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40例鼻咽癌高剂量放疗后咽旁感染临床特点分析
目的 探讨鼻咽癌放疗后继发咽旁感染的临床诊断与影像学特点.方法 1997年1月至2008年8月共收治鼻咽癌放疗后咽旁感染40例患者,多以颞侧头痛(62.5%)和咽部疼痛(22.5%)为首发症状.鼻咽纤维镜检查其中35例鼻咽黏膜呈不同程度感染、溃疡或坏死样改变(87.5%),5例见结节状肿物.CT与MRI误诊为鼻咽部复发或疑诊复发共14例(35.0%).全部病例给予抗炎治疗.结果所有病例经抗炎治疗后疼痛症状消失.影像学复查1例鼻咽及咽旁肿物完全消退,30例黏膜感染、溃疡及咽旁软组织增厚范围稍有缩小或变化不大.随访10～150个月,36例无瘤存活至今,4例死于肺炎呼吸衰竭.结论鼻咽癌放疗后咽旁感染,其临床和影像学均易与鼻咽肿瘤复发相混淆.其特点为慢性发病、曾有高剂量放疗史、颞侧或咽部疼痛、鼻咽黏膜感染、溃疡或坏死等.CT与MRI见咽旁可疑肿块影.抗炎治疗效果好.
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左咽旁炎性肌纤维母细胞瘤典型病例报告
目的:提高对炎性肌纤维母细胞瘤的认识.方法:报告1例典型咽旁炎性肌纤维母细胞瘤病例的临床资料,并结合国内外相关文献进行分析.结果:炎性肌纤维母细胞瘤是一种间叶性肿瘤,由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴有大量浆细胞和(或)淋巴细胞,免疫组织化学Vimentin、SMA常呈强阳性.结论:咽旁炎性肌纤维母细胞瘤是临床上一种罕见的肿瘤,其确诊主要依靠组织病理学,治疗以根治性手术为首选.
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多层螺旋CT 在咽旁迁移性异物临床诊疗中的意义
目的：探讨咽旁迁移性异物的多层螺旋C T的影像特征。方法32例均行多层螺旋C T平扫，其中18例行CT增强扫描；结合多层螺旋CT MPR、MIP、VR等重建技术进行分析。结果迁移性异物位于舌及舌下软组织内5例、咽旁间隙16例、下颌下腺2例、扁桃体3例、颈动脉鞘2例、咽后间隙3例、其他部位2例；异物外形光整，条状29例，其他形态3例；异物锐利端平均直径约（0．7±0．2）mm ，CT密度（233．9±35．4）HU ；异物所在位置软组织肿胀，增强呈不均匀性、中等、持续强化。结论多排螺旋CT扫描可以明确异物位置、形态、大小及周围毗邻关系，对临床治疗有重要的指导意义。
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咽旁巨大平滑肌肉瘤一例 MRI表现
平滑肌肉瘤起源于平滑肌细胞，或来源于向平滑肌细胞分化的间叶细胞，生长速度快，易复发，且恶性程度高，占软组织肉瘤的6％～7％［1］。平滑肌肉瘤主要发生于子宫、胃肠道等平滑肌丰富的器官，也可见于呼吸道、肠系膜及腹膜后等，而原发于咽旁的平滑肌肉瘤极其罕见［2］。咽旁平滑肌肉瘤的临床表现无特征性，术前诊断较为困难，影像学检查可以了解病变范围，并能提示病变性质，有助于临床手术方式及治疗方法的选择。
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成人口底及咽旁血管畸形的手术治疗体会及疗效观察
目的:探讨成人口底及咽旁血管畸形的手术治疗效果.方法:对12例口底及咽旁血管畸形患者实施保留舌神经、舌下神经的血管畸形切除术.结果:术后血管病变缩小程度达Ⅳ级(优)10例,Ⅲ级(良)2例,术后无口底血肿发生.随访0.5～3年,1例术后出现伸舌偏斜,6个月后复诊伸舌居中,功能恢复;其余患者无舌肌萎缩和舌运动障碍,血管畸形未见明显复发,吞咽障碍明显减轻或消失.结论:成人口底及咽旁血管畸形采用手术切除可获得理想的治疗效果,术中保护舌神经和舌下神经及控制出血是手术成功的关键.
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上、下颌骨的不同处理在咽侧咽旁颅底手术中的应用
咽侧、咽旁及颅底位置深在,神经血管众多,且有上、下颌骨遮挡,不易显露病变,彻底切除该部位的肿瘤比较困难.我科对该部位的肿瘤切除手术积累了一些经验,现将我院近12年55例术中涉及上、下颌骨不同处理的咽侧咽旁颅底肿瘤患者的临床资料及手术治疗体会报告如下.
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耳前、下颌下切口治疗咽旁颞下窝肿瘤
目的:探讨咽旁颞下窝肿瘤合适的手术入路及手术方法,减少并发症发生.方法:对本院2007年9月至2009年4月7例咽旁颞下窝肿瘤患者进行临床回顾性分析,结合术前影像学检查,行耳前、下颌下切口手术切除肿瘤.结果:所有患者手术顺利,未出现术后并发症.随访2个月至3年,无1例复发.结论:对于边界相对较清楚的咽旁颞下窝肿瘤,单纯耳前、下颌下切口可顺利切除肿瘤,该手术入路创伤小,术后并发症少.
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颈腮入路及其拓展术式在咽旁隙肿瘤手术中的应用
目的 探讨颈腮入路及其拓展术式在咽旁隙肿瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1月～2018年4月行经颈腮入路手术治疗的29例咽旁颅底肿瘤患者的临床资料.其中2例颈腮入路切除颅底咽旁隙复发肿瘤,1例颈腮入路下颌骨升支离断再复位切除侵犯颅底咽旁隙巨大复发性多形性腺瘤,2例颈腮入路下颌骨升支后缘部分切除暴露咽旁隙切除侵犯颅底的多形性腺瘤,22例颈腮入路将下颌骨前上牵拉暴露颅底咽旁隙并切除该部位肿瘤,2例颈腮入路结合内镜辅助切除颅底咽旁隙复发神经来源肿瘤.结果 本组29例患者皆成功手术,其中恶性肿瘤2例,良性肿瘤27例;27例良性肿瘤中,多形性腺瘤25例,复发神经来源肿瘤2例.25例多形性腺瘤病例中3例为复发多形性腺瘤;本组病例均无出血、张口受限等不良并发症.复发良性肿瘤病例中2例行术后预防气管切开,术后1个月皆拔除气管套管.2例颅底咽旁隙复发恶性肿瘤中手术后短存活时间为1年7个月,长3年.结论 颈腮入路不仅适应于大部分咽旁隙肿瘤的切除,而且可以根据肿瘤的性质和累及颅底的范围进行适当拓展,以实现有效切除肿瘤和保证重要解剖结构的安全.
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原发咽旁滑膜肉瘤1例
本文报告1例咽旁滑膜肉瘤,患者男,15岁,以左咽旁无痛性逐渐增生包块1月就诊.专科检查发现左侧咽旁有一大小约8 cm×4 cm×3 cm肿物,蒂部位于左扁桃体上隐窝.影像学检查见左侧口咽不规则肿块,与左舌根后份分界不清,增强扫描明显不均匀强化.免疫组织化学检查:上皮细胞膜抗原(+),细胞角蛋白(CK)19(+),CD7(+),波形蛋白(+),CK10(-),钙黏蛋白(+),B淋巴细胞瘤-2(-),CD2(-),CD10(-),CD138(+),CD99(+),白细胞共同抗原(+),Ki-67(20%+).病理诊断为咽旁滑膜肉瘤.
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咽旁软组织透明细胞肉瘤1例
软组织透明细胞肉瘤多发生于四肢末端,尤其是足和踝为常见,躯干和头颈部偶可发生.本文报告1例发生于咽旁的软组织透明细胞肉瘤.
