画靶区安全性仍存在争议,研究局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区和危及器官(organs at risk,OAR),分析大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)变化对靶区适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)和OAR剂量的影响,并观察近期疗效与不良反应,为局部晚期鼻咽癌诱导化疗后勾画靶区安全性进行临床研究.方法 收集2012-01-01-2012-12-31钦州市第一人民医院肿瘤科收治的46例局部晚期鼻咽癌患者,采用紫杉醇(paclitaxel,PTX)联合顺铂(DDP)诱导化疗2个周期,按化疗后影像勾画GTV及OAR,逆向5野调强适形(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)设野,对2次放疗计划靶体积差值及剂量学差异行配对检验;同期DDP每周方案化疗,观察不良反应与近期疗效.结果 诱导化疗前后原发灶鼻咽部GTV(GTVnx)平均体积分别为(83.85±22.64)和(42.87±15.41) cm3,t=-5.905,P=0.001;颈淋巴结GTV(GTVnd)分别为(85.93±31.20)和(44.96±19.01) cm3,t=--5.905,P=0.001;化疗后GTVnx靶区CI(t=-2.311,P=0.021)和HI(t=-3.297,P=0.001)均好于化疗前靶区;化疗后GTVnd靶区CI(t=-2.907,P=0.001)和HI(t=-4.643,P=0.001)均好于化疗前靶区.诱导化疗后脑干、脊髓、眼球、颞叶、腮腺所受大剂量(t=-5.905,P=0.001)和平均剂量(t=-5.834,P=0.001)降低,差异有统计学意义;3年局部控制率(local control rate,LCR)、无远处转移生存率(distantmetastasis free survival,DMFS)、无瘤生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为91.3％、86.9％、80.4％和89.1％.诱导化疗后同步放化疗白细胞减少发生率为100.0％,Ⅲ～Ⅳ级者54.2％;口腔黏膜炎发生率为100.0％,Ⅲ级者30.4％;皮肤反应发生率为97.9％,Ⅲ级者54.2％;恶心呕吐发生率为93.5％,Ⅲ级者19.6％.结论 鼻咽癌TP方案诱导化疗后肿瘤体积缩小,按化疗后病灶勾画GTV的IMRT,CI和HI可接受;OAR大剂量和平均剂量减小,OAR得到较好保护;诱导化疗后同步放化疗不良反应发生率高、程度略重,可耐受;近期疗效较好,远期疗效需进一步观察.
关键词： 鼻咽肿瘤/化学疗法 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 综合疗法 预后 不良反应 -
局部晚期鼻咽癌73例放化疗综合治疗的临床研究
目的:回顾性分析两种不同的放化疗综合治疗方案对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤.方法:初治鼻咽癌患者73例,分为常规放疗加化疗综合治疗组(RT+CT)42例和调强放疗加化疗组(IMRT+CT)31例.常规放疗鼻咽部剂量70～76 Gy,肿大淋巴结60～65 Gy,颈部预防剂量50 Gy;调强放疗设鼻咽部大体肿瘤为GTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危临床靶体积CTV1和低危临床靶体积CTV2.处方剂量分别为GTVnx(70.6～76.6)Gy/(31～33)f、GTVnd(61.6～70.6)Gy/(28～33)f、CTVl 56 Gy/28 f、CTV2 (50.4～53.2)Gy/28 f,化疗方案包括诱导、同期与辅助.结果:中位随访时间20个月,全组2年和3年的局部区域无复发率、无远处转移生存率及总生存率分别为83.3%、90.9%、86.2%和78.9%、89.5%、84.3%;(RT+CT)组分别为70.0%、85.0%、77.6%和70.0%、80.6%、60.4%;(IMRT+CT)组分别为88.9%、95.5%、100%和88.9%、95.5%、100%.Log-rank生存比较显示,(RT+CT)组与(IMRT+CT)组的局部区域无复发率与总生存率比较差异有统计学意义,P值分别为0.045和0.021.结论:IMRT加化疗对局部晚期鼻咽癌可获得理想的局部区域控制和总生存率.
-
吉西他滨联合卡铂治疗晚期鼻咽癌的临床观察
目的 观察吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期复治鼻咽癌的疗效及毒性反应.方法 34例均为一线含顺铂方案化疗失败的晚期鼻咽癌患者,给予吉西他滨与卡铂治疗,吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;卡铂AUC 5,静脉滴注,第2天,21 d为1周期,每例患者治疗2周期以上.结果 全组完全缓解4例,部分缓解17例,稳定8例,进展5例,总有效率为61.8%.中位生存期8.3个月,1年生存率为43.8%.常见的毒副反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降发生率分别为35.3%和23.6%,其余毒副反应均轻微,可耐受.结论 吉西他滨联合卡铂方案对一线含顺铂方案化疗失败的晚期鼻咽癌有较好的疗效,毒性反应可以耐受.
-
放疗联合5-Fu和顺铂治疗晚期鼻咽癌临床观察
目的 观察放疗联合氟尿嘧啶(5-Fu)+顺铂(DDP)治疗晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 1998年9月至2002年10月对36例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者治疗应用氟尿嘧啶+顺铂联合放疗,并与同期行单纯放疗的28例患者进行对比分析.结果 化疗+放疗组和单纯放疗组鼻咽肿瘤完全消退率分别为91.7%和85.7%(P<0.05);颈部转移淋巴结完全消退率分别为63.9%和50%;两组3年生存率分别为63.9%和46.4%(P<0.05).结论 氟尿嘧啶+顺铂化疗和同期放疗等综合治疗能提高晚期鼻咽癌患者的生存率、局部控制率,减少远处转移.
-
热疗配合化疗治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移的临床观察
目的 初步探讨热疗配合化疗(热化疗)治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移患者的近期疗效. 方法选择我科收治的中晚期鼻咽癌并颈淋巴结转移患者36例,按患者入院先后次序以及有否热疗禁忌证随机分两组,治疗组20例给予2周期的热化疗,对照组16例予单纯化疗,观察两组患者的肿瘤转移灶的缓解率、生活质量等. 结果治疗组CR 9例,PR 10例,SD 1例;对照组CR 4例,PR 7例,SD 5例.结论 热化疗在鼻咽癌颈部淋巴结转移的辅助性化疗中应用简便且安全,有较好的近期疗效,能改善患者的生存质量.
-
局部晚期鼻咽癌同时放化疗的疗效观察
目的提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率及总生存率.方法 80例局部晚期鼻咽癌患者前瞻性随机分为放疗合并化疗组(放化组、R+C)和单纯放疗组(单放组、R),放疗方法相同,放化组放疗同时给予顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5-Fu).结果随访3年,放化组较单放组残存率及局部复发率明显下降,差异有显著性(P<0.05),远处转移率差异无显著性(P>0.05).放化组和单放组1,3年生存率分别为95.5%、74.8%和90.0%、59.5%,差异无显著性(P>0.05).总生存率差异无显著性(P＞0.05)放化组毒性较单放组大,后遗症差异无显著性(P>0.05).结论放疗合并使用DDP和5-Fu可减少残存率,提高局部控制率.
-
长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌疗效观察
目的 评价长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌的疗效及毒性.方法 26例复发或转移性鼻咽癌接受长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,第1,8天;顺铂(DDP)30 mg/m2,第3,4,5天,21d为一周期,至少化疗2周期.结果 总有效率为45.8%,其中CR 1例(4.2%),PR 10例(41.7%),中位无进展生存时间、总生存时间分别为7.8和12.9个月.Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少及血小板减少发生率分别为41.6%和38.5%.非血液学毒性轻,可以耐受.结论 长春瑞滨联合顺铂治疗复发或转移性鼻咽癌疗效好,毒副反应可以耐受.
-
放疗加诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效分析
目的探讨化疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响.方法将100例初次治疗被确诊为中晚期鼻咽癌(Ⅲ、Ⅳ期)的患者随机分为两组:单纯放疗组(单放组)与诱导化疗加放疗组(放化组),每组各50例.单放组鼻咽平均剂量70 Gy/7周(66～76 Gy),颈部平均剂量65 Gy/6.5周(50～74 Gy);放化组在照射前行顺铂(DDP)加氟尿嘧啶(5-Fu)化疗2～3个疗程,1周后行放疗,鼻咽平均剂量70.4 Gy/7.5周(68～74 Gy),颈部平均剂量66 Gy/7周(50～72 Gy).结果单放组与放化组1,2,3年生存率分别为88.0%和90.0%、60.0%和78.0%、44.0%和68.0%,两组比较差异有显著性.单放组与放化组1,2,3年局控率分别为78.0%和86.0%、46.0%和68.0%、40.0%和62.0%,两组比较差异有显著性.单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ级白细胞下降发生率分别为10.0%、28.0%、2.0%和16.0%;单放组与放化组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级咽黏膜反应发生率分别为8.0%和4.0%、82.0%和76.0%、10.0%和20.0%.无因毒副作用而延迟或中断治疗者.结论放疗前行2～3疗程诱导化疗能提高中晚期鼻咽癌生存率和局控率.
-
拓僖联合5-Fu和醛氢叶酸治疗晚期鼻咽癌临床分析
目的评价拓僖(TUOXI)联合5-Fu和醛氢叶酸(LV)治疗晚期鼻咽癌的疗效和毒性反应.方法 25例晚期鼻咽癌患者经顺铂(DDP)加5-Fu联合化疗后复发或进展,接受TUOXI 6 mg/m2,d1～5,静滴3 h;5-Fu 500 mg/m2;同时给予LV 200 mg/m2,d1～5,静滴3 h,每3周重复.结果可评价25例中,CR+PR占52.0%(13/25),SD 36.0%(9/25),PD 12.0%(3/25).主要不良反应为血液学毒性,患者可以耐受.结论 TUOXI联合5-Fu/LV治疗晚期鼻咽癌疗效肯定,毒性低.
-
PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T4N0M0鼻咽癌近期疗效观察
目的比较单纯放疗与PF方案新辅助化疗+局部放疗T4N0M0鼻咽癌的临床疗效和毒副作用.方法 64例T4N0M0鼻咽癌患者随机分为两组,32例行单纯放射治疗(单放组),32例接受PF(DDP+5-Fu)方案新辅助化疗,2个疗程后加放疗(PF组).结果单放组和PF组在半量(36 Gy)时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为53.1%和68.7%(P＞0.05);全量放疗结束时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为81.2%和93.7%(P＞0.05).放疗毒副作用所致恶心、呕吐和骨髓抑制等差异均有显著性(P＜0.05).结论 PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T4N0M0鼻咽癌较单纯放疗局控率较好,但前者毒副作用较重.
-
同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响
目的 研究调查分析同步三维适形放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响.方法 回顾性调查分析我院89例接受同步三维适形放疗联合化疗的局部晚期鼻咽癌患者治疗前后的营养相关生化指标及体重和身体质量指数(BMI)的变化.结果 所有患者均有体重下降,83.1%的患者体重下降明显.同步放化疗前后患者血浆白蛋白浓度和血浆甘油三酯浓度比较,差异有显著性(P＜0.05).而患者血浆总蛋白,钙、镁离子浓度在治疗前后无显著变化.结论 同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者的营养相关指标有显著影响,尤其是血浆白蛋白和甘油三酯浓度.
-
放化联合治疗局部晚期鼻咽癌的研究进展
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,以"两广"多见.放射治疗为主要的治疗手段, 但单纯放射治疗鼻咽癌的5年生存率仅50%左右.由于鼻咽的解剖部位深,解剖结构复杂,病理主要为非角化型未分化癌以及易出现颈部淋巴结及远处转移.
-
鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗的临床前瞻性随机研究
目的观察鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗与常规放化疗的疗效和副作用.方法将86例患者用信封法随机分为后程三维适形放疗加时间调节化疗组(CCR组)和常规放化疗组(RCR组).两组均先进行2个周期顺铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙不同给药方法的诱导化疗,之后加不同方式的放疗.RCR组用药量同CCR组,鼻咽病灶放疗剂量均为70 Gy 7周.结果完全缓解率、有效率CCR组和RCR组分别为45.5%、95.5%和23.8%、71.4%.两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组1、3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).RCR组相对于CCR组口腔炎、恶心呕吐、腹泻更多见(P＜0.05),骨髓毒性反应的差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论鼻咽癌后程三维适形放疗加时间调节化疗治疗较常规放化疗有较好效果,且副反应较低.
-
46例首诊伴远处转移鼻咽癌的预后分析
目的 回顾性分析初诊时即伴有远处转移的鼻咽癌患者的治疗结果 并探讨其预后.方法 3年余共收治46例初诊伴有远处转移的鼻咽癌患者,其中43例为单器官转移,3例为多器官转移.肝转移19例,骨转移11例,肺转移7例,腋窝淋巴结和纵隔淋巴结各6例,脑转移1例.所有患者均接受了鼻咽部及颈部40～85 Gy放疗.41例接受了1～5周期PF方案化疗,23例接受了远处转移灶姑息性放疗.结果 随访率为100%.1、2、3、5年生存率分别为66%、47%、30%、19%,中位生存时间为20个月.转移灶是否放疗及KPS评分是影响生存的预后因素.转移灶放疗与末放疗的中位生存时间分别为39个月和13个月(X2=8.63,P=0.012),KPS评分≥80和<80的中位生存时间分别为26个月和12个月(X2=3.95,P=0.035).结论 首诊远处转移的鼻咽癌患者得到积极治疗后仍有长期生存可能,KPS评分高者预后好,在全身化疗、原发灶放疗及支持治疗的同时转移病灶局部治疗可能延长生存时间.
-
81例局部晚期鼻咽癌放疗的临床研究
目的 观察3种不同治疗方案对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、急性反应和晚期损伤.方法 初治鼻咽癌81例,其中Ⅲ期50例,IVA期31例.单纯放疗组(RT)30例,常规放疗加化疗组(RT+CT)33例,调强放疗加化疗组18例(IMRT+CT).常规放疗鼻咽部剂量70～76Gy,肿大淋巴结60～65Gy,颈部预防剂量50Gy;调强放疗设鼻咽大体肿瘤为GTVmx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危临床靶体积CTV1和低危临床靶体积CTV2.处方剂量分别为GTVnx70.6～76.6Gy分31～33次、GTVnd 61.6～70.6Gy分28～33次、CTV1 60Gy分28次、CTV2 53.2Gy分28次,化疗方案包括诱导、同期与辅助.生存率用Kaplan-Meier法计算,Logrank检验,RTOG或EORTC标准评价急性反应和晚期损伤.结果 中位随访时间21.5个月,全组2和3年局部区域无进展、无远处转移生存率、总生存率分别为90%、85%、86%和83%、83%、83%;RT组分别为63%、82%、65%和52%、76%、60%;RT+CT组分别为76%、83%、77%和73%、83%、60%;IMRT+CT组分别为100%、94%、100%和89%、94%、100%.RT组与RT+CT组生存差异无统计学意义(χ2=0.53,P=0.473),RT组与IMRT+CT组生存差异有统计学意义(χ2=7.42,P=0.007),RT+CT组与IMRT+CT组生存比较差异有统计学意义(χ2=5.06,P=0.028).全组多数患者仅表现为1～2级急性反应和0～1级晚期损伤,RT组1例出现放射性脑病.放疗后1年中重度口干发生率RT组和RT+CT组总计92%,而IMRT+CT组仅表现为轻度口干.结论 IMRT加化疗对局部晚期鼻咽癌患者可获得理想的局部区域控制和总生存率;IMRT可明显减轻放疗引发的口干.
-
超分割放射同期化疗治疗Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌前瞻性研究
目的比较超分割加同期化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的生存率和局部控制率.方法 150例鼻咽癌患者随机分入超分割加同期化疗组(研究组)和单纯超分割放射治疗组(对照组).放射治疗方式2个组相同,1.2Gy/次,2次/d.研究组在放射治疗前、中加用化疗,放射、化疗同期进行.结果 5年总生存率为57.3%,5年无瘤生存率和无远地转移生存率均为55.9%.研究组和对照组5年生存率分别为64.0% 和50.7%,(χ2=4.26,P=0.037).研究组有1例鼻咽部复发而对照组有5例鼻咽部复发,5年局部控制率分别为98.7%和93.4%.研究组的急性黏膜反应高于对照组,但能耐受,无严重并发症发生. 结论超分割放射同期化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌生存率和局部控制率有所提高,且能耐受.化疗对Ⅳ期的生存率影响更大.
-
爱维治防治放化疗鼻咽癌所致急性口腔黏膜炎的随机对照多中心研究
目的 应用爱维治对接受放化疗的鼻咽癌患者进行前瞻性随机对照多中心临床观察,以评价其防治急性几腔黏膜炎的疗效及安全性.方法 161例Ⅱ～ⅣA期初诊鼻咽癌患者随机分为预防组(50例)、治疗组(59例)和对照组(52例).全部患者均接受同期化放疗±诱导化疗,3个组采用的放疗技术和剂龄基本一致.预防组和治疗组分别十放疗第1灭和放疗至出现2级黏膜炎时开始静脉使用爱维治30 ml,1次/d,5 d/周,直至放疗结束.采用NCI CTC 2.0和VRS标准分别评价急性几腔黏膜炎和疼痛程度.结果 可进入疗效评价者154例,其中预防组49例,治疗组53例,对照组52例.预防组和对照组3+4级黏膜炎发生率分别为31%和56%(χ2=6.49,P=0.011),2+3级疼痛发生率分别为59%和83%(χ2=6.81,P=0.009).治疗组与对照组同样发生2级以上黏膜炎的48例患者作比较,其3+4级黏膜炎(38%:60%)和2+3级疼痛发牛率(70%:90%)不同(χ2=5.19,P=0.023;χ2=5.98,P=0.014).预防组比对照组2级黏膜炎发生率明显降低(76%:92%;χ2=5.34,P=0.021),发牛时间明显延长(22 d:18 d;t=2.68,P=0.009).末见明显药物副反应.结论 预防性和治疗性静脉使用爱维治均可明显减轻放化疗引起的急性几腔黏膜炎和疼痛程度,预防性用约还可推迟和减少2级黏膜炎的发生,值得临床推广应用.
-
局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析
目的 探讨局部晚期鼻咽癌放化综合治疗疗效和毒副反应.方法 回顾性分析77例经病理证实鼻咽癌患者.年龄17～74岁,男∶女=3.8∶1.1992年福州分期T1、T2、T3、T4期分别为11、33、22、11例,N0、N1、N2、N3期分别为7、15、44、11例.临床分期Ⅲ期56例,ⅣA期21例.所有患者放疗前接受诱导化疗1～3个疗程:顺铂20 mg/m2,氟尿嘧啶500 mg/m2,其中62例应用甲酰四氢叶酸钙100 mg/m2,均为第1～3天,2周后重复.化疗结束后2周内放疗:鼻咽原发病灶均采用60Co照射1.8～2.0 Gy/次,总剂量64～78 Gy;57例采用面颈联合野+耳前野+鼻前野治疗,20例采用耳前野+鼻前野照射,9例采用耳后野加量6～8 Gy分3～4次,13例给予颅底小野补量4～8 Gy分2～4次;颈部放射源用60Co、180 kV X线和9 MeV电子束,NO期患者仅照射上颈部,有颈部转移者照射全颈,预防剂量50～55 Gy,根治剂量60～68 Gy;1例外照射结束后因鼻咽腔内肿瘤残留,给予后装治疗2次,间隔1周,10 Gy/次).放疗结束后3周给予辅助化疗:顺铂20 mg/m2,氟尿嘧啶500 mg/m2,甲酰四氢叶酸钙100 mg/m2,均为第1～3天,3周后重复,共2～4疗程.结果 中位随访60个月,5年总生存率、无瘤生存率、无复发生存率、无远处转移生存率分别为68%、58%、81、75%.≥4个化疗周期与≤3个化疗周期生存曲线比较差异无统计学意义(x2=0.05,P=0.831).主要急性反应有血液学毒性:1级11例,2级7例,3级2例;黏膜炎:2级33例,3级20例,4级1例;消化道反应:1级21例,2级11例,3级1例;皮肤反应:2级30例,3级4例.晚期损伤:1例发生放射性脑损伤,无其他颅神经损伤发生;张口困难轻度4例,中度1例;听力减退轻度31例,中度7例,严重1例.化疗周期≥4个与≤3个的听力损伤差异有统计学意义(z=2.06,P=0.039).绝大多数放疗结束后都有程度不等的口干,随访中都明显好转,至末次随访时轻度口干13例,中度3例.结论 以顺铂和氟尿嘧啶为基础的诱导化疗+放疗+辅助化疗局部晚期鼻咽癌的疗效较单纯放疗无明显提高,但可能加重患者听力的晚期损伤.
